UCI 的 TAVR CT 方案包括心电门控心脏 CT 扫描和全身 CT 血管造影,可用于评估主动脉瓣、主动脉根部和冠状动脉以及管腔大小。它还评估主动脉和髂动脉或锁骨下动脉的曲折度,以便制定 TAVR 手术入路计划。UCI 最先进的多层 CT 扫描仪具有 256 个探测器和 0.27 秒机架旋转,具有高空间和时间分辨率,心电门控可实现对主动脉环的最先进评估。该 CT 扫描仪对主动脉瓣和根部解剖结构的高度可靠描绘可用于适当选择瓣膜假体尺寸,这对于预防潜在的术后并发症(如假体栓塞或瓣周反流)至关重要。
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种用于治疗有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的技术,这些患者要么接受治疗,要么接受主动脉瓣置换术,尽管风险很高。虽然这项技术可能提供挽救生命的治疗,但它既昂贵又具有很大的风险。欧洲一直是 TAVI 的领导者,最近美国和加拿大也加入进来,在非手术和高风险患者中完成了主动脉经导管瓣膜随机放置 (PARTNER) 试验,以进行外科主动脉瓣置换术 1,2。这些研究,加上前瞻性招募的欧洲国家登记处,可以说比任何其他先前的心脏瓣膜提供了更多的商业化临床证据——当然,没有任何手术器械在随机研究中受到过这种程度的审查。
结论:由LP(A)水平介导的LPA基因座的遗传变异与多个种族的主动脉瓣钙化有关,并且与入口临床主动脉狭窄。
肥厚性阻塞性心肌病(HOCM)是年轻人突然心脏死亡的主要原因。隔膜切除术手术被认为是HOCM非药物治疗的黄金标准,其中主动脉和二尖瓣是手术计划的关键区域。当前,在临床实践中广泛执行主动脉和二尖瓣的手动分割,以构建用于HOCM手术计划的3D模型。但是,这样的过程是耗时且昂贵的。在本文中,我们将解剖学的先验知识介绍为自动分割主动脉和二尖瓣的深度学习。特别是提出了一种两阶段的方法:我们首先从CT图像中获得感兴趣的(ROI),然后进行心脏分割。心脏子结构之间的空间关系用于识别包含主动脉瓣和二尖瓣的瓣膜区域。与典型的两阶段方法不同,我们为左心室的精制分割,左心房和主动脉作为阀门分割的附加输入。通过纳入这些解剖学先验知识,深度神经网络(DNN)可以利用周围的解剖结构来改善阀门细分。,我们收集了一个具有隔膜切除术手术病史的患者的27个CT图像的数据集。实验结果表明,我们的方法的平均骰子得分为71.2%,比现有方法提高了4.2%。我们的数据集和代码将发布到公共数据集。关键字:肥厚的阻塞性心肌病,外科手术计划,分割,深神经网络。
补充方法。搜索策略 PUBMED ((McGoon) OR (Doty) OR (Brom) OR (sliding) OR (sinus) OR (repair) OR (patch)) AND (supravalvular aortic stenosis) ((McGoon[Title/Abstract]) OR (Doty[Title/Abstract]) OR (Brom[Title/Abstract]) OR (sliding[Title/Abstract]) OR (sinus[Title/Abstract]) OR (repair[Title/Abstract]) OR (patch[Title/Abstract])) AND (supravalvular aortic stenosis[Title/Abstract]) Cochrane Library 试验 ((McGoon) OR (Doty) OR (Brom) OR (sliding) OR (sinus) OR (repair) OR (patch)) AND (aortic stenosis) 标题 摘要 关键词 - (已搜索单词变体) Web of science ((McGoon) 或 (Doty) 或 (Brom) 或 (滑动) 或 (窦性) 或 (修复) 或 (补片)) AND (主动脉瓣上狭窄) EMBASE ((McGoon) 或 (Doty) 或 (Brom) 或 (滑动) 或 (窦性) 或 (修复) 或 (补片)) AND (主动脉瓣上狭窄):ab,ti,kw ClinicalTrials.gov 主动脉瓣上狭窄
目标:动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关,导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中,从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入(TAVI)的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄(AS)的患者,以评估角血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS)或血管素II受体的影响。方法:我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型,我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果:在纳入的患者中,基线时有222名(67.9%)在ACEIS/ARB上,而105(32.1%)没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关(HR = 0.44,95%CI:0.23 - 0.81,p = 0.009)。在多变量调整和倾向分数匹配之后,该关联保持稳定。结论:在一群从效应注册中心选择的高血压患者中,基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关,这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。
结果:与 HVs 相比,AS 患者(AS-T2D 和 AS-noT2D 合并)在 AVR 前表现出 PCr/ATP(平均值 [95% CI];HVs,2.15 [1.89, 2.34];AS,1.66 [1.56, 1.75];P <0.0001)和血管舒张剂应激 MBF(HVs,2.11 mL min g [1.89, 2.34];AS,1.54 mL min g [1.41, 1.66];P <0.0001)受损。 AVR 之前,在 AS 组中,与 AS-noT2D 患者相比,AS-T2D 患者的 PCr/ATP(AS-noT2D,1.74 [1.62, 1.86];AS-T2D,1.44 [1.32, 1.56];P =0.002)和血管舒张剂应激 MBF(AS-noT2D,1.67 mL min g [1.5, 1.84];AS-T2D,1.25 mL min g [1.22, 1.38];P =0.001)较差。在 AVR 之前,AS-T2D 患者的 PCr/ATP(AS-T2D,1.44 [1.30, 1.60];T2D 对照组,1.66 [1.56, 1.75];P =0.04)和血管扩张剂应激 MBF(AS-T2D,1.25 mL min g [1.10, 1.41];T2D 对照组,1.54 mL min g [1.41, 1.66];P =0.001)也比基线时的 T2D 对照组差。AVR 后,AS-noT2D 患者的 PCr/ATP 恢复正常,而 AS-T2D 患者没有改善(AS-noT2D,2.11 [1.79, 2.43];AS-T2D,1.30 [1.07, 1.53];P =0.0006)。接受 AVR 治疗后,两组 AS 的血管扩张剂应激 MBF 均有所改善,但 AS-T2D 患者的 MBF 仍然较低(AS-noT2D,1.80 mL min g [1.59, 2.0];AS-T2D,1.48 mL min g [1.29, 1.66];P =0.03)。PCr/ATP 不再有差异(AS-T2D,1.44
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