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缩写:AP = 前后位;EMR = 电子病历;GRE = 梯度回忆回波;PD = 质子密度;TR = 横向 随着 MRI 成像利用率的提高和技术的进步,在用于临床和研究目的的儿科脑 MRI 成像检查中经常会发现偶然发现(可能与临床表现无关的意外成像发现)。1 - 5 在我们的儿科神经放射学实践中,我们经常在因各种适应症进行的脑部检查中发现丘脑内的非特异性病变。虽然其中一些偶然发现可能具有直接的临床意义,但大多数意义尚不明确,可能会引起临床医生的困惑以及患者及其家属的担忧。6 此外,对这些发现的后续评估可能会导致一系列额外的成像和测试,
帕金森病 (PD) 是一种渐进性神经退行性疾病,具有运动和非运动症状。深部脑刺激 (DBS) 是一种安全可靠的神经外科对症疗法,适用于符合条件的晚期疾病患者,这些患者接受的药物治疗无法充分控制症状并改善生活质量,或多巴胺能药物会引起运动障碍等严重副作用。DBS 可根据患者的症状进行量身定制,并针对基底神经节-丘脑回路中的各个节点进行治疗,这些节点负责介导疾病的各种症状;丘脑DBS对震颤最有效,苍白球DBS对僵硬和运动障碍最有效,而丘脑底核(STN)的DBS可以同时治疗震颤、运动不能、僵硬和运动障碍,并且即使对于晚期患者也可以减少药物剂量,这使其成为DBS的首选目标。但是,STN中的DBS假设患者年龄不太大,没有认知下降或相关抑郁,并且没有表现出严重和
前额叶皮层和海马之间的功能相互作用,如Theta(6-11 Hz)频率范围的强振荡同步所揭示,与记忆引导的决策相关。但是,这种长期同步影响记忆引导的选择的程度仍然未知。在这里,我们开发了一种脑机界面,该界面基于前额叶 - 海马theta同步的大小,开始了T-Maze任务的试验,然后测量了选择结果。强有力的前额叶 - 海马theta同步被发现在工作记忆依赖和提示响应任务上正确选择。前额叶 - 丘脑神经相互作用随着前额叶 - 海马同步和腹部中线丘脑的光遗传学激活而增加,围绕着前额叶神经活性和前额叶 - 海马theta theta同步。一起,我们的结果表明,前额叶 - 海马theta同步会导致正确的选择并加强前额叶 - 丘脑对话。我们的发现揭示了对内存引导选择的神经电路动力学的新见解,并突出了一种有前途的技术,可以通过脑机接口增强认知过程或行为。
深部脑刺激 (DBS) 是治疗晚期帕金森病的有效方法。然而,确定刺激参数(例如接触和电流幅度)需要反复试验,非常耗时。定向导线增加了更多的刺激选项,使这个过程更具挑战性,增加了神经科医生的工作量,也增加了患者的不适感。在这项研究中,开发了一种最佳点引导算法,可以自动建议刺激参数。这些建议与临床单极评论进行了回顾性比较。在我们中心,一组 24 名帕金森病患者在丘脑底核接受了双侧 DBS 植入。首先,使用开源工具箱 Lead-DBS 重建 DBS 导线。其次,将刚度降低的最佳点设置为编程所需的刺激目标。这个最佳点和激活组织体积的估计值用于建议 (i) 最佳导线水平、(ii) 最佳接触和 (iii) 每次接触完全治疗效果的效果阈值。为了评估这些最佳点引导建议,临床单极评论被视为基本事实。此外,最佳点引导的最佳导线水平和最佳接触建议与重建引导的建议进行了比较,后者考虑了导线相对于丘脑底核的位置。最后,开发了一个图形用户界面作为 Lead-DBS 的附加组件,可供公众使用。使用该界面,可以在几秒钟内生成导线所有接触的建议。建议最佳接触的准确性
从眼睛到大脑:视觉是一个复杂的过程,始于眼睛。为了看到眼睛所看到的东西,眼睛的视觉信号必须发送到大脑。大脑中直接从眼睛接收信息的最重要区域之一是丘脑,它是大脑深层中心的结构。信息从那里传递到大脑后叶,即枕叶皮质。皮质是一种特殊的大脑组织,皮质区域专门用于各种不同的功能。例如,皮质有助于形成我们的记忆、解释和产生语言和言语、处理来自五种感官的信息,并有助于控制自主运动。枕叶皮质是专门用于视觉的区域。枕叶皮质从丘脑接收到视觉信息后,会向丘脑提供反馈,以控制我们关注的视觉信息,同时还会将信息发送到大脑的其他区域,以便我们能够根据所见采取行动或识别所见并将其与存储的记忆进行比较。除了皮质之外,眼睛还会将信息发送到我们的脑干和一个称为下丘脑的区域;发送到这些区域的重要视觉信息有助于我们的大脑控制眼球运动、眼睛的聚焦能力以及睡眠-觉醒周期。
前额皮质和海马之间的功能相互作用与记忆引导的决策相关,正如 θ(6-11 Hz)频率范围内的强烈振荡同步所揭示的。然而,这种形式的长距离同步对记忆引导的选择的影响程度仍不清楚。我们开发了一个脑机接口,可以根据前额海马 θ 同步的幅度启动任务试验,然后测量选择结果。在依赖和不依赖工作记忆的任务中,基于强前额-海马 θ 同步启动的试验比对照试验更有可能正确。前额-丘脑神经相互作用随着前额-海马同步而增加,而腹侧中线丘脑的光遗传学激活主要训练前额 θ 节律,但动态调节同步。总之,我们的结果表明,前额叶-海马体 θ 波同步可提高正确选择的概率,并增强前额叶-丘脑对话。我们的研究结果揭示了记忆引导选择背后的神经回路动力学的新见解,并强调了一种通过脑机接口增强认知过程或行为的有前途的技术。
前额叶皮层和海马体之间的功能相互作用与记忆引导的决策相关,正如θ(6-11 Hz)频率范围内的强烈振荡同步所揭示的那样。然而,这种形式的长距离同步对记忆引导的选择的影响程度仍然未知。在这里,我们开发了一个脑机接口,根据前额叶-海马体θ同步的幅度启动T迷宫任务的试验,然后测量选择结果。发现强烈的前额叶-海马体θ同步会对工作记忆依赖任务和提示反应任务的正确选择产生偏差。随着前额叶-海马体同步的增加,前额叶-丘脑神经相互作用增加,并且腹侧中线丘脑的光遗传学激活会诱发前额叶神经活动和前额叶-海马体θ同步。总之,我们的结果表明,前额叶-海马体θ同步会导致正确的选择并加强前额叶-丘脑对话。我们的研究结果揭示了记忆引导选择的神经回路动力学的新见解,并强调了一种通过脑机接口增强认知过程或行为的有前景的技术。
MRI 引导聚焦超声消融 (MRgFUS) 已被引入作为替代方法,例如,用于因医疗或其他原因不适合接受 DBS 的患者。超声可造成小而永久性的单侧病变。目前芬兰和丹麦有 MRgFUS 设备,但挪威和瑞典的中心也将很快跟进。丘脑-Vim 一直是单侧病变最常见的目标,但迄今为止仅在注册中心推荐治疗 PD 的药物抵抗性震颤 (29)。在 PD 患者中,超声苍白球切开术或丘脑底切开术也报告了有希望的结果 (30),但未来需要进行随机纵向研究以明确双侧治疗的长期疗效、副作用和安全性。
