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SGLT2 抑制剂诱发的无症状患者酮症酸中毒...
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂目前是治疗心力衰竭的既定方法，与糖尿病状态无关 (1,2)。这一改变实践的发展已导致一系列专家和初级保健医生广泛采用该药物。已确定使用该药物治疗 2 型糖尿病会导致糖尿病酮症酸中毒，并已制定治疗方法 (3)。相比之下，心力衰竭临床试验中并未报告非糖尿病患者发生酮症酸中毒，从机制上讲，人们认为这种情况不太可能发生 (4)。我们报告了一例非糖尿病患者在最近开始使用 SGLT2 抑制剂治疗心力衰竭后发生酮症酸中毒的病例。一名 78 岁女性因 12 小时精神错乱和呕吐史入院。事件没有明显的诱因，并且在就诊当天她都很好。实验室检查结果显示代谢性酮症酸中毒，pH 值为 7.19，碳酸氢盐为 10 mmol/L，b -羟基丁酸为 4.0 mmol/L（表 1）。有趣的是，她入院时的静脉血糖水平为 2.3 mmol/L。她的病史包括心力衰竭，左心室射血分数为 20 – 30%，用比索洛尔和沙库巴曲/缬沙坦治疗。她 3 周前开始每天服用 10 毫克恩格列净。没有已知的糖尿病病史。HbA 1c 正常为 4.5% (26 mmol/mol)。她在重症监护室接受治疗，第一次静脉注射胰岛素总计 20 单位
一种用于预测 1 型糖尿病青少年糖尿病酮症酸中毒住院率的“全数据”深度学习模型：开发和验证研究。
背景：尽管先前的研究已经确定了糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的多种风险因素，但临床医生仍然缺乏可用于临床的模型来预测危险且代价高昂的 DKA 发作。我们想知道是否可以应用深度学习，特别是使用长短期记忆 (LSTM) 模型，来准确预测患有 1 型糖尿病 (T1D) 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。目标：我们旨在描述 LSTM 模型的开发，以预测患有 T1D 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。方法：我们使用了美国中西部儿科糖尿病诊所网络中 1745 名 8 至 18 岁患有 T1D 的青少年的 17 个连续日历季度的临床数据（2016 年 1 月 10 日至 2020 年 3 月 18 日）。输入数据包括人口统计学信息、离散临床观察数据（实验室结果、生命体征、人体测量指标、诊断和程序代码）、药物、按就诊类型划分的就诊次数、历史 DKA 发作次数、自上次 DKA 入院以来的天数、患者报告的结果（对诊所入院问题的回答）以及通过自然语言处理从糖尿病和非糖尿病相关临床记录中得出的数据特征。我们使用第 1 至第 7 季度（n=1377）的输入数据训练模型，使用第 3 至第 9 季度的部分样本外（OOS-P；n=1505）队列的输入对其进行验证，并使用第 10 至第 15 季度的输入在完全样本外（OOS-F；n=354）队列中进一步验证模型。结果：在两个样本外队列中，DKA 入院率均为每 180 天 5%。在 OOS-P 和 OOS-F 队列中，中位年龄分别为 13.7 岁（IQR 11.3-15.8）和 13.1 岁（IQR 10.7-15.5）；入组时中位糖化血红蛋白水平分别为 8.6%（IQR 7.6%-9.8%）和 8.1%（IQR 6.9%-9.5%）；对于排名前 5% 的 T1D 青少年，回忆率分别为 33% (26/80) 和 50% (9/18)；14.15% (213/1505) 和 12.7% (45/354) 曾因 DKA 入院（在 T1D 诊断后）。对于按住院概率排序的列表，精确度从 33% 提高到 56%，再到 100%
对1型糖尿病患者的糖尿病性酮症酸中毒的认识和知识：横断面的多中心调查
摘要评估糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的意识和知识的摘要介绍，这是患有1型糖尿病（T1D）患者的常见且可能危及生命的并发症。研究设计和方法开发了一项调查，以评估个人有关DKA的当前知识，管理和未满足的需求。这项研究是在六个瑞士和三个德国内分泌门诊诊所进行的，专门治疗糖尿病。结果总共333名参与者完成了问卷（女性为45.7％，平均年龄为47岁，平均持续时间为22岁）。令人惊讶的是，32％的人不熟悉“糖尿病性酮症酸中毒”一词。参与者对自己对DKA的了解显着低于其医生（p <0.0001）。46％的参与者无法命名DKA的症状，而45％的参与者没有意识到其潜在原因。64％的参与者根本没有测试酮。绝大多数（67％）的个体表示需要有关DKA的更多信息。在专业中心接受治疗的患者中得出的结论，发现DKA的知识不足，对症状和原因缺乏了解。医疗保健专业人员倾向于高估个人的知识。未来的努力应着重于解决这些知识差距，并将保护因素纳入T1D的治疗。
使用CRISPR/CAS系统技术的高风险食物中毒细菌...
摘要 - 病原细菌的快速准确检测对于包括公共卫生和食品安全在内的各种应用至关重要。但是，现有的细菌检测技术有几个缺点，因为它们不便，需要耗时的程序和复杂的机械。最近，与现有技术相比，CRISPR/CAS系统的精度和多功能性已利用为设计生物传感器，可提供更有效，准确的细菌检测方法。大量研究集中在基于CRISPR/CAS系统的生物群体上，该系统在有效检测病原细菌或病毒方面表现出了希望。在这篇综述中，我们提出了一种基于CRISPR/CAS系统的生物传感器，该生物传感器已被专门开发以过度限制这些局限性，并有效地检测到不同的致病细菌，包括弧菌parahaytictus，Salmonella，Salmo-Nella，E.Coli O157：H7：H7：H7和Listeria Monocytogenes。与先前的技术相比，该生物传感器利用了CRISPR/CAS系统的精度和多功能性，以更有效地检测细菌。生物传感器具有增强公共卫生并确保食品安全的潜力，因为生物传感器的设计可以彻底改变检测致病细菌的方法。它提供了一种快速可靠的方法来识别有害细菌，它可以有助于早期干预和预防措施，从而减轻细菌暴发及其相关后果的风险。在这一领域的进一步研究和发展将导致能够检测到更广泛的细菌病原体的更先进的生物生物的发展，从而显着受益于各种工业并帮助维护人类健康
铅中毒的程序化框架，纯地球
简介纯地球是一个致力于保护人和环境免受有毒污染物危害的国际环境卫生组织。纯粹的地球通过与公共，私人和民间社会组织合作实施可持续的，具有成本效益的干预措施来促进其目标，从而实现可衡量的影响。根据我们2020 - 2030年的战略计划，Pure Earth当前的组织优先事项是减少低收入和中收入国家（LMIC）的铅和汞中毒，尤其是在儿童以及怀孕和哺乳期妇女中。的确，纯粹的地球及其合作伙伴负责大量的科学文献，数据，倡导和干预案例研究，围绕LMIC中的潜在客户暴露。Pure Earth已在1,600多个由铅污染的地点进行了现场评估，并在50多个社区进行了减少暴露计划。2017年，纯地球领导了柳叶刀污染与健康委员会的起草，1和2020年7月，纯地球和联合国儿童基金会出版了“有毒真理”，2一份报告着针对铅暴露的来源，对儿童健康的影响和缓解策略的影响。目前，Pure Earth拥有多年的多年赠款，支持Clarios Foundation，Givewell，Takeda Pharmaceutical Company Limited（“ Takeda”）等人的铅曝光计划。本文档的目的是建立和描述纯地球的铅编程框架（“框架”）。通过这种结构，我们解释了我们的主要策略，并创建一种资源来帮助员工设计并实施与该策略一致的主要项目。该框架是通过一组元素提出的，包括：
与饮酒过量诱导的二甲双胍相关的乳酸性酸中毒
二甲双胍是全球糖尿病治疗糖尿病治疗的最常见的口服抗血糖药，被认为是美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会的新诊断为2型2型糖尿病的第一线治疗（1）。拥有超过60年的实际全球临床经验，二甲双胍通常被认为是有效且安全的，除非有禁忌症（2，3）。二甲双胍相关的乳酸性酸中毒（MALA）是二甲双胍的一种罕见但严重的不良影响，估计每10万名患者年度暴露率<10事件，死亡率为30％-50％（4）。MALA通常由于肾功能受损而导致的二甲双胍积累沉淀（4）。相比之下，急性酒精中毒与肝乳酸清除受损有关，这可能会增加乳酸酸中毒的风险（5）。但是，由于MALA在肾功能正常的患者中极为罕见（6），因此尚不清楚酒精引起的MALA的详细临床图片。我们在这里报告了肾功能正常的患者中酒精诱导的MALA病例。此外，我们描述了临床图片并讨论
COVID-19和心肌炎疫苗。有相关性吗？ 怀孕期间体育活动的重要性和... 遗传学和表观遗传学与肥胖的关系 糖尿病性cet酸病：病理生理，诊断和方法 针对骨转移的疗法：吸收抑制剂 高血糖危机：临床评估和当前的治疗策略 社区扩展项目-Odontogeriatrics 双心心炎表现出来后19点发作后，患者 有机材料中的磁性 二甲双胍对1型糖尿病患者的影响 人工智能在心脏病学中的使用：文献评论 IGF-1血清水平对的血糖谱的影响 透析中慢性肾脏患者的生化指标 成人糖尿病性酮症酸中毒：病例报告 益生元，益生菌和共生药物对肠道菌群的影响， 中多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗之间的关系 屏幕时间过多及其在开发中的后果 使用PARP抑制剂：文献综述 在多囊卵巢综合征中使用二甲双胍和肌醇在胰岛素抵抗的治疗中：综合评论 智能人工审计 风湿性心脏病与口腔健康之间的关系 对肥胖的新承诺Tizerpatida：La Nueva ...
电子邮件：drjoseberlange@gmail.com摘要covid-19带来了几种非特异性的，有时是严重的健康状况，有时具有高发病率和后遗症指数。为了遏制疾病的进步，应紧急措施作为记录时间的疫苗制造和释放，以打击冠状病毒的发展。免疫带来了一些可能与Covid疫苗有关的体征和症状，其中之一是心肌炎。关键词：Covid-19-19疫苗，心肌炎，免疫，免疫，大流行，mRNA，副作用。摘要Covid-19的大流行带来了各种非特异性健康状况，有时是严重的，发病率和后遗症较高。为了停止疾病的进展，采取了紧急措施，例如疫苗的快速制造和释放，以应对冠状病毒的发展。免疫接种，可能有一些症状和症状与covid疫苗有关，其中一种是心肌炎。关键词：Covid-19-19疫苗，心肌炎，免疫，免疫，大流行，mRNA，副作用。
糖尿病酮症酸中毒诊断
由于缺乏胰岛素，酮症酸中毒（血液中酮体含量升高）几乎总是出现在 1 型糖尿病患者身上，但很少出现在 2 型糖尿病患者身上。酮症酸中毒的发生是因为胰岛素缺乏意味着葡萄糖无法进入细胞作为燃料。胰岛素是一种允许葡萄糖进入细胞的激素。相反，脂肪被分解成游离脂肪酸，这些脂肪酸经过β氧化变成乙酰辅酶 A，为克雷布斯循环（即 TCA 循环）提供能量。酮症酸中毒的一个症状是呼吸有丙酮味，
糖尿病性酮症酸中毒（DKA） - 范式压力机
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是威胁生命的医疗紧急情况，需要立即评估和治疗。它仍然是糖尿病的重要并发症，在全球范围内正在增加。这是一种内分泌并发症，涉及高血糖，阴离子间隙代谢性酸中毒和酮症。It is characterized by hyperglycaemia with glucose is greater than 11 mmol/l (200 mg/dl), capillary/venous pH is less than 7.3, bicarbonate (HCO 3 –) is less than 15 mEq/l, serum anion gap is greater than 16 mmol/l, moderate to severe dehydration is seen and creatinine ratio is increased, and ketones (ketonemia and存在酮尿≥3mmol/L）。它发生在1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的患者中；以及早期诊断，监测和治疗对于患者的福利是必需的。DKA的治疗涉及体积膨胀，胰岛素置换和预防低钾血症。DKA可以通过早期识别和开始胰岛素治疗来预防。在这里试图详细讨论DKA的各个方面。
