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姑息治疗和临终关怀战略：2022 - 2025 年
政府和国家政策组织越来越认识到，姑息治疗、临终关怀和丧亲支持需要投资、更明显的基础设施和支持，以便当地地区以更可持续的方式成长和发展。在整个疫情期间，伦弗鲁郡的许多组织都加紧为 NHS 提供重要的姑息治疗和临终支持，并与社区卫生和社会护理服务机构合作，为有需要的人提供帮助。这种联合工作模式，临终关怀机构和其他机构是系统中的平等合作伙伴，为伦弗鲁郡的未来发展奠定了基调，并建立在以人为本的护理和服务的良好基础之上。该战略描述了我们将如何努力改善伦弗鲁郡患有和应对致命疾病的患者及其家人的生活质量，确保每个人都能得到以人为本、有尊严和富有同情心的护理，并尊重个人选择。该计划的制定考虑了国家优先事项，是对伦弗鲁郡健康与社会保健伙伴关系 2022-2025 年战略计划的补充。 “你很重要，因为你就是你。你直到生命的最后一刻都很重要，我们将竭尽所能，不仅帮助你安详地死去，而且活到你死去” 西塞莉·桑德斯女爵士 1.2 制定我们的战略 该战略是通过广泛的协作和伙伴关系参与而制定的，涉及服务用户、护理人员、员工、提供商和合作伙伴。下图展示了在确定计划内容时参与的广度。
西澳州临终关怀和姑息治疗儿科战略 2021-2028
儿科姑息治疗侧重于在儿童生命受到限制的疾病的整个发展过程中提供护理。它涵盖的疾病和症状与成人不同。许多这些生命受到限制的疾病非常罕见，没有明确的诊断，因此很难做出准确的预后。治愈性治疗可能是儿童和家庭生活的一部分，但不是他们关注的全部。护理是根据儿童和家庭的需求提供的，而不是根据儿童的诊断。它通常涉及多个服务提供者，涉及包括第三、第二和第一产业在内的广泛服务。在整个发展过程中，还会提供休息和症状管理的护理，这些护理可能与临终关怀无关，但最好由专门从事姑息治疗和管理的人员提供。
临终时的化疗和靶向治疗会影响姑息治疗的积极性
生命最后一个月内接受化疗，没有。 （%） 特征 总计 是 否 p 值 585 87 498 年龄 ≤ 50 55 18（0.33） 37（0.67） ＜0.001 50-59 142 21（0.15） 121（0.85） 60-69 249 33（0.14） 216（0.86） 70-79 79 11（0.16） 68（0.84） ≥80 60 2（0.04） 58（0.96） 性别 男 320 51（0.16） 269（0.84） 0.722 女 265 36（0.14） 229（0.86） 家庭照顾者 儿子或女儿 153 29（0.16） 124 (0.84) 配偶 221 33 (0.15) 188 (0.85) 其他 211 25 (0.12) 186 (0.88) 既往治疗 一线 102 18 (0.18) 84 (0.82) 0.042 二线 198 30 (0.15) 168 (0.85) 三线 190 30 (0.16) 160 (0.84） 四线及以上 95 9 (0.09) 86 (0.91) 癌症类型 肺癌 148 25 (0.17) 122 (0.83) 0.632 乳腺癌 113 16 (0.15) 97 (0.85) 结直肠癌 85 14 (0.16) 71 (0.84)妇科肿瘤 59 7（0.12） 52（0.88） 胃癌 50 5（0.11） 45（0.89） 胰腺癌 32 3（0.10） 29（0.90） 其他 98 17（0.18） 81（0.82） 有合并症 0.026 有 373 67（0.18） 306（0.82） 无 212 20（0.09） 192（0.91） 体能状态 0 105 29（0.28） 76（0.82） ＜0.001 1 142 21（0.15） 121（0.85） ≥ 2 338 38（0.11） 301（0.89）
有关电池，临终工具和药品的案例研究...
致谢我们感谢所有受访者的时间，意见和见解。我们还要感谢CPB和PBL的以下同事提供了有关本文档早期版本的评论和输入：Aldert Hanemaaijer，Sander Hoogendoorn，Julia Koch，Ton Manders，Gerbert Romijn，Herman Romijn，Herman vollebergh，herman vollebergh，eva van der wal，eva van der Wal，Rob Weterings和Peter Zwaneveld和Peter Zwaneveld。Graphics PBL beeldredActie生产协调PBL Publishers此出版物可以从：www.pbl.nl/en或www.cpb.nl/en下载。本出版物的某些部分可以复制，以表明来源的形式：Tijm，J。，A。Dimitropoulos和D.在“ T VELD（2021）（2021年），《扩展生产者：荷兰电池，生命末期和医学》的案例研究。PBL荷兰环境评估局和CPB荷兰经济政策分析局，海牙。pbl荷兰环境评估局是国家环境，自然和空间规划领域的国家战略政策分析研究所。我们通过进行前景研究，分析和评估来提高政治和行政决策的质量，在这些研究，分析和评估中，综合方法被认为是至关重要的。政策相关性是我们所有研究中的主要关注点。我们进行了既独立又科学的征求和不请自来的研究。
太阳能光伏：临终管理信息图
参考PV植物退役救助价值：概念成本估算。EPRI，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2018。3002013116。Irena和IEAPVPS（2016）。 寿险管理：太阳能光伏面板。 任务12-06：2016; http://iea-pvps.org/index。 php？id = 357。 “太阳能见解：太阳能电池板的来世”，彭博社，2020年9月24日。 太阳能事实书，第11版：第1卷 - Photovoltaics（PV）。 epri，帕洛阿尔托，加利福尼亚：2021。 3002018765。 epri，《可持续能源联盟》和Wambach-Consulting（2017）。 技术创新计划：基于调查的方法的欧洲光伏回收过程的见解。 Palo Alto，CA：2017。 3002008846。 G.A. Heath，T.J。 Silverman，M。Kempe，M。Deceglie，D。Ravikumar，T。Remo，H。Cui，P。Sinha，C。Libby，S。Shaw，K。Komoto，K。Wambach，E。Butler，T。Barnes和A. 韦德，“硅光伏模块回收支持循环经济的研究和开发重点。” Nature Energy 5，502-501（2020）。 https://rdcu.be/cdlid第一个太阳能网站：http：//www.firstsolar.com/modules/recycling退役计划：大规模太阳能工厂：问题，机会和不确定性。 Epri，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2020。 3002019089。Irena和IEAPVPS（2016）。寿险管理：太阳能光伏面板。任务12-06：2016; http://iea-pvps.org/index。php？id = 357。“太阳能见解：太阳能电池板的来世”，彭博社，2020年9月24日。太阳能事实书，第11版：第1卷 - Photovoltaics（PV）。epri，帕洛阿尔托，加利福尼亚：2021。3002018765。epri，《可持续能源联盟》和Wambach-Consulting（2017）。技术创新计划：基于调查的方法的欧洲光伏回收过程的见解。Palo Alto，CA：2017。 3002008846。 G.A. Heath，T.J。 Silverman，M。Kempe，M。Deceglie，D。Ravikumar，T。Remo，H。Cui，P。Sinha，C。Libby，S。Shaw，K。Komoto，K。Wambach，E。Butler，T。Barnes和A. 韦德，“硅光伏模块回收支持循环经济的研究和开发重点。” Nature Energy 5，502-501（2020）。 https://rdcu.be/cdlid第一个太阳能网站：http：//www.firstsolar.com/modules/recycling退役计划：大规模太阳能工厂：问题，机会和不确定性。 Epri，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2020。 3002019089。Palo Alto，CA：2017。3002008846。G.A. Heath，T.J。 Silverman，M。Kempe，M。Deceglie，D。Ravikumar，T。Remo，H。Cui，P。Sinha，C。Libby，S。Shaw，K。Komoto，K。Wambach，E。Butler，T。Barnes和A. 韦德，“硅光伏模块回收支持循环经济的研究和开发重点。” Nature Energy 5，502-501（2020）。 https://rdcu.be/cdlid第一个太阳能网站：http：//www.firstsolar.com/modules/recycling退役计划：大规模太阳能工厂：问题，机会和不确定性。 Epri，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2020。 3002019089。G.A.Heath，T.J。 Silverman，M。Kempe，M。Deceglie，D。Ravikumar，T。Remo，H。Cui，P。Sinha，C。Libby，S。Shaw，K。Komoto，K。Wambach，E。Butler，T。Barnes和A. 韦德，“硅光伏模块回收支持循环经济的研究和开发重点。” Nature Energy 5，502-501（2020）。 https://rdcu.be/cdlid第一个太阳能网站：http：//www.firstsolar.com/modules/recycling退役计划：大规模太阳能工厂：问题，机会和不确定性。 Epri，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2020。 3002019089。Heath，T.J。 Silverman，M。Kempe，M。Deceglie，D。Ravikumar，T。Remo，H。Cui，P。Sinha，C。Libby，S。Shaw，K。Komoto，K。Wambach，E。Butler，T。Barnes和A.韦德，“硅光伏模块回收支持循环经济的研究和开发重点。” Nature Energy 5，502-501（2020）。https://rdcu.be/cdlid第一个太阳能网站：http：//www.firstsolar.com/modules/recycling退役计划：大规模太阳能工厂：问题，机会和不确定性。Epri，加利福尼亚州帕洛阿尔托：2020。3002019089。
家庭临终关怀机构中管制物质的处理
临终关怀可帮助身患绝症的患者维持其生活质量。大多数患者在家中接受临终关怀，通常包括使用管制药物，包括羟考酮等阿片类药物，以缓解疼痛。临终关怀患者在家中去世时，他们通常会留下未使用的管制药物，任何有权接触到这些药物的人都可能转用和滥用这些药物。2018 年颁布的《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防法案》（SUPPORT 法案）允许合格临终关怀计划的员工通过在患者家中收集和销毁药物来处理未使用的管制药物。此外，在 2018 年之前，一些州的法律允许临终关怀员工处理患者未使用的管制药物。GAO 联系的七家临终关怀机构中有三家在没有此类法律的州运营。其中两家临终关怀机构的官员告诉我们，自 2018 年《支持法案》颁布以来，他们的临终关怀机构就开始在患者家中处理管制药品。然而，一家临终关怀机构尚未开始处理这些药物，因为州卫生部门指示其在州法律授予临终关怀机构处置权之前不得这样做。该临终关怀机构的一名官员表示，他们继续将管制药品留在家中，并教育家庭成员如何自行处理这些药物。我们采访的临终关怀机构官员确定了防止转移和处理管制药品的最佳做法。最佳做法包括由临终关怀机构员工进行处方药计数以确定管制药品是否得到正确使用，在怀疑存在转移风险的情况下使用锁箱限制获取管制药品，以及在处置未使用的管制药品时有证人。官员们还指出了临终关怀机构员工在患者家中处理管制药品时面临的挑战。挑战包括某些处置方法的成本、处置过程缺乏见证人，以及州法律和联邦法律之间关于哪些临终关怀员工可以处置受控物质的不一致。司法部和卫生与公众服务部就本报告的草案提供了技术意见，GAO 酌情采纳了这些意见。
卑诗省临终关怀福利登记
本表上的个人信息是根据《药品服务法》第 22 条的规定收集的，用于不列颠哥伦比亚省卫生部临终关怀福利计划（Plan P）的运营。收集个人信息的目的是确定是否有资格参加 P 计划。个人信息将提供给 PharmaCare 以提供药物福利，并在必要时提供给当地家庭和社区护理办公室以确定医疗用品和设备需求。如果您或申请人对本表上个人信息的收集有任何疑问，请联系不列颠哥伦比亚省健康保险 (HIBC) 首席隐私官，地址为 PO Box 9035 STN Prov Govt, Victoria BC V8W 9E3；或致电 604 683-7151（温哥华）或 1 800 663-7100（免费电话）。这些信息将根据《信息自由和隐私保护法》和《药品服务法》进行收集、使用和披露。