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临床医生警报#71 – 所有临床医生
• 急性重大疾病，例如大型手术或因重病住院 • 疫苗接种者在接种疫苗过程中对自己或他人构成风险（例如由于严重的神经发育状况） • 感染 SARS-CoV-2 的人可以推迟接种疫苗，直到他们从急性疾病中完全康复（这可能在 SARS-CoV-2 感染发作后长达六个月）。 • 对于 mRNA 疫苗：过去 3 个月内患有炎症性心脏疾病，例如心肌炎、心包炎、心内膜炎；急性风湿热或急性风湿性心脏病（即伴有活动性心肌炎症）；或急性失代偿性心力衰竭。 ATAGI 概述了更多信息，《mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎指南》 • 接种 COVID-19 疫苗后出现严重不良事件*的个人。严重不良事件的例子包括血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS)、免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)、格林-巴利综合征 (GBS) 或过敏反应。• 如果发生以下情况，免疫接种后不良事件 (AEFI) 即被视为严重事件：
临床策略
n 消除孕产妇死亡率和发病率差异 n 及早诊断和管理围产期疾病（如妊娠期糖尿病、贫血） n 改善和维持癌症诊断时限 n 改善妇产科和妇科服务中心理健康支持的可及性 n 增加患有慢性健康状况的人获得孕前咨询的机会和利用率，以改善先天性疾病的结局 n 提供适合当地文化的孕产保健，以减少不平等 n 与治疗服务机构合作，改善整体健康状况，减少手术需求 n 确保对妇科癌症（如宫颈癌）的高筛查率和早期发现率，特别是对于服务不足的群体 n 针对影响女性的慢性疾病，如心脏病、糖尿病和骨质疏松症 n 改善健康行为，如怀孕期间和怀孕后戒烟 n 提高母乳喂养的开始和继续率 n 按照核心 20+5 目标，在怀孕期间提供连续的护理
临床快照
一名33岁的男子因高钙血症（3.12 mmol/ L）的急性肾脏损伤（肌酐2.35 mg/ dl）的调查。他报道了他的下臂皮肤上有结节性病变的病史，并伴有双侧肿胀，并带有紧绷的感觉。尿液的产生和尿液没有变化。实验室测试显示，可溶性白介素2受体，血管紧张素转换酶和1,25（OH）2维生素D 3的水平增加。2- [18 f] FDG-PET/CT表现出具有围内分布模式的双肺结节，并伴有纵隔和生物淋巴结淋巴结肿大，葡萄糖代谢升高。此外，四肢的肌肉显示出肌炎的病变（老虎男子迹象；图）。小腿的磁共振成像露出相关的曲线浮肿。组织学检查表明间质肾炎。诊断出全身性结节病。用泼尼松龙（以1 mg/kg的速度开始）和硫唑嘌呤（2 mg/kg）在2周内恢复了九种和钙的水平。2012年首次描述的Tiger Man标志被认为是结节病中的特征发现。
