第 1 级 = 首选仿制药 - 许多常见的低成本仿制药 第 2 级 = 仿制药 - 成本较高的仿制药 第 3 级 = 首选品牌 - 许多常见的品牌药和一些成本较高的仿制药 第 4 级 = 非首选药物 - 成本较高的品牌药和仿制药,通常有低成本的替代品 第 5 级 = 专科药 - 符合 Medicare 对专科药定义的高成本品牌药和仿制药
参与不包括 Cigna Local Plus IN 或 Medicare Advantage HMO 产品。接受 Commonwealth Care Alliance – SCO 和 One Care 仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。Medicare Preferred 和 Medicare Value 计划的福利有限。接受 Coventry/First Health - PPO Fallon Health 接受 - Fallon Navicare SCO 和 Medicare Advantage 仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。参与不包括 Fallon ACO 计划或 Community Care。接受 Harvard Pilgrim Health Care - HMO、POS、PPO、Health Plans Inc.、ConnectorCare 和 Student Resources。参与不包括 Elevate、Focus、Quality Limited Network、BILH Domestic Community HMO、NH Local 或 HPI Select 产品。Stride Medicare Replacement 仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。接受 Health New England - 仅 PPO,不接受其他产品。接受 Humana - 仅 PPO、POS 和 Medicare Advantage PPO。参与不包括 Medicare Advantage HMO 或其他产品。Mass General Brigham Health Plan 接受 - HMO、ConnectorCare、PPO、Medicare Advantage Plans 和 MGBHP ACO。MGBHP Allies 仅用于专科/转诊护理,无初级保健。MassHealth 接受 - MassHealth、CMSP 和 Limited。C3 ACO、PCC Plan 和 Steward ACO 仅用于专科/转诊护理,无初级保健。Medicare 接受 - Medicare A & B Multiplan / Private HealthCare Systems 接受 - PPO Senior Whole Health 接受 - Medicare SCO、Medicaid SCO 仅用于专科/转诊护理,无初级保健。参与不包括 Choice Care Medicare Replacement。接受移植卓越中心网络 - Aetna Cofinity、Aetna Institutes of Excellence、Cigna Lifesource、Coventry、Humana dba National Transplant Network、Interlink、LifeTrac、OptumHealth 接受 TriCare - East 和 Tricare for Life。West 已获得计划授权。塔夫茨健康计划 塔夫茨公共计划
参与不包括 Cigna Local Plus IN 或 Medicare Advantage HMO 产品。接受 Commonwealth Care Alliance – SCO 和 One Care 仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。Medicare Preferred 和 Medicare Value 计划的福利有限。接受 Coventry/First Health – PPO Fallon Health 接受 - Fallon Navicare SCO 和 Medicare Advantage 计划仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。参与不包括 Fallon ACO 计划或 Community Care 接受 Harvard Pilgrim Health Care - HMO、POS、PPO、Health Plans Inc.、ConnectorCare 和 Student Resources。参与不包括 Elevate、Focus、Quality Limited Network、BILH Domestic Community HMO、NH Local 或 HPI Select 产品。Stride Medicare Replacement 仅用于专科/转诊护理,不包括初级保健。接受 Health New England - 仅 PPO,不接受其他产品。接受 Humana - 仅限 PPO、POS 和 Medicare Advantage PPO。参与不包括 Medicare Advantage HMO 或其他产品。Mass General Brigham Health Plan 接受 - HMO、ConnectorCare、PPO、Medicare Advantage Plans 和 MGBHP ACO。MGBP Allies 仅提供专科/转诊护理,无初级保健。MassHealth 接受 - MassHealth、CMSP、Limited。C3 ACO、PCC Plan 和 Steward ACO 仅提供专科/转诊护理,无初级保健。Medicare 接受 - Medicare A & B MultiPlan/ Private HealthCare Systems 接受 - PPO Senior Whole Health 接受 - Medicare SCO、Medicaid SCO 仅提供专科/转诊护理,无初级保健。参与不包括 Choice Care Medicare Replacement。接受移植卓越中心网络 - Aetna Cofinity、Aetna Institutes of Excellence、Cigna Lifesource、Coventry、Humana dba National Transplant Network、Interlink、LifeTrac、OptumHealth TriCare 接受 - 东部和 Tricare for Life。西部获得计划授权。塔夫茨健康计划塔夫茨公共计划
慢性病专家综合服务的制定旨在支持全科医生为社区中患有特定慢性病(心脏病、2 型糖尿病、哮喘和 COPD)的 16 岁或以上患者提供多学科专科护理。这些服务面向获得适当医疗转诊的全体民众(即私人患者和所有 GMS 患者)。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 将提供自我管理支持服务,全科医生可以将患者转诊至这些服务,例如:综合肺康复服务、综合心脏康复服务、糖尿病自我管理教育服务、糖尿病预防服务和体重管理服务。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 还将为患有复杂心脏病、COPD、哮喘和 2 型糖尿病的患者提供专家团队服务。CD-CST 的成员包括;高级执业护士、临床护理专家、理疗师、心脏病心理学、糖尿病饮食服务、糖尿病足病服务、高级心脏和呼吸生理学家以及戒烟建议服务。他们还将包括由顾问领导的专科临床服务。CD-CST 模型支持全科医生在社区中管理患有更复杂慢性病和多重疾病的患者,并最终通过在社区中提供早期获得专科多学科护理的机会,尽可能地支持避免住院并改善患者结果。CD-CST 促进全科医生根据临床需要将患者转诊给 CD-CST,进行单独的护理,然后在护理结束后将患者送回全科医生处。以下指南适用于当地综合护理慢性病治理小组、当地专业治理小组、CD-CST、全科医生和医院医疗保健专业人员,以告知转诊标准并支持各地区进行转诊管理。它详细介绍了慢性病专科综合服务中的每一项服务,就谁应该转诊该服务、转诊的临床标准应该是什么、患者在该次护理期间的临床治理是什么以及患者返回转诊医生的指导方针提供建议。 以下内容旨在作为一般指导,帮助指导制定和实施当地护理途径,并应结合它们所依据的国家护理模式进行考虑。 应进行当地团队讨论,并按照下面“临床治理”中概述的指导就团队间专科患者转诊和团队内专科患者转诊做出决定: 团队间专科转诊——即 团队内专业转诊 - 即 CD-CST 内的专业之间,以支持对多重疾病患者的多学科综合护理
通常,每种药品都会被放入最多六个会员支付等级之一:首选仿制药(第 1 级)、非首选仿制药(第 2 级)、首选品牌(第 3 级)、非首选品牌(第 4 级)、首选专科(第 5 级)和非首选专科(第 6 级)。非首选仿制药、非首选品牌和非首选专科药物未在本文件中列出。根据您的福利设计,药物可以放在这些等级中,也可以有更少的等级,例如,所有仿制药都在一个等级中。一些专科药物在特殊要求部分中标有“SP”。一些品牌可能位于仿制药等级,一些仿制药可能位于品牌等级。注意:涵盖的物质使用障碍药物(经 FDA 批准用于治疗阿片类药物滥用、酒精滥用和戒烟的药物)可能位于最低等级。根据您的福利计划,药物滥用品牌药物可能处于最低品牌层级,而仿制药则处于最低仿制药层级。这些药物含有丁丙诺啡-纳洛酮、纳曲酮、洛非西定、纳洛酮、双硫仑、阿坎酸、安非他酮(戒烟剂)、伐尼克兰和尼古丁替代疗法等活性成分。要验证您的药物付款金额,请访问 MyPrime.com 并登录或拨打您的身份证上的号码。
› 与专员和 NHS 合作开发综合社区专科临终关怀服务。该服务将包含三个主要部分,并将增强 LOROS 和莱斯特郡合作信托已经提供的服务。这些部分包括通过专科协调中心协调社区临终关怀服务、对危机中在家的患者或从 UHL 出院后的患者做出快速反应以及对需要症状控制和心理支持的晚期诊断患者进行计划护理。该服务还将由医疗助理在生命的最后几天提供亲身护理。
为了成功做到这一点,我们明白,我们必须与全科医生、社区医疗服务提供者和其他医院联手,确保我们的人口在需要时能够获得适当的紧急护理。博蒙特不仅作为我们社区内领先的医疗保健提供者发挥着关键作用,而且还是国家公认的多个复杂专科的卓越中心,包括癌症、神经科学和移植。作为 HSE 都柏林和东北地区首屈一指的 Model 4 医院,可进行 54 个医学专科的复杂手术和高级护理,我们致力于有效支持我们地区和综合医疗区的其他设施。
1. 小写字母表示通用名及供应情况;括号内的小写字母表示仅在无品牌药可用时列出的商标仿制药;括号内全部大写字母的产品表示仿制药的品牌名。2. 提供多种剂型和/或注射装置。3. 致电 CVS Specialty,电话 1-855-264-3238,了解 CVS Specialty 提供的具体药品。列表可能会有变化。4. 某些特种药品可在您当地的零售网络药房或通过 CVS Specialty 获得。5. 某些产品不需要通过专科指南管理 (SGM) 批准,也没有专科数量限制。仿制药的 B4G 品牌。品牌药按仿制药共付额配发。共付额、共付额或共同保险是指会员根据计划需要支付的处方费用,可以是自付额、处方价格的一定百分比、固定金额或其他费用,余额(如有)由计划支付。 * 表示由 CVS Specialty 经销的有限分销产品。† 表示由 Coram CVS Specialty Infusion Services 独家经销的产品。大多数专科药物必须通过专科指南管理 (SGM) 批准,这是一项临床事先授权审查,旨在确定是否纳入处方药福利,从而促进其安全、适当且经济高效地使用。专科处方药的首次配药(“宽限配药”)可从 CVS Specialty 药房以外的其他药房配药。后续配药必须通过 CVS Specialty 药房配药。CVS Specialty 经销的产品以及计划会员的处方和医疗福利计划所涵盖的产品可能会不时发生变化。此外,会员的具体处方福利计划设计可能不涵盖某些产品或类别,无论它们在任何时候是否出现在本文件中。本文件所引用的品牌处方药是与 CVS Specialty 无关的制药商的商标或注册商标。
1分子与翻译医学系的药理学部分,布雷西亚大学,意大利布雷斯西亚25123; elisa.rossini@unibs.it(E.R. ); andrea.abate@unibs.it(a.a.); s.zini004@unibs.it(s.z。 ); giovanni.ribaudo@unibs.it(G.R. ); Alessandra.gianoncelli@unibs.it(A.G.); sandra.sigala@unibs.it(S.S.)2生物统计学和生物信息学单位,布雷西亚大学分子与转化医学系,意大利25123布雷西亚; stefano.calza@unibs.it 3肿瘤学部门,医学和外科专科,放射科学和公共卫生,布雷斯西亚大学,助理Spedali Civeri di Brescia,25123年,意大利布雷斯西亚; franzval@yahoo.it(F.V. ); alfredo.berruti@gmail.com(A.B。) 4泌尿外科,医学和外科专科,放射科学和公共卫生,布雷西亚大学助理Spedali Civiledi di Brescia,意大利25123 Brescia; nazareno.suardi@unibs.it(N.R.S. ); giuseppe.mirabella@unibs.it(g.m。) *信函:mariangela.tamburello@unibs.it1分子与翻译医学系的药理学部分,布雷西亚大学,意大利布雷斯西亚25123; elisa.rossini@unibs.it(E.R.); andrea.abate@unibs.it(a.a.); s.zini004@unibs.it(s.z。); giovanni.ribaudo@unibs.it(G.R.); Alessandra.gianoncelli@unibs.it(A.G.); sandra.sigala@unibs.it(S.S.)2生物统计学和生物信息学单位,布雷西亚大学分子与转化医学系,意大利25123布雷西亚; stefano.calza@unibs.it 3肿瘤学部门,医学和外科专科,放射科学和公共卫生,布雷斯西亚大学,助理Spedali Civeri di Brescia,25123年,意大利布雷斯西亚; franzval@yahoo.it(F.V.); alfredo.berruti@gmail.com(A.B。)4泌尿外科,医学和外科专科,放射科学和公共卫生,布雷西亚大学助理Spedali Civiledi di Brescia,意大利25123 Brescia; nazareno.suardi@unibs.it(N.R.S.); giuseppe.mirabella@unibs.it(g.m。)*信函:mariangela.tamburello@unibs.it