已经梗塞或注定要梗塞,而不论再灌注(缺血性核心)(4,7 - 11)。患者的结局已被证明与基线时缺血性核心的估计体积密切相关(12,13)。因此,CT灌注(CTP)越来越多地用于世界各地的临床实践中,其中一些软件提供了通过各种数学模型(血液动力学图)得出的可挽救和缺血性核心的自动估计(14,15)。CTP产生的血液动力学图是通过跟踪对比度流入和流出大脑时获得的。然后使用几种不同的算法之一处理数据(14,15)。然后,通过将单个阈值应用于一个或两个地图(9、16、17),对可挽救的组织和缺血核的估计进行估计。然而,估计组织灌注时使用的算法之间存在显着差异,并且已经显示出单值阈值以下和高估了梗塞核心和阴茎的大小(18、19)。这可能部分是由于图像体素作为核心或半阴茎的错误分类,这是由于核心和半阴茎的单值阈值而产生的。需要进行更复杂的处理CTP图的方法,例如,可以从灌注降低引起的那些信号中描述人为信号。当前使用的灌注阈值已在一定程度上得到验证,并通过临床试验选择了患者的成功(6)。但是,广泛部署存在挑战,例如缺乏评估性能的标准化方法。但是,使用所有可用的灌注数据和体素的空间上下文的预测模型可能会提供对不断发展的缺血性中风的病理生理学的更细微的表示,从而提高了图像的准确性和输出的鲁棒性。此外,由于ML模型可能会通过添加数据添加,因此从刚性单阈值模型转移到训练有素的机器学习(ML)模型非常有利。有许多研究为病变细分开发和测试ML和深度学习模型(DL)模型,并且在将ML和DL的应用开发到医疗保健中的应用方面取得了很大的进步[E.G.,(20,21)]。此外,ML和DL的内部数学过程通常很难理解,它们的输出却是可以解释的。这些“解释性”和“解释性”的问题导致ML被视为“黑匣子”问题,而无需理解内部机制。这阻碍了对医学实践的实施。因此,必须将ML集成为小的,可解释的步骤,而不是大型的黑盒大修,这将导致可靠性问题(22)。在这项研究中,我们研究了用于测量缺血核心和半阴茎的单值阈值是否可以用基于ML的方法代替。我们还概述了成功集成到急性中风评估方案中必须解决的挑战。
加德满都关于全球CVD/Hypertension Research和实施科学宣言:一个框架,用于推进低收入国家和中等收入国家的心血管和其他非传染性疾病的实施研究。Glob Heart。 2019; 14:103 - 107。Glob Heart。2019; 14:103 - 107。2019; 14:103 - 107。
心脏病来源和注释:1。按州按州进行的心脏病死亡率,疾病控制与预防中心,国家卫生统计中心,可访问的https://www.cdc.gov/nchs/pressroom/pressroom/sos-map/heart_disease_mortality/heart_disease.htm.htm.htm。 2。 国家卫生统计中心疾病控制与预防中心。 国家生命统计系统,死亡率2018-2021在CDC Wonder Online数据库中,于2021年发布。 数据来自2018 - 2021年死亡档案的多重原因,从57个重要统计司法管辖区通过生命统计合作计划提供的数据汇编而成。 访问http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10-expanded.html,于2023年2月2日。 3。 国家慢性疾病预防与健康促进中心疾病控制与预防中心,人口健康部。 BRFSS患病率和趋势数据2021。 访问https://www.cdc.gov/brfss/brfssprevalence/ 2023年6月2日。 4。 疾病控制和预防中心。 (2020)。 吸烟和心血管疾病:医疗保健专业人员需要知道的。 美国卫生与公共服务部。 https://www.cdc.gov/tobacco/patient-care/care-settings/pdfs/cdc-osh-hcp-cardio-factsheet-508.pdf。 2023年6月6日访问。 5。 肯塔基医院住院索赔,2021年;肯塔基州卫生和家庭服务机柜,数据分析办公室。 2021年,住院医院住院治疗患者*导致总收费为4,173,850,599.00美元。按州按州进行的心脏病死亡率,疾病控制与预防中心,国家卫生统计中心,可访问的https://www.cdc.gov/nchs/pressroom/pressroom/sos-map/heart_disease_mortality/heart_disease.htm.htm.htm。2。国家卫生统计中心疾病控制与预防中心。 国家生命统计系统,死亡率2018-2021在CDC Wonder Online数据库中,于2021年发布。 数据来自2018 - 2021年死亡档案的多重原因,从57个重要统计司法管辖区通过生命统计合作计划提供的数据汇编而成。 访问http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10-expanded.html,于2023年2月2日。 3。 国家慢性疾病预防与健康促进中心疾病控制与预防中心,人口健康部。 BRFSS患病率和趋势数据2021。 访问https://www.cdc.gov/brfss/brfssprevalence/ 2023年6月2日。 4。 疾病控制和预防中心。 (2020)。 吸烟和心血管疾病:医疗保健专业人员需要知道的。 美国卫生与公共服务部。 https://www.cdc.gov/tobacco/patient-care/care-settings/pdfs/cdc-osh-hcp-cardio-factsheet-508.pdf。 2023年6月6日访问。 5。 肯塔基医院住院索赔,2021年;肯塔基州卫生和家庭服务机柜,数据分析办公室。 2021年,住院医院住院治疗患者*导致总收费为4,173,850,599.00美元。国家卫生统计中心疾病控制与预防中心。国家生命统计系统,死亡率2018-2021在CDC Wonder Online数据库中,于2021年发布。数据来自2018 - 2021年死亡档案的多重原因,从57个重要统计司法管辖区通过生命统计合作计划提供的数据汇编而成。访问http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10-expanded.html,于2023年2月2日。3。国家慢性疾病预防与健康促进中心疾病控制与预防中心,人口健康部。 BRFSS患病率和趋势数据2021。 访问https://www.cdc.gov/brfss/brfssprevalence/ 2023年6月2日。 4。 疾病控制和预防中心。 (2020)。 吸烟和心血管疾病:医疗保健专业人员需要知道的。 美国卫生与公共服务部。 https://www.cdc.gov/tobacco/patient-care/care-settings/pdfs/cdc-osh-hcp-cardio-factsheet-508.pdf。 2023年6月6日访问。 5。 肯塔基医院住院索赔,2021年;肯塔基州卫生和家庭服务机柜,数据分析办公室。 2021年,住院医院住院治疗患者*导致总收费为4,173,850,599.00美元。国家慢性疾病预防与健康促进中心疾病控制与预防中心,人口健康部。BRFSS患病率和趋势数据2021。访问https://www.cdc.gov/brfss/brfssprevalence/ 2023年6月2日。4。疾病控制和预防中心。(2020)。吸烟和心血管疾病:医疗保健专业人员需要知道的。美国卫生与公共服务部。https://www.cdc.gov/tobacco/patient-care/care-settings/pdfs/cdc-osh-hcp-cardio-factsheet-508.pdf。2023年6月6日访问。5。肯塔基医院住院索赔,2021年;肯塔基州卫生和家庭服务机柜,数据分析办公室。2021年,住院医院住院治疗患者*导致总收费为4,173,850,599.00美元。* ICD-10代码:i00-i09,i11-i13,i20-i51
在细胞外空间中记录的抽象脑振荡是反映了人群或网络中神经元的活性和功能的神经生理学数据的最重要方面之一。脑振荡的信号强度和模式可以是用于疾病检测和功能恢复的强大生物标志物。电生理信号还可以用作许多旨在在神经系统和神经假体之间接口的尖端技术的指数,并监测增强神经活动的功效。在这篇综述中,我们概述了有关本地现场潜力,电磁或磁性信号及其生物学相关性的基本知识,然后概述了各种临床和体验中风研究中报道的发现。我们审查了中风诱导的海马振荡变化的证据,并破坏了大脑网络之间的通信,因为中风后认知功能障碍是潜在的机制。我们还讨论了通过恢复神经活动和增强脑可塑性来促进中风后功能恢复的脑刺激的希望。
由于中风而导致的运动障碍限制了患者的活动能力,日常生活的活动以及负面影响他们返回工作场所。它还降低了患者的生活质量,并增加了中风的社会经济负担。因此,在中风后优化运动障碍的恢复是个人和整个社会的非常重要的目标。第四次工业革命中各种技术的出现和改进对现有方法的新康复方法和提高效率提高产生了重大影响。本综述将康复方法分类为促进运动功能恢复到上肢功能和下肢功能,并总结了中风康复的最新进展。尽管关于某些康复疗法的影响的争论仍在继续,但希望通过正在进行的研究可以改善证据,以便临床医生可以治疗具有更高水平的证据的患者。
家庭和卫生保健提供者的真正成本负担挑战1。最近的一份报告发现,在美国,每年每年的平均每个患者平均费用最高(59,900美元),其次是瑞典(52,725美元)和西班牙(41,950美元)2;此外,在低收入和中等收入国家与高收入国家3的中风负担增加了3。在过去的三十年中,绝对看来,全球中风的发病率增加了70%,其患病率增加了85%,其死亡率增加了43%,并且“损失了残疾调整后的终身年份”,导致中风增加了32%3。从2000年代初期预测的中风的直接医疗费用从2010年到2030年,全国范围内的直接医疗费用将增加238%,这比其他任何其他心血管疾病(包括高血压,冠心病或心脏衰竭)的预期增加了百分比。目前,2022年直接和间接成本的中风费用的估计平均为528亿美元,平均为5。中风财务预测以毁灭性的方式实现。表1。中风(和TIA)的住院住院住院费用为2022年日历年
方法:招募了22例中风患者和15例健康受试者,以招募年龄,性别和体重指数。康复评估包括峰值氧气吸收(VO 2峰),峰值工作率,10米步行测试(10MWT),五次静止测试(FTSST)和6分钟的步行距离(6MWD)。静止状态fMRI数据,并分析了低频波动振幅(ALFF)的幅度变化与CRF分析以检测中风患者中与CRF相关的大脑区域的相关性。根据ALFF分析,进行大脑网络分析,并选择了中风患者的CRF相关脑区域作为种子点。功能连通性(FC)分析用于识别中风患者可能与CRF相关的大脑区域和网络。
维也纳,2024 年 7 月 10 日 辅助机器人帮助中风患者 奥地利理工学院 AIT 和位于苏格兰爱丁堡的英国国家机器人中心的一项研究调查了部分瘫痪患者的康复过程和机器人提供的支持。 每年约有 19,000 名奥地利人中风——大约每 27 分钟就会中风一次。 在心血管疾病和癌症之后,中风是奥地利第三大死亡原因。 尽管近年来死亡率已大幅下降,但许多人的健康仍因中风的后果而严重受损。 大约 80% 的急性中风幸存者患有严重的行动障碍或偏瘫(仅影响身体一侧的部分瘫痪)。 这使得有针对性的康复措施变得更加重要,而新技术可以很好地支持这些措施。 据专家介绍,社会辅助机器人可以在这方面做出很好的贡献。作为 VITALISE 项目的一部分,奥地利理工学院 AIT 与苏格兰爱丁堡赫瑞瓦特大学的国家机器人馆合作,研究了通过结合社交辅助机器人 (SAR) 和脑机接口 (BCI:一种戴在头上带有多个传感器以测量脑电波的设备),可以在多大程度上更好地支持偏瘫患者的上肢康复和有针对性的运动锻炼。患者必须抬起和放下手臂,Nao 机器人会模仿他们的运动练习,即使这种运动只是想象出来的。患者和治疗师从一开始就参与其中为了在生活实验室的意义上创造最真实的条件,这项研究在新的 tech2people 神经系统疾病治疗中心进行,该中心于 2023 年秋季在维也纳的 Seestadt Aspern 开业。患者和治疗师都参与了这项研究。 “协同设计方法非常有用,而且效果很好,尤其是在电子医疗领域。对我们来说,研究用户体验以及该方法对偏瘫患者和理疗师的总体实施非常重要,”AIT 技术体验中心的 Markus Garschall 解释道。他还多年来一直专注于 AAL(主动和辅助生活),目前担任 AAL AUSTRIA 的副总裁。“同时,与苏格兰科学家的跨国合作也非常鼓舞人心;我们需要更多的欧洲合作和交流,尤其是在医疗保健领域,”Garschall 补充道。
中风可能导致许多临床问题。除了身体残疾之外,由于认知、言语、吞咽和括约肌功能受损,患者可能产生怨恨情绪,并限制参与活动。所有这些残疾都可能影响患者的社交互动。中风患者的这些残疾需要多学科团队的专业知识进行康复治疗。他们还包括应对策略的指导。多学科团队(包括医生、护士和相关医疗专业人员)中的每个成员可能并非对每个中风患者的康复都很重要。因此,在某些类别的工作人员可能短缺的情况下,角色交换变得非常重要,尤其是在资源匮乏的环境中。
6月,Medicare和Medicaid Services(CMS)宣布,它将承认创伤性脑损伤(TBI)是一种慢性健康状况,并通过其慢性特殊需求计划(C-SNP)的慢性病列表通过其Medicare Advantage计划在2025年1月的2025年1月2025年计划中提高了其慢性特殊需求计划(C-SNP)。这是一项重要的裁决,因为它将验证对TBI的认可为慢性健康状况。今年早些时候,美国脑损伤协会(BIAA)发表了一份职位论文,呼吁CMS和疾病控制与预防中心(CDC)将脑损伤指定为慢性病。该论文引用了几个优势,例如分配额外的公共卫生资源为毕生的脑损伤效果,提高公众意识以及对其他慢性健康状况提供的健康保险计划(主要是医疗保险和医疗补助)的额外好处。BIAA宣布,它将“继续努力扩大所有类型的脑损伤的覆盖范围,以实现各种形式的公共和私人保险的最终目标。”
