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临床神经生理学
目的：本研究旨在探索亚急性脊髓损伤 (SCI) 患者运动想象 (MI) 期间的皮质激活及其侧化是否预示着中枢神经性疼痛 (CNP) 的出现或即将出现。方法：在四组参与者的双手 MI 期间记录多通道脑电图：健全 (N = 10)、SCI 和 CNP (N = 11)、在 EEG 记录后 6 个月内出现 CNP 的 SCI (N = 10) 和无 CNP 的 SCI (N = 10)。在横跨感觉运动皮层和疼痛基质的 20 个区域中的四个频带中得出源激活及其侧化。结果：在运动前皮质的 θ 波段（即将发生的 CNP 与现有的 CNP，p = 0.036）、岛叶的 α 波段（健康与即将发生的 CNP，p = 0.012）以及体感联想皮质的较高 β 波段（无 CNP 与即将发生的 CNP，p = 0.042）中发现侧化存在统计学上的显著差异。与无 CNP 的人相比，即将发生的 CNP 的人在双手 MI 的较高 β 波段中具有更强的激活。结论：MI 期间疼痛相关区域的激活强度和侧化可能对 CNP 具有预测价值。意义：该研究增加了对 SCI 中从无症状到有症状的早期 CNP 转变机制的理解。2023 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版 这是一篇根据 CC BY 许可 ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ) 开放获取的文章。
临床神经生理学
目的：尽管高清经颅直流电刺激 (HD-tDCS) 的电生理机制尚不清楚，但它已被证明可以改善慢性创伤性脑损伤 (TBI) 患者的认知能力。方法：患有 TBI 的退伍军人接受针对前辅助运动区 (pre-SMA) 的主动阳极 (N = 15) 与假性 (N = 10) HD-tDCS。在基线和干预完成后，同时进行 Go-NoGo 任务和脑电图 (EEG)。结果：我们发现在主动 HD-tDCS 干预后，在覆盖 pre-SMA 的额中线电极中，Go 期间的 θ 事件相关频谱扰动 (ERSP) 和试验间相位相干性 (ITPC) 增加，但在假性治疗后没有发现。我们还发现在主动 HD-tDCS 之后，额中线和左后区域之间的 Go 期间 θ 相位相干性增加。主动 HD-tDCS 后，左侧中央区域的 alpha-theta ERSP 后期增加。值得注意的是，仅在主动组中，额中线区域较低的基线 theta ERSP/ITPC 预示着干预后 Go 表现的更多改善。结论：慢性 TBI 对 HD-tDCS 调制的反应存在局部和区域间振荡变化。意义：这些发现可能指导未来的研究利用 EEG 时间频率指标不仅测量干预效果，还选择可能对治疗反应最佳的候选人。2022 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版，保留所有权利。
集团临床策略
然而，我们在履行这一承诺时面临一系列挑战，包括难以招募一些专业工作人员，以及人口增长和老龄化程度高于全国平均水平。我们认识到，为了实施我们的战略并应对我们面临的挑战，我们需要两家组织密切合作。作为一个集团，我们有更好的机会为患者和员工谋福利，而不是作为独立的医院信托机构。通过整合我们的临床服务来共享员工、技能和资源，我们有能力应对不断增长的服务需求。我们相信，我们与其他当地医疗合作伙伴之间的合作将是一个机会，可以提高我们的服务质量，减少我们医院之间的差异，同时找到管理和解决人员短缺问题的可持续方法。这意味着我们可以为当地人提供他们所需的高质量专业护理的快速途径，我们的员工也为此感到自豪。
2024临床手册
提升个性化护理认真对待我们成员的健康信息的隐私和机密性。我们有遵守1996年《健康保险可移植性和问责制法》（HIPAA）和CMS法规的程序，保单和程序。合同的提升个性化护理网络临床医生提供的服务是满足上述目标的关键组成部分。我们的目标是加强成员与其初级保健医师（PCP）之间的关系。我们希望我们的成员从PCP中受益，有机会使用合同的医院和专家提供高质量的护理。PCP负责协调我们的会员卫生服务，维持每个成员在他们的照料下的完整病历，并确保护理的连续性。PCP向会员提供有关其健康状况和医疗选择的建议，其中包括益处，治疗或不治疗的后果以及相关风险。成员应与PCP分享他们对当前和未来治疗决策的偏好。
临床小儿内分泌学
摘要。2型糖尿病儿童和青少年的治疗原则包括饮食和运动管理。为了进行饮食管理，建议使用适当的饮食习惯，具有适当的能源组成。建议至少60分钟/d进行中度至剧烈的有氧活性。鼓励家庭成员修改他们的生活方式。一些患者无法通过饮食和运动管理改善高血糖，最终需要药理治疗。如果患者在代谢上稳定（HBA1C水平<8.5％[69 mmol/mol]），则二甲双胍是第一选择的一线治疗方法。在酮症或HBA1C的病例中，最初需要每天每天的基础胰岛素（0.25-0.5单位/kg），需要胰岛素超过8.5％（69 mmol/mol）。初始治疗的目标是达到HBA1C水平<7.0％（53 mmol/mol）。如果未达到血糖目标，则应考虑添加第二代理。但是，在大多数国家 /地区，在小儿患者中使用抗血糖药物是有限的。因此，应在全球的儿科患者中评估这些药物在包括GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在内的成年患者的功效和安全性。
临床和前>的证据
对于大多数人来说，随着年龄的增长，保持“精神上的敏锐”是一个很高的优先事项，这可能会因与该疾病无关的术后并发症的后果所挫败，这需要进行手术干预。围手术期神经认知障碍（PND）是手术患者认知障碍的总体术语，包括从妄想到痴呆症的疾病，每年在美国影响超过700万患者，并威胁到功能性独立性和生命。临床试验和荟萃分析已经确定了PND之间的关联与围手术水平增加的白介素-6（IL-6），这是一种多效性细胞因子，在PND的抗旋转模型中，术后记忆下降既需要且足以进行术后记忆的下降。最近，我们报道说，在大全麻醉下患有胫骨骨折的成年雄性野生型小鼠中，海马CA1神经元中的IL-6反式信号介导了手术诱导的记忆障碍。由于没有预防或逆转PND，患者及其护理人员以及医疗保健行业的治疗选择。Olamkicept是一种高度选择性的IL-6反式信号阻滞剂，在涉及炎症性肠病的患者的临床试验中已显示出有效且安全的，这是IL-6转换是介导机制的另一种情况。可以证明Olamkicept有效地预防易受伤害（老年和阿尔茨海默氏病）的临床前PND模型的认知障碍，应进行涉及老年和/或认知障碍的表演患者的临床试验，以研究Olamkicept的PNDS效用。