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World File Search System专科
2.5 专业技术公司
商业公司指最近一个经审计财政年度的收入至少为 2.5 亿港元的专科技术公司。 预商业公司指未达到商业公司收入要求的专科技术公司。 专科技术公司指主要（无论是直接或通过其子公司）从事专科技术行业可接受领域内专科技术产品的研发、商业化及╱或销售的公司。 专科技术行业及专科技术行业可接受领域指本指南所列专科技术行业名单内的行业或可接受领域（视情况而定）。 专科技术产品指应用专科技术行业可接受领域内的科学及╱或技术的产品及╱或服务（单独或与其他产品或服务一起）。
专科药房计划药品清单于 12 月 24 日修订
专科药房计划涵盖某些通常称为高价专科药物的药物。要获得这些药物的网络内福利/保险，这些药物必须通过一组选定的签约专科药房或您的医疗服务提供商分发。请拨打您的会员 ID 卡背面的 BCBSLA 客户服务号码，了解我们签约的专科药房的信息。下面列出的所有专科药物仅限于您的福利计划中列出的零售日供应量（通常为 30 天供应量）。由于福利可能因团体和个人计划而异，因此此列表中包含的药物并不意味着处方药保险。请参阅您的福利计划以获取完整的福利列表，包括特定的排除、限制和您负责的会员分摊金额，例如免赔额、共付额和共同保险。
囊泡单胺转运体 2 型抑制剂首选专科管理政策
委托的供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。 C IGNA 国家处方集承保范围：概述 丁苯那嗪是一种可逆性囊泡单胺转运体 2 型 (VMAT2) 抑制剂，用于治疗与亨廷顿氏病相关的舞蹈病。 1 临床疗效 有几项已发表的研究评估了丁苯那嗪治疗其他运动过度性运动障碍（例如，图雷特综合症中的抽搐和迟发性运动障碍）的疗效和安全性。 2 政策声明 此首选专业管理计划旨在鼓励使用首选产品。对于所有药物（首选和非首选），患者都必须符合标准囊泡单胺转运体 2 型抑制剂事先授权政策标准。该计划还指导患者尝试首选产品（通用四苯嗪片）。非首选产品请求也将使用例外情况进行审查
Coupe 健康计划
专科药房 治疗复杂疾病（如多发性硬化症或血友病）的专科药物通常价格更高或需要额外支持，并且只能通过专科药房购买。您的计划要求您使用专科药房网络中的药房购买这些药物。注意：必须由医疗保健专业人员管理的专科药物可能在您的医疗计划福利范围内。如需更多信息，请致电您的健康专家 1-833-749-1969。
2025 年计划概要说明
专科药房：参与的药房（30 天供应）。专科药房药物通常需要特殊处理，例如温控包装和隔夜送达，并且通常无法在零售药房或通过邮购服务获得。仅当您从 Anthem 确定的专科药房接受服务时，才提供 Anthem 专科药物清单中包含的专科药房药物的福利。戒烟处方药：包括参加 Anthem 批准的戒烟咨询计划时戒烟处方药的承保。避孕：根据医生处方获得的某些口服、注射和避孕设备可 100% 承保。
自主人工智能在集群随机试验中提高了现实世界专科诊所的生产力
自主人工智能 (AI) 有望提高医疗保健效率，但缺乏现实世界的证据。我们开发了一个诊所效率模型，以生成可测试的假设和研究设计，用于预先注册的集群随机临床试验，在该试验中，我们测试了以下假设：之前经过验证的美国 FDA 授权的糖尿病眼科检查 AI 可提高糖尿病患者的诊所效率（每位专科医生每小时完成的护理次数）。我们在此报告，105 个诊所日被集群随机分配为干预组（使用 AI 诊断；51 天；494 名患者）或对照组（不使用 AI 诊断；54 天；499 名患者）。预先设定的主要终点已达到：AI 使生产率比对照组（1.14 次/小时，95% CI：1.02 – 1.25）高出 40%（1.59 次/小时，95% 置信区间 [CI]：1.37 – 1.80），p < 0.00；次要终点（所有患者的生产率）也已达到。自主 AI 提高了医疗保健系统的生产率，这可能会增加可及性并减少健康差距。ClinicalTrials.gov NCT05182580。
国家首选、高性能和基本处方集的炎症疾病首选专科管理政策 - 选择/替代
o Actemra ® （托珠单抗皮下注射剂 – 基因泰克/罗氏） o Tyenne ® （托珠单抗-aazg 皮下注射剂 – Fresenius Kabi） • Kevzara ® （sarilumab 皮下注射剂 – Regeneron） 白介素 17 阻滞剂 • Bimzelx ® （bimekizumab 皮下注射剂 – UCB） • Cosentyx ® （苏金单抗皮下注射剂 – 诺华） • Siliq ®（brodalumab 皮下注射剂 – Valeant） • Taltz ®（ixekizumab 皮下注射剂 – Eli Lilly） Interleukin-23 阻滞剂 • Ilumya ®（tildrakizumab-asmn 皮下注射剂 – Sun/Merck） • Omvoh ®（mirakizumab-mrkz 皮下注射剂 – Eli Lilly） • Skyrizi ® （risankizumab-rzaa 皮下注射剂 – AbbVie）• Tremfya ®（guselkumab 皮下注射剂 – Janssen/Johnson & Johnson）白介素 12/23 阻滞剂• Stelara ®（ustekinumab 皮下注射剂 – Janssen Biotech/Johnson & Johnson）白介素-1 阻滞剂• Kineret ®（anakinra 皮下注射剂 – Swedish Orphan Biovitrim）T 细胞共刺激调节剂• Orencia ®（abatacept 皮下注射剂 − Bristol Myers Squibb）整合素受体拮抗剂• Entyvio ®（vedolizumab 皮下注射剂 – Takeda）Janus 激酶抑制剂• Olumiant ®（baricitinib 片剂 – Eli Lilly）• Rinvoq ®（upadacitinib 缓释片剂 – AbbVie）• Rinvoq ® LQ（乌帕替尼口服溶液 - AbbVie）• Xeljanz ®（托法替尼片，托法替尼口服溶液 - 辉瑞）• Xeljanz ® XR（托法替尼缓释片 - 辉瑞）4 型磷酸二酯酶抑制剂• Otezla ®（阿普斯特片 - 安进）鞘氨醇 1-磷酸受体调节剂• Velsipity ™（依曲莫德片 - 辉瑞）• Zeposia ®（奥扎尼莫德胶囊 - 新基）酪氨酸激酶 2 抑制剂• Sotyktu ™（德克拉伐替尼片 - 百时美施贵宝）
Kaiser Permanente Group Plan 320 福利和支付图表
• 免疫接种门诊 无 • 旅行免疫接种门诊 • 初级保健 每次 15 美元 • 专科保健 每次 15 美元 医务门诊 • 儿童保健 无 • 年度预防保健（体检） 无 • 听力检查（矫正） • 初级保健 每次 15 美元 • 专科保健 每次 15 美元 • 视力检查（配镜） • 初级保健 每次 15 美元 • 专科保健 每次 15 美元 预防筛查和护理 无 全面健康评估 (www.kp.org) 无 女性特殊服务 预防保健 • 年度妇科检查 无 • 乳房 X 线摄影（筛查） 无 • 巴氏涂片检查（宫颈癌筛查） 无 计划生育门诊 • 初级保健 每次 15 美元 • 专科保健 每次 15 美元 不孕不育咨询 • 初级保健 每次 15 美元 • 专科保健 每次 15 美元 体外受精 适用费用的 20% 产妇 • 产妇护理——在医务室进行常规产前检查 无
军事顾问小组主题：UTD fo
033007. 超过 100 英里的医疗专科护理旅行本段不适用于第 033101 段中授权的美国大陆以外 (OCONUS) 的受抚养人旅行或获得医疗旅行授权的现役军人。A. 资格。当患者符合军事健康系统建立和管理的医疗保健计划中规定的旅行报销资格时，可能有资格获得旅行津贴；需要距离初级保健经理 (PCM) 办公室 100 英里以上的非紧急专科护理的患者可能有资格获得旅行津贴，如果：。1. 患者是 TRICARE Prime 的登记者（基于 OASD/健康事务政策、TRICARE 管理活动备忘录，日期为 2001 年 6 月 22 日）。a. TRICARE Prime 会员所在的军事治疗机构或首席代理人（如果 TRICARE Prime 会员已在民间初级保健经理 (PCM) 处登记）确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b. 这也适用于 PCM 或 Health Care Finder 授权的后续专科转诊。2. 退役军人患有战斗相关残疾并且不是 TRICARE Prime 登记者，但需要针对该特定残疾的后续专科护理、服务和用品（基于 OASD/健康事务政策、TRICARE 管理活动/健康计划运营备忘录，2009 年 7 月 14 日）。a. 退役军人居住地区的 TRICARE 地区办事处确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b. 经初级保健提供者授权，退役军人可以前往接受该特定残疾的后续专科转诊。
军事咨询小组主题：UTD FO
1.患者是 TRICARE Prime 登记者（根据 OASD/Health Affairs 政策、TRICARE 管理活动备忘录，日期为 2001 年 6 月 22 日）。a.TRICARE Prime 会员登记的军事治疗机构，或 TRICARE Prime 会员与民用初级保健经理 (PCM) 登记的首席代理人，确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b.这也适用于 PCM 或 Health Care Finder 授权的后续专科转诊。2.退役军人患有与战斗相关的残疾，并且不是 TRICARE Prime 的登记者，但需要针对该特定残疾的后续专科护理、服务和用品（基于 OASD/Health Affairs 政策、TRICARE 管理活动/健康计划运营备忘录，2009 年 7 月 14 日）。a.退役军人居住地区的 TRICARE 地区办事处确定专科护理是否距离 PCM 超过 100 英里。b.退役军人可在获得初级保健提供者授权后前往该特定残疾的后续专科转诊。