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World File Search System专科
全科牙医和专科牙医执业范围
5.3.2.1 在诊断和治疗前记录患者的健康状况、个人和家族病史 5.3.2.2 评估和诊断口腔内和口腔外组织的疾病和疼痛。 5.3.2.3 确定患者的口腔护理需求和治疗方案。 5.3.2.4 识别颞下颌关节紊乱症并将患者转诊至专科医生。 5.3.2.5 让患者参与制定满足其需求并实现最佳牙科护理效果的治疗计划 5.3.2.6 检测口腔以外疾病的体征和症状，如糖尿病、心血管疾病、药物滥用、饮食失调，并将患者转诊至专科医生。 5.3.2.7 检测儿童和弱势群体中非意外伤害、虐待或忽视的体征和症状，并通过机构报告渠道报告观察结果。 5.3.2.8 利用临床判断并结合以下简单病例的表述，识别病情、疾病、干预措施和患者期望的复杂性：
携手合作，成就卓越的专科姑息治疗
35 年来，MHH 始终如一地提供高质量、以患者为中心的专业姑息治疗。现在，由于需求增加，以及对其服务弥补一般姑息治疗差距的依赖性增加，MHH 发现自己正处在十字路口。虽然其他临终关怀机构正在通过扩大和多样化其服务来适应，但 MHH 却因财务限制、人员配备挑战和运营限制（包括与 LNWH 的历史性整合不足）而被迫缩减规模。这些挑战给员工带来了巨大压力，并阻碍了有效的未来规划。尽管最近的领导努力引发了积极的转变，但核心问题仍然存在。如果不尽快解决这些问题，MHH 未来维持高标准护理的能力可能会受到威胁。
美国专科药房和药品获取的主要趋势
我们相信，本报告中讨论的一系列主题将激起您的兴趣，并希望鼓励您深入挖掘。所有这些都不仅仅是趋势。成功的开发商需要了解自己的个人背景和战略远见，才能在日益复杂的环境中茁壮成长。我们特别加入了关于未来政策的部分，其中一些政策对报告前几章中描述的当前格局进行了彻底的重新设计。为了在面临越来越多的不确定性时做出决策，我们的顾问专注于科学价值故事开发、积极主动的政策和付款人参与，以及多方面的上市和分销战略。
社区肝病学：让专科护理更贴近家庭
• 超过 50,000 人的风险评估 • 90% 的人风险较低且放心 • 每周额外诊断出 2 例肝硬化（增加 75-80%） • 45% 的人出院，30% 的人随后进行 Fibroscan，只有 25% 的人需要 OPA
肿瘤科 – BRAF 和 MEK 抑制剂首选专科管理政策
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务，并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下，福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下，承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款；2) 任何适用法律/法规；3) 任何相关附属源材料，包括承保政策；4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断，并酌情做出个人承保决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议，绝不能用作治疗指南。在某些市场，委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。Cigna 国家处方集承保范围：
b-1 b 部分亚专科系统代码 - MyNavyHR
第 1 节：总则 1. 海军亚专科系统 a. 海军人力系统使用亚专科代码来识别亚专科要求和亚专科人员。海军亚专科系统 (NSS) 使用亚专科代码来方便将亚专科人员分配到亚专科编码岗位并生成海军的高等教育要求。 b. 亚专科是军官主要专业 (指定人) 以外的专业学科，适用于非限制线、限制线和参谋团军官。军官通过圆满完成符合教育技能要求 (ESR) 和核心技能要求 (CSR) 的高级经验计划获得亚专科称号。亚专科后缀表示是否由教育部认可的机构认可的高等教育机构的硕士或更高学位课程（参见本手册第 II 卷）、计划资金和海军军官职业分类系统 (NOOCS) 批准。c. CSR 指定了亚专科学科所涵盖的功能领域。它们是亚专科医生必须具备的一套可量化的技能、特质和经验，才能在编码岗位中表现良好。ESR 是满足亚专科 CSR 所需的学位课程要素。学位课程要求正规教育课程符合职业要求（岗位必须按照国防部指令 1322.10 和 OPNAVINST 1520.23B 的规定进行审查）。学科专家 (SME) 在主要领域赞助商 (MAS) 的监督下制定 CSR 和 ESR。OPNAV N711 批准 ESR 和 CSR、两年一次的课程审查以及亚专科岗位要求和授权的验证。d. OPNAVINST 1000.16 系列和 OPNAVINST 1520.23 系列制定亚专科政策。本手册详细介绍了建立和应用子专业代码的程序，并描述了 SME、MAS、军官社区经理 (OCM) 的角色和活动。 2. 子专业代码 a. 子专业代码说明。子专业代码由四位数字和一个字母后缀组成：(1) 第 1 位数字表示子专业主要领域：(a) 1 = 参谋团 (b) 2 = 国家安全研究 (c) 3 = 资源管理和分析 (d) 4 = 应用学科 (e) 5 = 工程和技术 (f) 6 = 运营。(2) 第 2 位数字表示集中领域。(3) 第 3 和第 4 位数字提供特异性（根据需要进一步专业化）。(4) 后缀（第 5 个字符）表示教育或经验水平。b.子专业编码岗位限制 (1) 海军将官岗位：子专业编码不适用于岗位。
b-1 b 部分亚专科系统代码 - MyNavy HR
第 1 节：总则 1. 海军亚专科系统 a. 海军人力系统使用亚专科代码来识别亚专科要求和亚专科人员。海军亚专科系统 (NSS) 使用亚专科代码来方便将亚专科人员分配到具有亚专科编码的岗位并生成海军的高等教育要求。 b. 亚专科是军官主要专业（指定者）以外的专业学科，适用于非限制线、限制线和参谋团军官。军官通过圆满完成符合教育技能要求 (ESR) 和核心技能要求 (CSR) 的高级经验计划可获得亚专科称号。亚专科后缀表示是否是经教育部认可的机构认可的高等教育机构的硕士或更高学位课程（参见本手册第 II 卷）、计划资金和海军军官职业分类系统 (NOOCS) 批准。c. CSR 指定了亚专科学科所涵盖的功能领域。它们是亚专科医生必须具备的一套可量化的技能、特质和经验，才能在编码岗位中表现良好。ESR 是满足亚专科 CSR 所需的学位课程要素。学位课程要求正规教育课程符合职业要求（岗位必须按照国防部指令 1322.10 和 OPNAVINST 1520.23B 的规定进行审查）。学科专家 (SME) 在主要领域赞助商 (MAS) 的监督下制定 CSR 和 ESR。OPNAV N711 批准 ESR 和 CSR、两年一次的课程审查以及亚专科岗位要求和授权的验证。d. OPNAVINST 1000.16 系列和 OPNAVINST 1520.23 系列制定亚专科政策。本手册详细介绍了建立和应用子专业代码的程序，并描述了 SME、MAS、军官社区经理 (OCM) 的角色和活动。 2. 子专业代码 a. 子专业代码说明。子专业代码由四位数字和一个字母后缀组成：(1) 第 1 位数字表示子专业主要领域：(a) 1 = 参谋团 (b) 2 = 国家安全研究 (c) 3 = 资源管理与分析 (d) 4 = 应用学科 (e) 5 = 工程与技术 (f) 6 = 运营。(2) 第 2 位数字表示集中领域。(3) 第 3 和第 4 位数字提供特异性（根据需要进一步专业化）。(4) 后缀（第 5 个字符）表示教育或经验水平。b.子专业编码岗位限制 (1) 海军将官岗位：子专业编码不适用于岗位。
PE2099/A：停止苏格兰 NHS 新生儿专科病房的集中化提议
公共卫生和妇女健康部长提交的意见，2024 年 6 月 11 日《最佳开端：产妇和新生儿护理五年期计划》于 2017 年发布。它概述了产妇和新生儿护理的未来愿景，重点是将妇女、婴儿和家庭置于产妇和新生儿护理的中心，以确保他们根据自己的需求获得最高质量的护理。《最佳开端》报告是苏格兰产妇和新生儿服务战略审查的成果。该审查由 NHS 首席执行官主持，由临床专家、NHS 服务负责人、学者和服务用户代表进行。审查在咨询服务用户、劳动力和 NHS 委员会后，审查了产妇和新生儿服务的选择、质量和安全性，并通过对现有证据的分析提供支持。在发布的报告中，《最佳开端》建议苏格兰应从目前的八个新生儿重症监护病房 (NICU) 模式转变为三个单位的模式，并由继续保留重新指定为地方新生儿病房 (LNU) 的现有 NICU 提供支持。强有力的证据表明，在照顾大量早产和病情最严重的婴儿的单位中，由经验丰富的工作人员和全方位的支持服务进行分娩和护理可以改善大多数早产和病情最严重的婴儿的群体结局，这为新的新生儿护理模式的建议提供了支持。这些服务包括现场儿科、外科、实验室和放射科服务，这些服务对大多数早产儿都有益。最小和病情最严重的婴儿是指出生时孕龄不足 27 周、体重不足 800 克或需要多次复杂重症监护干预或手术的婴儿。《最佳起步》中描述的新生儿重症监护模式与英国围产期医学协会（新生儿医学的专业机构）于 2021 年发布的关于“英国新生儿重症监护病房的最佳安排”的指导以及英国现有的服务模式相一致。最佳开端计划委员会启动了一项方案评估程序，以确定三个新生儿重症监护病房的位置，并成立了最佳开端围产期小组来推进这项工作。确定哪些病房应提供新生儿重症监护的过程由一个专家组进行，该专家组包括临床负责人和服务用户代表，他们的建议已在方案评估报告中公布，即应将伊丽莎白女王大学医院、爱丁堡皇家医院和阿伯丁妇产科指定为苏格兰的三个新生儿重症监护病房。
PCSK9 抑制剂和治疗目标：基于审计的专科脂质诊所评估
摘要背景：最近欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和 NICE 指南纳入了降低 LDL 胆固醇 (LDL-C) 治疗目标对心血管有益的试验证据。动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 和/或家族性高胆固醇血症 (FH) 的治疗目标是 LDL-C <1.4mmol/L、LDL-C <1.8mmol/L 和 LDL-C 降低≥50%。现实世界中，关于前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型抑制剂 (PCSK9is) 具有增强的 LDL-C 降低效果并达到这些目标的证据有限。目的：评估在 ASCVD 和/或 FH 中使用 PCSK9is ± 口服降脂疗法 (LLT) 是否达到指南规定的 LDL-C 目标。方法：使用回顾性病例记录审查处方 PCSK9is 的成年人进行基于临床的审计。在开始 PCSK9i 治疗之前和之后收集了匿名数据。标准为达到 LDL-C <1.8mmol/L、LDL-C <1.4mmol/L 和 LDL-C 降低 ≥50%。结果：确定了 55 名接受 PCSK9is（35% 单药治疗；中位治疗持续时间 1.5 年）的患者（平均年龄 60.8 岁）（ASCVD，n=50；FH，n=18）。LDL-C 降低 ≥ 50% 的目标实现率为 80%，LDL-C <1.8mmol/L 的目标实现率为 46%，LDL-C <1.4mmol/L 的目标实现率为 24%。与 1 个额外 LLT 或 PCSK9i 单药治疗相比，≥2 个额外 LLT 能更好地实现这些目标。结论：大多数 ASCVD 和/或 FH 患者使用 PCSK9is 实现了 LDL-C 降低≥50%。实现 LDL-C <1.8mmol/L 和 <1.4mmol/L 目标的人数较少。与 PCSK9i 单一疗法相比，PCSK9is 与其他 LLT 联合疗法实现目标的次数更多。实现推荐的脂质目标可能需要更多地使用 PCSK9i 联合疗法。
外科、妇产科、麻醉科专科护理师甄审笔试范围公告
Ball，J。W.，Dains，J.E.，Flynn，J. A.，Solomon，B。S.和Stewart，R。W.（2023）。Ball，J。W.，Dains，J.E.，Flynn，J.A.，Solomon，B。S.和Stewart，R。W.（2023）。