EPI 常常被低估,可能会被误诊为其他胃肠道疾病,因此,治疗延误很常见。由于缺乏准确、易于执行的诊断测试,EPI 的诊断很复杂,需要评估症状和营养指标,并结合非侵入性胰腺功能测试。由于病因广泛,目前 EPI 的患病率尚不清楚,因此经常得不到治疗。1 由于该疾病会影响营养状况、合并症风险和生活质量,因此必须及时识别和治疗 EPI。1 此外,教育患有 EPI 高风险的患者(例如胰腺癌患者)了解与 EPI 相关的典型体征和症状,以便及时诊断和开始治疗,可能会有所帮助。至关重要的是
摘要:背景:我们描述了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 中报告的针对血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 所致肾上腺功能不全 (AI) 的临床特征。方法:通过高级术语“肾上腺皮质功能减退”识别 FAERS(2004 年 1 月 - 2022 年 3 月)中记录的 AI 报告。检查了人口统计学和临床特征,并通过报告比值比 (ROR) 和信息成分 (IC) 以及相关的 95% 置信区间 (CI) 检测不成比例信号,使用不同的比较器并调整共同报告的皮质类固醇和免疫检查点抑制剂 (ICI) 的 ROR。结果:在 147,153 份使用 VEGFR-TKI 的报告中,保留了 314 例 AI 病例,其中大部分为严重病例(97.1%;44.9% 记录住院)。在与 ICI 联合治疗方案中(43% 的病例),52.2% 的病例停用 VEGFR-TKI(26% 为单药治疗)。中位发病时间为 72 天(IQR = 14–201;计算 189 例)。与其他抗癌药物相比,也出现了强烈的不成比例信号(ROR = 2.71,95%CI = 2.42–3.04;IC = 0.25,95%CI = 0.07–0.39)。即使在 ROR 调整后,卡博替尼、舒尼替尼和阿昔替尼也产生了强烈的不成比例性。结论:我们呼吁药理学家、内科医生、肿瘤学家和内分泌学家提高对 VEGFR-TKI 严重 AI 的认识,并制定专门的指南,特别是针对与免疫疗法的联合方案。
1 美国约翰霍普金斯大学医学院分子生物学和遗传学系;2 美国约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学系;3 美国纽约州立大学下州医学中心罗伯特 F. 弗奇戈特行为神经科学中心生理学和药理学系;4 挪威科技大学卡夫利系统神经科学研究所和神经计算中心,挪威特隆赫姆;5 美国约翰霍普金斯大学医学院霍华德休斯医学研究所;6 美国约翰霍普金斯大学医学院放射学和放射科学系;7 美国约翰霍普金斯大学医学院神经科学系;8 美国约翰霍普金斯大学医学院遗传医学系; 9 纽约大学神经科学中心,纽约,美国;10 纽约大学朗格尼医学中心神经科学研究所,纽约,美国;11 约翰霍普金斯大学医学院眼科系,巴尔的摩,美国