摘要 随着 2021 年初获批的 COVID-19 疫苗上市,接种疫苗成为降低 COVID-19 相关发病率和死亡率的有效工具。最初,世界卫生组织 (WHO) 设定了一个雄心勃勃的目标,即到 2022 年中期为全球 70% 的人口接种疫苗。然而,2022 年 7 月,WHO 建议所有国家(包括非洲区域国家)优先为高危人群(包括老年人和医护人员)接种 COVID-19 疫苗,以最大程度地降低发病率和死亡率。截至 2023 年 12 月 31 日,已向非洲区域各国交付了约 8.6 亿剂 COVID-19 疫苗,并已接种 6.46 亿剂。累计而言,非洲区域 38% 的人口已接种≥1 剂,32% 的人口已完成基础接种,21% 的人口已接种≥1 剂加强剂。各国累计接种≥1剂的总人口覆盖率为0.3%至89%。老年人群的初级系列覆盖率为52%(各国范围=15%–96%);医护人员的初级系列覆盖率为48%(范围=13%–99%)。尽管国际关注的COVID-19公共卫生紧急事件已于2023年5月宣布结束,但世卫组织目前的建议强调需要为患严重COVID-19疾病和死亡风险最高的重点人群接种疫苗,并通过将COVID-19疫苗接种纳入初级卫生保健、加强整个生命过程的免疫接种和提高大流行防范能力来建立更可持续的计划。
背景:近年来,数字健康(DH)技术的快节奏采用已经改变了医疗保健的交付。但是,这种快速发展也导致了诸如不协调的开发和信息孤岛等挑战,阻碍了有效的医疗保健整合。认识到这些挑战,国家已经制定了数字健康战略(DHSS),与全球框架的国家健康优先事项和指导保持一致。世界卫生组织(WHO)的全球数字健康战略2020-2025(GSDH)指导国家国民发展局。目的:本研究分析了坦桑尼亚和德国的DHSS作为案例研究,并评估了它们与GSDH的一致性,并确定了优势,缺点和改善领域。方法:进行了比较政策分析,重点介绍了坦桑尼亚和德国作为案例研究的DHSS,以与其对比鲜明的医疗保健系统和合作历史。分析涉及一个三步过程:(1)评估与GSDH的一致性,(2)比较相似性和差异,以及(3)评估新兴技术的融合。主要数据来源包括国家eHealth政策文件和相关立法。结果:德国和坦桑尼亚的DHSS都与WHO的GSDH显着保持一致,其中包含了其35个元素中的大部分,但每个元素都缺少5个不同的元素。具体来说,坦桑尼亚的DHS缺乏领导者知识管理和能力建设等领域,而德国的战略则缺乏使医疗保健服务提供者和受益人参与发展阶段并促进健康公平的领域。未来两国在其他方面都表现出色,例如协作,知识转移和推进国家国民党,反映了它们致力于增强DH基础设施的承诺。两国在全球数字健康监护仪上的高评级强调了其在DH方面的实质进展,尽管挑战持续采用快速前进的技术,并且需要更具包容性和全面的策略。结论:这项研究表明,坦桑尼亚和德国在将其DHSS与WHO的GSDH保持一致方面取得了重大进步。但是,人工智能和机器学习等技术的快速发展提出了使策略保持最新的挑战。本研究建议制定更全面,包容性的策略和定期修订,以与新兴技术和需求保持一致。该研究强调了DHSS中特定环境适应的重要性,并强调了需要更广泛的战略准则来指导DH生态系统的未来发展。WHO的GSDH是国家DHSS的关键蓝图。这种比较分析证明了将国家战略与全球指南保持一致的价值和挑战。坦桑尼亚和德国都为开发和实施有效的DHSS提供了宝贵的见解,强调了持续适应和特定环境考虑的重要性。
对于需要药物治疗的高血压成人患者,世卫组织建议采用联合治疗,最好采用单片组合(以提高依从性和持久性)作为初始治疗。联合治疗中使用的抗高血压药物应从以下三类药物中选择:利尿剂(噻嗪类或噻嗪类)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEis)/血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂 (CCB)。
向联合国制度机构,资金和计划以及政府间组织的问卷调查,联合国本地问题的永久论坛(PFII)由经济和社会委员会(ECOSOC)决议2000/22建立。永久论坛被要求向EcoSOC以及通过理事会提供有关土著问题的专家建议和建议;提高意识并促进联合国系统内与土著问题有关的活动的整合和协调;准备并传播有关土著问题的信息;并促进联合国宣言对土著人民权利的规定的尊重和全面适用,并跟进宣言的有效性。土著人民发展部/土著问题的永久论坛邀请联合国制度机构,资金和计划以及其他政府间组织,以对永久性论坛的任何响应或计划采取的任何行动完成附件的调查表,以响应永久性论坛的建议,对全系统行动计划,对本地人民的权利(Swapap of Swapap for 2030年)和2030年的Andigap of 2030年份Angenda of 2030年的Angenda。响应将汇编为《永久论坛》 2024会议的报告。在您的回答中,请包括有关与土著妇女,土著人,残疾人,土著老年人以及土著儿童和青年有关的进展和挑战的信息。如果您对我们的网站上的响应有任何异议,请相应地通知我们的办公室。所有答复都将放置在本地人民的Desa/disd网站上:https://www.un.org/development/desa/desa/indigenoustpeoples/请注意,“我必须根据联合文章的手册进行“ I n Dipenous Peoples”一词。
Neill Adhikari 是 Sunnybrook 健康科学中心的重症监护医师,被任命为多伦多大学重症监护医学跨部门部门和卫生政策、管理和评估研究所的成员。他的研究兴趣包括资源匮乏环境中的重症监护服务和临床试验。他是维生素 C 治疗脓毒症和血管扩张性休克血压目标试验的联合 PI。他是多伦多-亚的斯亚贝巴重症监护医学学术合作的联合负责人。Neill 参与了世卫组织治疗学和 COVID-19:生活指南(皮质类固醇)、预防 COVID-19 的药物:生活指南(羟氯喹更新和 tixagevimab-cilgavimab),并担任世卫组织 COVID-19 临床管理:生活指南(2021 年 1 月、2021 年 11 月)的临床主席。无利益冲突。
N = 每组包括的受试者人数;n = 发生确诊事件的受试者人数;CI = 置信区间;NE = 不可评估。a RT-PCR 检测呈阳性,确诊为 SARS-CoV-2,且至少出现 A 类以下一种症状:胸部 X 光或 CT 扫描诊断为肺炎、室内空气中的氧饱和度≤94% 或需要新出现或增加补充氧气、出现新的或恶化的呼吸困难/呼吸急促;或出现 B 类中的两种或两种以上症状:发烧(定义为 >100°F (≥37.8°C) 或发烧)、出现新的或恶化的咳嗽、肌痛/肌肉疼痛、影响日常活动的疲劳、呕吐和/或腹泻、嗅觉丧失或味觉丧失。经裁决委员会确认。b 关键次要终点;重症 COVID-19 的定义基于实验室确诊的 COVID-19,加上以下任何一项:静息时临床症状表明严重全身性疾病(呼吸频率≥30 次/分钟、心率≥125 次/分钟、海平面室内空气中的氧饱和度≤93% 或氧分压与吸入氧分数之比<300 mmHg);或呼吸衰竭(定义为需要高流量氧气、无创通气、机械通气或体外膜氧合)、休克证据(收缩压<90 mmHg、舒张压<60 mmHg 或需要血管加压药);或严重的急性肾脏、肝脏或神经系统功能障碍;或进入重症监护病房,或死亡。c 97.5% CI。
世界卫生组织 (WHO) 2 级和 3 级脑膜瘤的治疗依然困难且存在争议。人们期待阐明高级别脑膜瘤的发病机制以改善治疗策略。近年来,脑膜瘤的分子生物学逐渐明确,高级别脑膜瘤与 NF2 突变和 22q 缺失有关。CDKN2A/B 纯合缺失和 TERT 启动子突变是 WHO 3 级脑膜瘤的独立预后因素。除了 22q 缺失之外,1p、14p 和 9q 缺失也与高级别脑膜瘤有关。富含拷贝数变异的脑膜瘤可能具有生物学侵袭性。此外,基于这些分子生物学特征,包括 DNA 甲基化状态,已经提出了几种新的脑膜瘤综合分类。新分类可能对难治性侵袭性脑膜瘤的治疗策略产生影响,因为与传统的 WHO 分类相比,它们提供了更准确的预后。尽管包括分子靶向疗法在内的几种全身疗法可能对治疗难治性侵袭性脑膜瘤有效,但这些药物正在接受测试。预计未来将开发脑膜瘤的全身药物治疗。因此,本综述旨在讨论在 WHO 2 级和 3 级脑膜瘤中观察到的明显基因组改变,以及它们的诊断和治疗意义以及高级别脑膜瘤的全身药物疗法。
该药品需要接受额外监测。这将可以快速识别新的安全信息。要求医疗保健专业人员报告任何疑似不良反应。有关如何报告不良反应,请参阅 4.8 节。 1. 药品名称 注射用分散剂 Comirnaty COVID-19 mRNA 疫苗(核苷修饰) 2. 定性和定量组成 这是一个多剂量小瓶,使用前必须稀释。一小瓶(0.45 毫升)含有 6 剂 0.3 毫升稀释后,请参阅 4.2 和 6.6 节。 1 剂(0.3 毫升)含有 30 微克 COVID-19 mRNA 疫苗(嵌入脂质纳米颗粒中)。 使用无细胞体外转录从相应的 DNA 模板产生的单链 5'-加帽信使 RNA (mRNA),编码 SARS-CoV-2 的病毒刺突 (S) 蛋白。有关辅料的完整列表,请参见第 6.1 节。 3. 药物形式 注射用分散液(无菌浓缩液)。该疫苗为白色至灰白色冷冻分散液(pH:6.9-7.9)。 4. 临床特点 4.1 治疗指征 Comirnaty 适用于 12 岁及以上个体的主动免疫,以预防由 SARS-CoV-2 病毒引起的 COVID-19。该疫苗的使用应符合官方建议。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 12 岁及以上的个人 Comirnaty 稀释后肌肉注射,疗程为 2 剂(每剂 0.3 毫升)。建议在第一剂 3 周后注射第二剂(见第 4.4 和 5.1 节)。没有关于 Comirnaty 与其他 COVID-19 疫苗互换以完成疫苗接种疗程的数据。已接种 1 剂 Comirnaty 的个人应接种第二剂 Comirnaty 以完成疫苗接种疗程。儿童人群 Comirnaty 对 12 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。可用数据有限。
抗菌耐药性(AMR)威胁要破坏抗菌剂和撤消对传染病的有效性。病原体对所有类别的抗菌药物都可以在世界范围内找到,并且感染具有抗性病原体的感染[1]。在临床护理环境中,AMR感染的风险增加了,在这种情况下,抗生素的使用频繁且病原体转移高,威胁着安全提供常规护理和手术程序的连续性[2]。用于治疗耐药病原体的第二或第三行药物通常更昂贵或需要在医院环境中给药,有时效果较差或具有严重的副作用(例如colistin),使其在低收入和中等收入国家(LMICS)(LMICS)的人们使用较差[3]。除非有快速且多方面的响应以防止和控制AMR,否则到2050年,生产力损失和造成的破坏造成的经济成本非常大[4]。全球抗菌素抗性的行动计划[5]和其他报告[6]指出,解决AMR需要改善感染预防,抗菌药物管理和抗菌疾病(图1)。新抗生素的发现和使用构成了一项经济和科学挑战。在过去的半个世纪[7]中很少开发抗生素类别,并且在相对短期内会出现抗性分离株,危害
社区也需要成为提高免疫和卫生服务质量、可及性和公平性的推动力。卫生系统和社区之间的联系是相互依存的,因此系统应该直接与社区进行面对面的互动。这种参与过程可以发挥作用,以建立信任和表现出尊重的方式提高服务质量,并为免疫覆盖率带来更广泛的好处。