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中低收入国家对 COVID-19 疫苗的接受度及提高接种率的建议
Authors: Julio S. Solís Arce, Shana S. Warren, Niccolò F. Meriggi, Alexandra Scacco, Nina McMurry, Maarten Voors, Georgiy Syunyaev, Amyn Abdul Malik, Samya Aboutajdine, Opeyemi Adeojo, Deborah Anigo, Alex Armand, Saher Asad, Martin Atyra, Britannia Aug, Manchester, Ashbourg yesiga, Antonella Bancalari, Martina Björkman Nyqvist, Ekaterina Borisova, Constantin Manuel Bosancianu, Magarita Rosa Cabra García, Ali Cheema, Elliott Collins, Filippo Cuccaro, Ahsan Zia Farooqi, Tatheer Fatima, Mattia Fracchia, Mery Len Gallo, Andrea Guaria, Alia Sofia, Hami , Sellu Kallon, Anthony Kamwesigye, Arjun Kharel, Sarah Kreps, Madison Levine, Rebecca Littman, Mohammad Malik, Gisele Manirabaruta, Jean Léodomir Habarimana Mfura, Fatoma Momoh, Alberto Mucauque, Imamo Mussa, Jean Aime Nsabimana, Isaac Ochira, Mariana Ochira, Julia Oudrami go, Touba Bakary Pare, Melina R. Platas, Laura Polanco, Javaeria Ashraf Qureshi, Mariam Raheem, Vasudha Ramakrishna, Ismail Rendrá, Taimur Shah, Sarene Eyla Shaked, Jacob N. Shapiro, Jakob Svensson, Ahsan Tariq, Achille Miwana Tchibo, Hamid Trigno, Bhardi, Trive not, Pedro C. Vicente, Laurin B. Weissinger, Basit Zafar, Baobao Zhang, Dean Karlan, Michael Callen, Matthieu Teachout, Macartan Humphreys, Ahmed Mushfiq Mobarak & Saad B. Omer. Laura Burke、Luciana Debenedetti、Julia Liborio、Jeffrey Mosenkis 和 Emilie Yam 对本文做出了贡献。
影响 HPV 疫苗在中低收入国家引入和推广的决定因素的全球视角
1 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院国际疫苗获取中心、2 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学附属机构 Jhpiego、3 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学传染病与护理创新中心、4 比利时安特卫普大学疫苗接种评估中心、5 比利时安特卫普大学 HPV 预防和控制委员会、6 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院国际卫生系、7 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生、行为与社会系、8 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学系
人工智能进步对中低收入国家实验室医学的影响：挑战与建议——文献综述
1. Paranjape K、Schinkel M、Hammer RD 等。人工智能在实验室医学中的价值。Am J Clin Path。2021；155(6)：823 ‐ 831。doi:10.1093/ajcp/aqaa170 2. AAcC.org。实验室医学中人工智能的现状报告。2023 年 1 月 1 日。2023 年 12 月 1 日访问。https://www.aacc.org/cln/articles/2023/janfeb/a-status-report-on-ai-in-laboratory-medicine 3. Hanna MG、Hanna MH。人工智能在病理学中的当前应用和挑战。Hum Pathol Rep。2022；27：300596。 doi:10.1016/j.hpr.2022.300596 4. López DM、Rico ‐ Olarte C、Blobel B、Hullin C。通过人工智能改变中低收入国家卫生生态系统的挑战和解决方案。Front Med。2022；9：958097。doi:10.3389/fmed.2022.958097 5. Ciecierski ‐ Holmes T、Singh R、Axt M、Brenner S、Barteit S。人工智能用于加强中低收入国家医疗保健系统：系统范围审查。NPJ Digit Med。2022；5(1)：162。 doi:10.1038/s41746-022-00700-y 6. Lencucha R、Neupane S。“低收入和中等收入国家”类别的使用、误用和过度使用。BMJ Glob Health。2022；7(6):e009067。doi:10.1136/bmjgh-2022-009067 7. Nkengasong JN、Yao K、Onyebujoh P。低收入和中等收入国家的实验室医学：进展与挑战。
高收入国家应对新冠肺炎疫情的蓝图是否适用于低收入和中低收入国家？
1918 年至 1919 年的西班牙流感大流行在 2 年间时盛时衰，在此过程中不断演变，最终蔓延至地球的每个角落，估计造成 5000 万至 1 亿人死亡。1 这种疾病导致年轻人死亡，而且死亡人数比例过高。当时没有疫苗，也没有有效的治疗方法。在许多情况下，这种病毒性疾病是通过继发性细菌性肺炎而导致患者死亡。当时，还没有治疗这些继发感染的抗生素。一个世纪后，我们面对的是一种攻击方式略有不同的病毒。严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)——导致冠状病毒病 (COVID-19) 的病毒——直接感染肺部，并通过诱发“细胞因子风暴”、扰乱凝血和攻击其他器官而导致死亡。这种病毒甚至会导致非常年老的人死亡。这种新病毒似乎与西班牙流感具有类似的传染性 2 和致死率 3。然而，现在还为时尚早，还有很多我们不知道的事情，包括它将如何影响不同地区的不同人群，以及可能导致什么样的长期后遗症。伦敦帝国理工学院和其他地方的建模人员警告说，如果不加以阻止，SARS-CoV-2 可能会在未来 1-2 年内导致数百万人死亡。4 虽然我们应该非常认真地阻止疫情的蔓延，但与此同时，我们还需要同样认真地关注如何确保最不严重的附带后果。这将是一个棘手的问题。
案例报告利用超低场，便携式磁共振成像，用于中低收入国家的脑肿瘤评估
磁共振成像（MRI）对于诊断脑肿瘤至关重要。[13]尽管传统的MRI具有高场面的力量，但在资源有限的设置中，它们的使用挑战，因为它们需要受控的环境和合格医疗人员的监督。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。 [15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。 根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。 [10] Hricak等人的分析。 [7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。[15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。[10] Hricak等人的分析。[7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。
对中低收入国家糖尿病患者所穿鞋类进行范围审查：对溃疡预防计划的影响
摘要 国际指南建议糖尿病患者穿着尖头厚底鞋以防止足部溃疡。然而，这种鞋与许多中低收入国家 (LMIC) 的某些文化、气候和社会经济条件不相容。本范围界定审查旨在总结已知的 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类情况，并考虑根据当前做法，国际糖尿病足指南在这些情况下是否实用且可行。我们在 PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、Web of Science、拉丁美洲和加勒比健康科学文献和非洲在线期刊中搜索了记录 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类的文章。来自 13 个国家的 25 项研究符合纳入条件，结果表明很大一部分糖尿病患者所穿的鞋类不符合当前指南的要求，大多数研究中凉鞋和人字拖是热门选择。做出这些选择的原因包括贫困、对鞋类选择的重要性缺乏认识和缺乏沟通、舒适度和文化规范。我们建议依赖国际指南的中低收入国家医疗保健系统认真考虑他们的建议是否适合其环境。糖尿病足专家和中低收入国家的医疗保健利益相关者应合作设计专门针对中低收入国家的替代指南、策略和干预措施，以提高预防实践的可行性和接受度。
确定中低收入国家新冠疫苗接种的优先挑战和解决方案：一项改良的德尔菲研究
有效的疫苗和强有力的疫苗接种计划是应对 COVID-19 大流行的关键要素。由于各国政府的风险投资以及基于 mRNA 等新疫苗平台的出现，多种有效的 COVID-19 疫苗在不到一年的时间内得以开发并获得紧急使用授权 [ 1 ]。COVID-19 疫苗的快速研发和交付需要全球进行大量协调，这促成了 COVAX（获取 COVID-19 工具（ACT）加速器疫苗支柱）的成立。COVAX 是一项由全球疫苗和免疫联盟、流行病防范创新联盟 (CEPI) 和世界卫生组织 (WHO) 共同领导的多边倡议，旨在加速 COVID-19 疫苗的研发、生产和公平获取 [ 2 ]。COVAX 汇集参与国的资源，加快疫苗的研发和生产，所有参与国共担投资风险 [ 3 ]。为确保参与 COVAX 计划的国家之间的疫苗公平性，自筹资金的国家支付疫苗剂量，而向买不起疫苗的国家按成本价或免费提供疫苗 [3]。尽管 COVAX 为加速疫苗研发和生产而采取的筹资机制被视为成功，但 COVAX 确保全球疫苗公平的能力受到了质疑 [4]。全球新冠疫苗接种计划的快速实施面临诸多挑战和不平等现象，特别是在中低收入国家 (LMIC)。截至 2022 年 2 月，全球新冠疫苗接种率为每 100 人接种 133.5 剂 [5]。然而，地区不平等现象仍然存在，低收入国家报告的接种率为每 100 人接种 17.0 剂，高收入国家报告的接种率为每 100 人接种 184.1 剂 [5]。非洲区域办事处（AFRO）是世卫组织中疫苗接种率最低的区域，每 100 人接种率为 21.7 剂 [5]。这种全球差异是多因素的。与中低收入国家疫苗获得有限有关的问题包括：缺乏全球协调以实现公平获得疫苗 [6]；疫苗民族主义，高收入国家将自己的公共卫生需求置于全球需求之上 [4,7]；高收入国家政府与制造商之间的疫苗双边协议 [6]；COVAX 资金有限 [8]；协议和价格缺乏透明度 [4]；由于知识产权和技术能力有限，中低收入国家的制造能力有限 [6,9]。在中低收入国家实地实施 COVID-19 疫苗接种计划时也出现了挑战，例如国内监管流程、物流限制、分配不均以及疫苗犹豫 [ 6 , 10 ]。尽管在 2009 年 H1N1 流感大流行等其他大流行期间也发现了类似的问题，但对于哪些是最紧迫的挑战，人们仍然缺乏共识。中低收入国家的情况尤其如此[11]。更好地了解这些挑战也可能为找到潜在解决方案提供大量机会和经验教训。鉴于中低收入国家实施新疫苗接种计划的资金和资源有限，可以使用综合排名来优化疫苗接种方面的挑战和解决方案，以优化资源配置并激励当地应对 COVID-19 的努力
HPV 疫苗接种和宫颈筛查对消除宫颈癌的影响：78 个低收入和中低收入国家的比较模型分析
方法世卫组织宫颈癌消除模型联盟 (CCEMC) 由世卫组织根据预定义标准确定的三个独立的传播动态模型组成，该联盟预测在三种标准化基准情景下 78 个中低收入国家宫颈癌发病率将随时间下降：仅女孩接种疫苗；仅女孩接种疫苗并终生筛查一次；仅女孩接种疫苗并终生筛查两次。女孩在 9 岁时接种疫苗（14 岁时补种），假设覆盖率为 90%，并能 100% 终生预防 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型。宫颈筛查包括在 35 岁和 45 岁时一生进行一次或两次 HPV 检测，接受率从 45%（2023 年）增加到 90%（2045 年及以后）。所考察的消除阈值是平均年龄标准化宫颈癌发病率每 100,000 名妇女年不超过 4 例，每 100,000 名妇女年不超过 10 例，发病率降低 85% 或更多。进行了敏感性分析，采用了不同的疫苗接种和筛查策略以及假设。我们使用模型预测的中位数（范围）总结了结果。
从新冠肺炎疫情中吸取的教训及其影响
摘要 未来十年，通过增加中低收入国家 (LMIC) 的疫苗接种机会，可以避免数百万人死亡。COVID-19 大流行表明，疫苗的研发 (R&D)、推出和扩大规模的时间线可以大大缩短。本研究比较了 18 种疫苗的时间表，并确定了加快其他候选疫苗研发、推出和扩大规模过程的经验教训和启示。为了复制 COVID-19 疫苗的快速研发流程，未来的疫苗研发应利用公私知识共享伙伴关系来促进技术创新，建立区域临床试验中心和数据共享网络以优化临床试验效率，并创建资助机制来支持对新型疫苗平台的研究，这些平台可能对在未来全球卫生紧急情况下快速开发候选疫苗大有裨益。为了加快疫苗上市时间，未来将安全有效的疫苗推向市场的努力应将中低收入国家纳入全球采购和交付联盟的决策过程，以优化疫苗在这些国家的上市，加强世卫组织的资格预审和紧急使用清单计划，以确保中低收入国家拥有可靠、透明的监管体系，并投资于中低收入国家的监管和生产能力，以确保这些国家实现疫苗自给自足。最后，加快疫苗规模化的努力应包括在中低收入国家之间建立区域联合采购机制，以提高这些国家的购买力，并就疫苗相关信息与公众建立开放、清晰的沟通渠道，以打击错误信息和疫苗犹豫。
股票市场在经济增长中的作用
摘要：本研究探讨了全球范围内股票市场发展与经济增长之间的联系。通过分析 36 个国家 20 年（2003-2022 年）的面板数据，我们通过完全改进的普通最小二乘法 (OLS) 和面板向量误差修正模型来研究这种关系，以捕捉短期和长期动态。实证结果表明，短期内经济产出与股票市值之间存在双向影响，但仅限于高收入国家。相比之下，中低收入国家会经历短期效应，即股票市值有利于经济增长，但反之则不然。长期分析表明，股票市值对经济增长具有单向的积极影响，尽管这种影响在中低收入国家似乎较弱。因此，政策制定者，特别是中低收入国家的政策制定者，应着重加强其股票市场，以利用这些增长优势并支持可持续的经济发展。