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受全球驱动因素和当地环境的影响
几乎所有国家肥胖率同时上升，这似乎主要由全球食品体系的变化所驱动，全球食品体系生产出比以往更多的加工食品、价格实惠的食品和有效营销的食品。这种被动的能量过度消费导致肥胖，这是以消费为基础的增长型市场经济的可预测结果。全球食品体系驱动因素与当地环境因素相互作用，导致不同人群肥胖患病率存在巨大差异。在人群中，环境因素与个体因素（包括基因构成）之间的相互作用解释了个体体型的差异。然而，即使存在这种个体差异，肥胖在亚群中也有可预测的模式。在低收入国家，肥胖主要影响富裕城市环境中的中年人（尤其是女性）；而在高收入国家，肥胖影响男女和所有年龄段，但在弱势群体中患病率更高。与吸烟、受伤和传染病等其他可预防死亡和残疾的主要原因不同，没有一个典型人群的肥胖流行病因公共卫生措施而得到逆转。这种缺失增加了采取证据政策行动的紧迫性，优先减少供给侧驱动因素。
结构化运动计划对2型糖尿病的胰岛素抵抗和生活质量的有效性 - 随机对照试验
美国糖尿病协会（ADA）将糖尿病（DM）定义为一组由胰岛素分泌，胰岛素作用或两者兼而有之的高血糖症，其特征在于高血糖症或[1]。2型糖尿病（T2DM）的患病率正在迅速在全球范围内增加，并与肥胖症患病率的增加相同。2019年的T2DM患病率为9.3％，预计到2045年将增加到10.9％[2]。 在T2DM中，循环血液中的葡萄糖水平升高是由葡萄糖耐受性受损引起的，这导致胰岛素抵抗（IR）的发展。 T2DM并发症是发病和死亡率的主要原因之一。 长期并发症可以通过服用与健康的生活方式（即饮食和体育锻炼）一起服用药物来延迟并发症[3]。 胰岛素抵抗（IR）会损害肌肉细胞占据并储存葡萄糖和甘油三酸酯的能力，从而导致血液中循环的葡萄糖和三甘油三酸酯水平升高。 受损的葡萄糖控制和IR是心血管疾病发展的危险因素[4]。 ir通常存在于老年人中，但在所有年龄段的人都变得越来越普遍，包括超重和久坐的中年人[5]。 ir通常被定义为降低对胰岛素介导的葡萄糖处置的敏感性和反应性，以及对肝葡萄糖产生的抑制[6] IR在T2DM中起重要的病理生理作用。 评估胰岛素抵抗和β -Cell功能对于理解疾病状况至关重要。2019年的T2DM患病率为9.3％，预计到2045年将增加到10.9％[2]。在T2DM中，循环血液中的葡萄糖水平升高是由葡萄糖耐受性受损引起的，这导致胰岛素抵抗（IR）的发展。T2DM并发症是发病和死亡率的主要原因之一。长期并发症可以通过服用与健康的生活方式（即饮食和体育锻炼）一起服用药物来延迟并发症[3]。胰岛素抵抗（IR）会损害肌肉细胞占据并储存葡萄糖和甘油三酸酯的能力，从而导致血液中循环的葡萄糖和三甘油三酸酯水平升高。受损的葡萄糖控制和IR是心血管疾病发展的危险因素[4]。ir通常存在于老年人中，但在所有年龄段的人都变得越来越普遍，包括超重和久坐的中年人[5]。ir通常被定义为降低对胰岛素介导的葡萄糖处置的敏感性和反应性，以及对肝葡萄糖产生的抑制[6] IR在T2DM中起重要的病理生理作用。评估胰岛素抵抗和β -Cell功能对于理解疾病状况至关重要。评估胰岛素抵抗和β -Cell功能对于理解疾病状况至关重要。它通常与内脏肥胖，葡萄糖不耐症，高血压，血脂异常，内皮功能障碍和炎症标记水平升高有关[7]。评估胰岛素敏感性的金标准是葡萄糖夹检验（GCT）[8]。有几种用于评估胰岛素抵抗的技术，包括
具有最优锁定目标的多风险 SIR 模型
我们开发了一个多风险 SIR 模型 (MR-SIR)，其中感染、住院和死亡率因群体而异——尤其是“年轻人”、“中年人”和“老年人”之间。我们的 MR-SIR 模型能够对最优策略进行易于处理的定量分析，类似于已经在同质代理 SIR 模型背景下开发的策略。对于应用于美国的 COVID-19 大流行的基线参数值，我们发现针对风险/年龄组进行差异化的最佳政策明显优于最佳统一政策，并且大部分收益可以通过对最年长群体实施更严格的封锁政策来实现。例如，对于相同的经济成本（GDP 下降 24.3%），相对于最佳统一政策，最佳半目标或完全目标政策可将死亡率从 1.83% 降低到 0.71%（从而挽救了 270 万人的生命）。直观地说，对最脆弱群体实施严格而长期的封锁既可以减少感染，又可以对低风险群体实施不那么严格的封锁。我们还研究了社交距离、匹配技术、疫苗的预期到达时间以及是否进行追踪检测对最佳政策的影响。总体而言，在我们的模型中，有针对性的政策与减少群体间互动、增加检测和隔离感染者的措施相结合，可以最大限度地减少经济损失和死亡人数。
儿童期多发性硬化症的神经心理学表现、生活质量和心理问题：叙述性综述
摘要 多发性硬化症 (MS) 主要发生在青年和中年人身上。尽管 MS 在儿童中是一种罕见疾病，但越来越多的患者在 18 岁以下被诊断出来。该疾病的致残性不能仅归结为身体症状。儿童 MS 还常见一些其他症状，如认知障碍、疲劳和心理症状。所审查的文献表明，尽管身体残疾程度较低，但被诊断为 MS 的儿童和青少年即使在疾病早期也容易出现认知障碍。儿童 MS 的神经心理学特征可能类似于成人 MS，包括注意力/信息处理速度、学习、语言和视觉空间记忆受损。然而，儿童和青少年的认知困难更可能涉及一般智力和语言能力，这可能是由于患者年龄较小和认知发育阶段所致。除了身体残疾和复发之外，认知困难可能会对学习和学业成绩产生相当大的影响。抑郁和疲劳是儿童 MS 中另一种常见的疾病，可能导致患者功能低下。总体而言，这些症状可能会对日常活动和生活质量造成相当大的功能障碍，可能需要个性化的康复治疗和广泛的心理社会护理。需要开展更多神经心理学研究，评估更大的样本，使用更同质的方法，并探索 MS 治疗对认知和心理发展的作用。
多组 SIR 模型中的最佳定向封锁
针对性原则在政府政策的经济分析中发挥着重要作用。应用这一备受推崇的原则则是另一回事，需要根据具体情况展示实质性的好处。在许多流行病中，感染或严重健康并发症的风险在不同的人口群体之间差异很大。通过封锁来阻止经济活动的成本在不同的人群中通常也是不同的。COVID-19 大流行也不例外，它已夺走全球 360,000 多人的生命（截至 2020 年 5 月 29 日），并导致了过去 90 年来最大的全球经济衰退。它的特点是与年龄相关的死亡风险非常高：65 岁以上的人因感染而死亡的人数约为 20-49 岁人的 60 倍。如此巨大的差异值得研究针对性政策的好处。在本文中，我们开发了流行病学 SIR 人群模型的多组版本，并对 COVID-19 进行了定量分析。2 我们专注于确定针对不同群体实施差异化封锁的最佳目标政策带来的好处。为此，我们解决了一个最佳控制问题，并研究了目标定位的可能性如何改善生命损失和经济损失之间的权衡。我们发现目标定位的好处是显著的。我们相信，我们开发的模型和分析可以应用于研究世界可能需要为之做好准备的未来流行病。我们从我们的模型的特殊情况开始，该模型由三个群体组成——年轻人（20-49 岁）、中年人（50-64 岁）和老年人（65 岁以上），这三个群体之间相互作用的唯一差异来自差异化封锁政策。我们根据 COVID-19 大流行选择参数，并描述不同类型的最佳政策。与其他关于大流行的研究一致，当菜单仅限于
病例报告：MV1 Creutzfeldt-Jakob疾病的非典型年轻病例，生存期异常长
Creutzfeldt-Jakob疾病（CJD）是一种罕见的，致命的，快速进行性神经退行性疾病，是由于错误折叠的Prion蛋白（PRP）的积累而引起的。cjd每年有1-2个新人每百万个新人，零星类型占这些案件的90％。尽管发病时的中位年龄和疾病持续时间因零星CJD（SCJD）的亚型而有所不同，但该疾病通常会影响中年中位生存期为4-6个月的中年人。SCJD极为罕见。在这里，我们提出了一名21岁的女性，她因零星的prion病而死亡。她出现了精神病症状，随后是迅速进行的神经认知和运动衰落。eeg对周期性的锋利波复合物为阴性；然而，大脑MRI暗示着病毒疾病。脑脊液（CSF）实时Quaking诱导的转化率（RT-QUIC）测定不确定。尸检时的神经病理学检查显示出严重的神经元丧失和神经胶质性，继发性白质变性，但通过免疫组织化学中的小脑和新皮层中的海绵状变化和PRP沉积物最小。在Prion蛋白基因（PRNP）的密码子129上缺乏致病性突变和蛋氨酸/丝氨酸杂合性，这是不足或表现出通过蛋白质印度印度印度印度布局分析的二糖基化PRP同工型的占代表性不足的不足或表现出无需获得Prion疾病的疾病诊断而导致的PRION疾病诊断的diglycosylated PRP同种型。非常年轻的发作SCJD通常具有非典型的临床表现和疾病进展，神经病理检查结果和/或实验室测试结果可能会混淆诊断。进行彻底，全面的评估以进行准确的诊断至关重要，其中包括与组织学，prion蛋白分类和prion基因测序确定的尸检确定。
COVID-19 疫苗和扁平苔藓
扁平苔藓 (LP) 是一种慢性炎症和免疫介导性疾病，可影响皮肤、指甲、头发和粘膜，包括结膜、口咽、食道和外阴阴道粘膜 (7-9)。除了疾病的不同部位外，根据病变形态，还有几种临床变体：丘疹（经典）、肥厚性、水疱性、光化性、环状、萎缩性、线性、毛囊、LP 色素沉着和 LP 色素倒置。患者经常会出现严重的瘙痒，皮肤病变可能会使人虚弱。通过问卷调查，扁平苔藓患者的生活质量与牛皮癣患者的生活质量相当 (7)。诊断基于临床表现，应通过活检进行确认。组织病理学显示为苔藓样界面皮炎。局部皮质类固醇是一线治疗方法，其次是 UVB 光疗，有时与全身皮质类固醇、阿维A或其他全身免疫抑制药物联合使用（8、9）。除了局部皮质类固醇外，局部他克莫司对外阴阴道扁平苔藓也有效。扁平苔藓可能在一到两年内自行消退，但复发很常见。粘膜扁平苔藓可能更持久且对治疗有抵抗力。扁平苔藓是一种 T 细胞介导的自身免疫性疾病，主要涉及 T 辅助细胞 1 通路 (7)。除了可能的遗传倾向外，还有几种临床因素与扁平苔藓有关，包括压力和焦虑、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血脂异常和病毒感染，如丙型肝炎和疱疹病毒感染。目前尚不清楚这些因素实际上是扁平苔藓患者的危险因素还是伴随因素 (7)。苔藓样药疹是一种罕见的皮肤反应，由几种药物引起，与皮肤或口腔扁平苔藓相似 (10)。对于口腔苔藓样药疹，最常见的相关药物是甲基多巴、干扰素-α、伊马替尼和英夫利昔单抗 (11)。对于皮肤苔藓样药疹，最常见的相关药物是 ACE 抑制剂 (12)、噻嗪类 (13)、β 受体阻滞剂 (14) 和免疫检查点抑制剂 (15)。扁平苔藓最常见于中年人，女性略多见，无种族偏好 (8)。扁平苔藓的确切患病率尚不清楚，但估计全球患病率在 0.22% 至 5% 之间。
卷轴对年轻和中间...
摘要社交媒体平台和卷轴的兴起，它们是Instagram，Tik Tok，Facebook，Snapchat，Snapchat，YouTube等平台上的简短视频，已经改变了人们消费媒体的方式。卷轴以其简洁而快速的信息而闻名，是为了迅速吸引观众的注意而创建的。这种全面的分析比较了年轻和中年的成年人，以研究卷轴对他们之间的注意力的不同影响。该研究研究了基于现有研究的简短而有趣的视频，包括分心，参与和认知负荷在内的注意力过程如何受到影响。这项研究汇总了2014年至2024年之间总共30篇全文论文的结果，并经过了仔细的选择，并使用了调查，并使用了调查。关键结果表明，尽管Reels的新颖性和量身定制的内容极大地促进了参与度，但它们也会增加干扰和认知超负荷，尤其是在年轻人的情况下。该组更容易出现注意力破裂，并且在观看卷轴后保持集中度难以保持集中度，因为它们更习惯了以数字方式消耗材料。不同材料之间的快速过渡会增加认知载荷，从而使他们更难专注于一次活动并降低其一般认知功能。相反，中年个体表现出更大的能力适应注意力的变化，尽管他们与卷轴的互动减少了。他们的认知控制系统高度发达，这使他们可以更有效地抵抗卷轴的分心效应。尽管如此，他们调节认知负担和注意的能力仍然受到长时间暴露的损害。与年龄段相比，该年龄段的复杂执行过程和对该年龄段的长格式材料的渴望有助于他们更大的韧性。这些发现对理解特定年龄的媒体消费模式以及减轻对注意力的有害影响的策略具有重要意义。针对年轻人的定制数字扫盲计划可能会鼓励负责任的媒体消费，从而促进与简洁内容的全面参与并保持认知能力。中年人必须优先考虑持续的关注活动，同时将卷轴的有益方面纳入其媒体方案。根据数据，注意调节随着年龄的增长而有很大差异，这强调了定制疗法抵消对认知功能的任何可能损害的必要性。
因经皮冠状动脉干预后3个月影响冠状动脉疾病患者3个月后恢复工作的因素：一项单中心，横断面研究
冠状动脉疾病（CHD）是一种由冠状动脉划船或阻塞冠状动脉引起的心肌缺血和低氧性疾病，并以高发病率，高死亡率和年轻性为特征[1]。根据美国心脏协会的说法，到2030年，全球心血管疾病的死亡人数预计将超过2360万，并且心血管疾病的经济负担将超过1万亿美元[2]。根据国内和国际研究，年轻人和中年人中冠心病的流行以及发病率和死亡率以及随后的生态成本和其他问题都在增加。经皮冠状动脉干预（PCI）是一种经皮穿刺技术，可提供气球导管或其他相关装置，以缓解冠状动脉狭窄或阻塞并重建冠状动脉血流，用于治疗临床高危患者（急性癌症，医疗综合症等）和各种复杂的冠状动脉病变，在临床实践中广泛使用[5]。取决于手术的时间和冠心病发作的紧迫程度，可以将PCI分为紧急PCI和选择性PCI [6]。对于患有稳定冠心病的患者，可以在详细的术前评估和制备后选择PCI。紧急PCI适用于手术时间窗口内的急性冠状动脉综合征患者。无论PCI程序如何，它都可以改善与冠心病患者中与心肌缺血有关的长期生存，生活质量和减少与心肌缺血有关的临床症状。相关数据显示，2018年中国大陆的PCI总数为915,256例，2018年中国人口的平均案例为651 [1]。自然，这也涉及冠心病患者，他们是年轻或中年人，在PCI之后增加了生存。因此，我们需要关注这群人。年轻人和中年人口很特别，因为他们承担着重要的社会，家庭和生活责任，这就是为什么越来越多的年轻和中年冠心病患者渴望重返工作岗位并在PCI之后重新获得社会角色[7]。返回工作意味着患者返回以前的工作或接受新的有偿工作，这对于改善患者的生活质量和实现自我价值非常重要，并且也是疾病恢复的重要指标之一[8-10]。对24个欧洲国家的3291例CHD患者的研究发现，有76％的患者可以在出院后6个月至3年内恢复工作[9]。挪威学者进行的一项前瞻性队列研究发现，大约89％的患者在PCI后3年返回工作[11]。PCI 3年后，Wang对428例患者进行的问卷调查结果显示，有5.7％的患者无法工作或工作中有严重的健康问题，而58.8％的患者