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b-1 b 部分亚专科系统代码 - MyNavyHR
第 1 节：总则 1. 海军亚专科系统 a. 海军人力系统使用亚专科代码来识别亚专科要求和亚专科人员。海军亚专科系统 (NSS) 使用亚专科代码来方便将亚专科人员分配到亚专科编码岗位并生成海军的高等教育要求。 b. 亚专科是军官主要专业 (指定人) 以外的专业学科，适用于非限制线、限制线和参谋团军官。军官通过圆满完成符合教育技能要求 (ESR) 和核心技能要求 (CSR) 的高级经验计划获得亚专科称号。亚专科后缀表示是否由教育部认可的机构认可的高等教育机构的硕士或更高学位课程（参见本手册第 II 卷）、计划资金和海军军官职业分类系统 (NOOCS) 批准。c. CSR 指定了亚专科学科所涵盖的功能领域。它们是亚专科医生必须具备的一套可量化的技能、特质和经验，才能在编码岗位中表现良好。ESR 是满足亚专科 CSR 所需的学位课程要素。学位课程要求正规教育课程符合职业要求（岗位必须按照国防部指令 1322.10 和 OPNAVINST 1520.23B 的规定进行审查）。学科专家 (SME) 在主要领域赞助商 (MAS) 的监督下制定 CSR 和 ESR。OPNAV N711 批准 ESR 和 CSR、两年一次的课程审查以及亚专科岗位要求和授权的验证。d. OPNAVINST 1000.16 系列和 OPNAVINST 1520.23 系列制定亚专科政策。本手册详细介绍了建立和应用子专业代码的程序，并描述了 SME、MAS、军官社区经理 (OCM) 的角色和活动。 2. 子专业代码 a. 子专业代码说明。子专业代码由四位数字和一个字母后缀组成：(1) 第 1 位数字表示子专业主要领域：(a) 1 = 参谋团 (b) 2 = 国家安全研究 (c) 3 = 资源管理和分析 (d) 4 = 应用学科 (e) 5 = 工程和技术 (f) 6 = 运营。(2) 第 2 位数字表示集中领域。(3) 第 3 和第 4 位数字提供特异性（根据需要进一步专业化）。(4) 后缀（第 5 个字符）表示教育或经验水平。b.子专业编码岗位限制 (1) 海军将官岗位：子专业编码不适用于岗位。
卡尔·T·里斯少将 陆军国民警卫队副军医总监 卡尔·T·里斯少将目前是陆军部总部军医总监办公室负责动员、战备和国民警卫队事务的副军医总监，也是宾夕法尼亚州国民警卫队的成员。他于 2021 年 6 月 2 日开始履行现任职务。作为副军医总监，他协助提供咨询服务和战略规划，涉及医疗准备、医疗保健、医务人员、医疗操作和培训问题的所有方面，这些问题构成了陆军国民警卫队的关键医疗准备指标。里斯少将以列兵身份加入宾夕法尼亚州国民警卫队，并担任战斗医务员。他在宾夕法尼亚州国民警卫队第 109 步兵营第 1 营晋升为 E-5 中士。完成医师助理学校的学习后，他被任命为一级准尉，并担任该步兵营的医师助理。随后，他晋升为二级准尉，直至被任命为专科兵团中尉。他继续担任医师助理，直到从医学院毕业并被任命为医疗队上尉。MG Reese 曾担任第一营第 109 步兵团的医务员、医师助理和医生，以及第 328 旅支援医疗连、前进后勤部队和师级参谋的医生。他曾在宾夕法尼亚陆军国民警卫队第 28 师担任师级外科医生长达 10 年，当时作战节奏很快。他还曾担任宾夕法尼亚陆军国民警卫队医疗支队的指挥官。在担任现职之前，他曾担任卫生局局长办公室的动员、战备和国民警卫队事务助理卫生局局长。 MG Reese 还在 2002 年至 2003 年部署到波斯尼亚和黑塞哥维那的稳定部队 (SFOR) 12 和 2005 年的伊拉克自由行动中担任过医生。MG Reese 毕业于宾夕法尼亚州斯克兰顿的拉克万纳县地区职业技术学校实用护理专业，并获得了宾夕法尼亚州威尔克斯-巴里国王学院的医师助理项目证书。他在宾夕法尼亚州威尔克斯-巴里国王学院获得了医师助理研究理学学士学位，并在宾夕法尼亚州赫尔希的宾夕法尼亚州立大学医学院获得了医学博士学位。他在宾夕法尼亚州赫尔希的 Milton S. Hershey 医疗中心完成了泌尿外科住院医师实习。MG Reese 还获得了宾夕法尼亚州立大学的健康评估科学硕士学位和宾夕法尼亚州卡莱尔的美国陆军战争学院的战略研究硕士学位。他的军事教育包括AMEDD军官基础和高级课程、指挥和参谋学院以及美国陆军战争学院。他的军事奖章和勋章包括专家野战医疗徽章、功绩服务奖章（3 个铜色橡树叶簇）、陆军表彰奖章（2 个铜色橡树叶簇）、空军表彰奖章、陆军成就奖章（1 个铜色橡树叶簇）、陆军预备役成就奖章（2 个银色橡树叶簇）、国防服役奖章、武装部队远征奖章、伊拉克战役奖章（附 1 颗战役之星）、全球反恐战争服役奖章、武装部队预备役奖章（金色沙漏、M 装置、数字 2 装置）、陆军预备役海外训练丝带（数字 4 装置）、士官专业发展丝带（数字 2 装置）、陆军服役丝带、北约奖章、宾夕法尼亚州 Thomas J. Stewart 奖章（1 个铜色橡树叶簇）、宾夕法尼亚州表彰奖章、宾夕法尼亚州少将 R. White 奖章、宾夕法尼亚州服役丝带、宾夕法尼亚州二十年服役奖章（4 个银星装置）。
卡尔·T·里斯少将 陆军国民警卫队副军医总监 卡尔·T·里斯少将目前是陆军部总部军医总监办公室负责动员、战备和国民警卫队事务的副军医总监，也是宾夕法尼亚州国民警卫队的成员。他于 2021 年 6 月 2 日开始履行现任职务。作为副军医总监，他协助提供咨询服务和战略规划，涉及医疗准备、医疗保健、医务人员、医疗操作和培训问题的所有方面，这些问题构成了陆军国民警卫队的关键医疗准备指标。里斯少将以列兵身份加入宾夕法尼亚州国民警卫队，并担任战斗医务员。他在宾夕法尼亚州国民警卫队第 109 步兵营第 1 营晋升为 E-5 中士。完成医师助理学校的学习后，他被任命为一级准尉，并担任该步兵营的医师助理。随后，他晋升为二级准尉，直至被任命为专科兵团中尉。他继续担任医师助理，直到从医学院毕业并被任命为医疗队上尉。MG Reese 曾担任第一营第 109 步兵团的医务员、医师助理和医生，以及第 328 旅支援医疗连、前进后勤部队和师级参谋的医生。他曾在宾夕法尼亚陆军国民警卫队第 28 师担任师级外科医生长达 10 年，当时作战节奏很快。他还曾担任宾夕法尼亚陆军国民警卫队医疗支队的指挥官。在担任现职之前，他曾担任卫生局局长办公室的动员、战备和国民警卫队事务助理卫生局局长。 MG Reese 还在 2002 年至 2003 年部署到波斯尼亚和黑塞哥维那的稳定部队 (SFOR) 12 和 2005 年的伊拉克自由行动中担任过医生。MG Reese 毕业于宾夕法尼亚州斯克兰顿的拉克万纳县地区职业技术学校实用护理专业，并获得了宾夕法尼亚州威尔克斯-巴里国王学院的医师助理项目证书。他在宾夕法尼亚州威尔克斯-巴里国王学院获得了医师助理研究理学学士学位，并在宾夕法尼亚州赫尔希的宾夕法尼亚州立大学医学院获得了医学博士学位。他在宾夕法尼亚州赫尔希的 Milton S. Hershey 医疗中心完成了泌尿外科住院医师实习。MG Reese 还获得了宾夕法尼亚州立大学的健康评估科学硕士学位和宾夕法尼亚州卡莱尔的美国陆军战争学院的战略研究硕士学位。他的军事教育包括AMEDD军官基础和高级课程、指挥和参谋学院以及美国陆军战争学院。他的军事奖章和勋章包括专家野战医疗徽章、功绩服务奖章（3 个铜色橡树叶簇）、陆军表彰奖章（2 个铜色橡树叶簇）、空军表彰奖章、陆军成就奖章（1 个铜色橡树叶簇）、陆军预备役成就奖章（2 个银色橡树叶簇）、国防服役奖章、武装部队远征奖章、伊拉克战役奖章（附 1 颗战役之星）、全球反恐战争服役奖章、武装部队预备役奖章（金色沙漏、M 装置、数字 2 装置）、陆军预备役海外训练丝带（数字 4 装置）、士官专业发展丝带（数字 2 装置）、陆军服役丝带、北约奖章、宾夕法尼亚州 Thomas J. Stewart 奖章（1 个铜色橡树叶簇）、宾夕法尼亚州表彰奖章、宾夕法尼亚州少将 R. White 奖章、宾夕法尼亚州服役丝带、宾夕法尼亚州二十年服役奖章（4 个银星装置）。
临床主导的专科门诊指导
远程会诊在 NHS 应对 COVID-19 疫情中发挥了重要作用，帮助医院和诊所减少了现场就诊人数。目前，近 2.5% 的门诊预约都是远程进行的，疫情证明远程会诊是一种安全有效的患者护理方式。仅在 2020/21 年，视频会诊就为患者节省了 530 多年的时间和 4000 万英镑的差旅费，还减少了碳足迹并支持绿色 NHS 议程。与视频会诊相结合，在线表格可以帮助 NHS 解决选择性护理的积压问题，通过释放临床医生和行政人员的时间来减少候诊名单，并支持更灵活和个性化的医疗服务渠道。
Stephen Ryu 医学博士是经过董事会认证的脊柱专科培训的神经外科医生，并担任 Palo Alto Medical F 神经外科主任。
Stephen 获得了斯坦福大学电气工程学士和硕士学位。他通过校董奖学金获得了加州大学圣地亚哥分校的医学博士学位。随后，他在斯坦福大学完成了普通外科实习和神经外科住院医师培训。在住院医师培训期间，他还在斯坦福大学完成了电气工程和神经科学的博士后研究。住院医师培训结束后，他在斯坦福大学完成了脊柱研究。随后，他被任命为斯坦福大学神经外科助理教授。
b-1 b 部分亚专科系统代码 - MyNavy HR
第 1 节：总则 1. 海军亚专科系统 a. 海军人力系统使用亚专科代码来识别亚专科要求和亚专科人员。海军亚专科系统 (NSS) 使用亚专科代码来方便将亚专科人员分配到具有亚专科编码的岗位并生成海军的高等教育要求。 b. 亚专科是军官主要专业（指定者）以外的专业学科，适用于非限制线、限制线和参谋团军官。军官通过圆满完成符合教育技能要求 (ESR) 和核心技能要求 (CSR) 的高级经验计划可获得亚专科称号。亚专科后缀表示是否是经教育部认可的机构认可的高等教育机构的硕士或更高学位课程（参见本手册第 II 卷）、计划资金和海军军官职业分类系统 (NOOCS) 批准。c. CSR 指定了亚专科学科所涵盖的功能领域。它们是亚专科医生必须具备的一套可量化的技能、特质和经验，才能在编码岗位中表现良好。ESR 是满足亚专科 CSR 所需的学位课程要素。学位课程要求正规教育课程符合职业要求（岗位必须按照国防部指令 1322.10 和 OPNAVINST 1520.23B 的规定进行审查）。学科专家 (SME) 在主要领域赞助商 (MAS) 的监督下制定 CSR 和 ESR。OPNAV N711 批准 ESR 和 CSR、两年一次的课程审查以及亚专科岗位要求和授权的验证。d. OPNAVINST 1000.16 系列和 OPNAVINST 1520.23 系列制定亚专科政策。本手册详细介绍了建立和应用子专业代码的程序，并描述了 SME、MAS、军官社区经理 (OCM) 的角色和活动。 2. 子专业代码 a. 子专业代码说明。子专业代码由四位数字和一个字母后缀组成：(1) 第 1 位数字表示子专业主要领域：(a) 1 = 参谋团 (b) 2 = 国家安全研究 (c) 3 = 资源管理与分析 (d) 4 = 应用学科 (e) 5 = 工程与技术 (f) 6 = 运营。(2) 第 2 位数字表示集中领域。(3) 第 3 和第 4 位数字提供特异性（根据需要进一步专业化）。(4) 后缀（第 5 个字符）表示教育或经验水平。b.子专业编码岗位限制 (1) 海军将官岗位：子专业编码不适用于岗位。
专科药物时代的枢纽服务拓展
数据：中心与制造商共享数据。通过产品中心跟踪的典型指标包括（但不限于）处理的呼叫数量、平均治疗速度、补充时间、治疗持续时间、福利验证和 PA 核对的周转时间、处方放弃率、患者健康素养评分、制造商自付费用援助计划的使用情况、可预防的住院和急诊室就诊次数。关键绩效指标数据还可以帮助利益相关者识别瓶颈、提供持续改进信息并提高流程效率。同时，基于 NLP、人工智能和机器学习技术的高级数据分析功能使患者中心能够从大量结构化和非结构化数据中发现隐藏的趋势。制造商利用这些数据实时纠正品牌资源分配，并规划未来的发布和资源分配。
PCSK9 抑制剂和治疗目标：基于审计的专科脂质诊所评估
摘要背景：最近欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和 NICE 指南纳入了降低 LDL 胆固醇 (LDL-C) 治疗目标对心血管有益的试验证据。动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 和/或家族性高胆固醇血症 (FH) 的治疗目标是 LDL-C <1.4mmol/L、LDL-C <1.8mmol/L 和 LDL-C 降低≥50%。现实世界中，关于前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型抑制剂 (PCSK9is) 具有增强的 LDL-C 降低效果并达到这些目标的证据有限。目的：评估在 ASCVD 和/或 FH 中使用 PCSK9is ± 口服降脂疗法 (LLT) 是否达到指南规定的 LDL-C 目标。方法：使用回顾性病例记录审查处方 PCSK9is 的成年人进行基于临床的审计。在开始 PCSK9i 治疗之前和之后收集了匿名数据。标准为达到 LDL-C <1.8mmol/L、LDL-C <1.4mmol/L 和 LDL-C 降低 ≥50%。结果：确定了 55 名接受 PCSK9is（35% 单药治疗；中位治疗持续时间 1.5 年）的患者（平均年龄 60.8 岁）（ASCVD，n=50；FH，n=18）。LDL-C 降低 ≥ 50% 的目标实现率为 80%，LDL-C <1.8mmol/L 的目标实现率为 46%，LDL-C <1.4mmol/L 的目标实现率为 24%。与 1 个额外 LLT 或 PCSK9i 单药治疗相比，≥2 个额外 LLT 能更好地实现这些目标。结论：大多数 ASCVD 和/或 FH 患者使用 PCSK9is 实现了 LDL-C 降低≥50%。实现 LDL-C <1.8mmol/L 和 <1.4mmol/L 目标的人数较少。与 PCSK9i 单一疗法相比，PCSK9is 与其他 LLT 联合疗法实现目标的次数更多。实现推荐的脂质目标可能需要更多地使用 PCSK9i 联合疗法。
BHIN-21-073-受益人至专科标准... - DHCS
致： 加州儿童和家庭服务联盟 加州酒精/药物教育者协会 加州酒精和药物项目执行官协会 加州 DUI 治疗项目协会 加州社会康复机构协会 加州成瘾项目和专业人员联盟 加州社区行为健康机构理事会 加州医院协会 加州阿片类药物维持治疗提供者 加州州立县协会 酒精和药物协会联盟 县行为健康主任 县行为健康主任 加州县药物和酒精管理员协会 主题： 受益人获得专业心理健康服务 (SMHS) 的标准、医疗必要性和其他承保要求 目的： 通知受益人访问 SMHS 交付系统的法定变更，并更新医疗必要性和承保要求。参考文献：福利和机构法典第 14184.402 节背景：通过加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划，卫生保健服务部 (DHCS) 旨在设计一个连贯的计划，以满足受益人在整个护理过程中的需求，确保所有 Medi-Cal 受益人都能获得协调一致的服务，并改善健康结果。目标是确保在正确的时间在正确的地点获得正确的护理。
第一章 解决高成本专科药物问题
因此，MACPAC 一直致力于解决与特种药物相关的高昂且不断增长的成本问题，同时确保受益于这些新疗法的受益人仍然能够获得这些药物。为了协助委员会的工作，MACPAC 与承包商合作对药物渠道进行分析，并召集了一个技术咨询小组 (TAP)，该小组由来自学术界和私营部门、州医疗补助和联邦官员、受益人倡导者、供应商、健康计划和药品制造商的药物政策和定价专家组成。目标是召集一个多元化的专家小组，帮助委员会确定哪些渠道中的药物可能在未来三到五年内对医疗补助产生重大影响，确定这些药物带来的挑战，并提出新的医疗补助支付和覆盖政策，以帮助应对这些挑战。作为这项工作的一部分，我们确定了一个独立但重要的第一步来解决州的担忧：增加加速批准药物的回扣，直到临床效益得到确认。
美国专科药房的主要趋势
类别占专科总支出的 87%，其中肿瘤科、炎症性疾病和多发性硬化症是主要类别。12 肿瘤科和炎症性疾病商业计划中的处方使用率分别增加了 4.4% 和 3.6%，单位成本分别上涨了 13.7% 和 10.5%。13 这些类别中值得注意的药物包括 Keytruda（pembrolizumab）、Humira（adalimumab）和 Enbrel（etanercept）。