结果:包括577名患者的注释图像。对来自338名患者的数据(平均n = 10,253个标记图像)的数据进行了培训,对119名患者进行了验证(平均n = 3,505个标记的图像),并对120名患者的测试组(平均n = 3,511个标记的图像)进行了评估。用AUROC为0.96实现的全自动筛选。 网络可以区分明显的(无度,轻度至中度)与明显的(中度或重度),而AUROC为0.86,早期(轻度或轻度至中度至中度)和显着(中度或重度),而AUROC为0.75。 在8,502个门诊经胸膜超声心动图的队列中对这些网络的外部验证表明,仅使用parasternal的长轴成像仅用AUROC进行0.91的筛查,可以实现AS筛选。用AUROC为0.96实现的全自动筛选。网络可以区分明显的(无度,轻度至中度)与明显的(中度或重度),而AUROC为0.86,早期(轻度或轻度至中度至中度)和显着(中度或重度),而AUROC为0.75。在8,502个门诊经胸膜超声心动图的队列中对这些网络的外部验证表明,仅使用parasternal的长轴成像仅用AUROC进行0.91的筛查,可以实现AS筛选。
ABC 级别 亚里士多德基本复杂度级别 ABC 评分 亚里士多德基本复杂度评分 ASD 房间隔缺损 AVR 主动脉瓣置换术 AVSD 房室间隔缺损 CABG 冠状动脉搭桥术 CAVSD 完全性房室间隔缺损 CUSUM 累计总和 DCRV 双腔右心室 EACTS 欧洲心胸外科协会 ECHSA 欧洲先天性心脏外科医师协会 ECMO 体外膜氧合 eCPR 体外心肺复苏 ELSO 体外生命支持组织 EuroSCORE 欧洲心脏手术风险评估系统 HOCM 肥厚性阻塞性心肌病 IABP 主动脉内球囊泵 IMACS ISHLT 机械辅助循环支持注册中心 IPCCC 国际儿科和先天性心脏代码 ISHLT 国际心脏病学会和肺移植 IVS 完整室间隔 LAA 左心耳 LAD 左前降支 LIMA 左内乳动脉 LV 动脉瘤切除术 左心室动脉瘤切除术 LVAD 左心室辅助装置 LVEF 左心室射血分数 LVOT 左心室流出道 MVR 二尖瓣置换术 MICS 微创心脏手术 NACSA 国家成人心脏外科手术审计 NACSD 国家成人心脏外科手术数据库 NICOR 国家心血管结果研究研究所 O/E 比值观察值与预期值 PAVSD 部分房室间隔缺损 PVR 肺动脉瓣置换术 PAPVC 部分性肺静脉异常连接
由于各种心血管疾病是当今的主要死亡原因,进一步了解疾病本身和不同的治疗方法都非常重要。计算流体动力学是新兴工具之一。通过创建心脏各个部分的模型并模拟不同情况下的内部血流,可以获得重要的见解。这项研究以 Larsson 等人、Kronborg 等人和 Spühler 等人的工作为基础,他们使用 Navier-Stokes 方程的数值求解器建立了一个模拟心脏左心室内血流的模型。特别是,这项研究将二尖瓣反流以及二尖瓣和主动脉瓣的实际压力边界条件实现到模型中,并分析了它们的影响。
• Infective endocarditis risk factors: diabetes, chronic kidney disease, immunosuppression, poor oral hygiene, recurrent infections, suboptimal valve positioning • Thrombosis: rare, coexisting prothrombotic conditions (cancers), incomplete expansion and / or apposition to the aortic wall.本地传单伸出气球扩展阀。增加了侧面梯度,小叶增厚和血栓形成的直接可视化。如果有可能,请与顾问讨论以短期使用密集的口服抗凝治疗,直到实现梯度和传单迁移率的标准化为止。•主动脉反流,尤其是par-valvular•传导缺陷。•晚血栓栓塞(中风)和预防。缺血性中风可能在塔维(Tavi)或之后发生30天到数月之内发生。亚急性和晚期发作主要是血栓栓塞的起源,可能是由植入阀的支架引起的,但更频繁地是由于心房颤动。高主动脉硬化负担,先前的中风,周围血管疾病和永久性心房颤动都增加了中风的风险。管理问题
有五个区域可以聆听心脏瓣膜。要听到主动脉瓣,您需要在靠近胸骨边框的右2室间空间上聆听。在左下2张胸骨边界附近的左2室间空间上听到了肺门阀。二尖瓣在锁骨中部线的左侧边界左侧的第5个肋间空间中听到。最后,在胸骨边界左侧的第3次和第4个肋间空间附近听到了三角肌,并在脉冲和二尖瓣丝线阀的声音之间听到。请参阅下面的图片。
Ruberg FL,Grogan M,Hanna M,Kelly JW,Maurer MS。硫代蛋白淀粉样蛋白心肌病:JACC最先进的评论。 J Am Coll Cardiol。 2019 Jun; 73(22):2872–91; Castano A,Narotsky DL,Hamid N,Khalique OK,Morgenstern R,Deluca A等。 揭示经经导管主动脉瓣替代的严重主动脉瓣狭窄的老年患者的经胸蛋白心脏淀粉样蛋白病及其预测因子。 EUR HEART J. 2017; 38(38):2879–87; Sperry BW,Reyes BA,Ikram A,Donnelly JP,Phelan D,Jaber WA等。 tenosynovial和心脏淀粉样蛋白病的患者中释放腕管的患者。 J Am Coll Cardiol。 2018; 72(17):2040–50。Ruberg FL,Grogan M,Hanna M,Kelly JW,Maurer MS。硫代蛋白淀粉样蛋白心肌病:JACC最先进的评论。J Am Coll Cardiol。2019 Jun; 73(22):2872–91; Castano A,Narotsky DL,Hamid N,Khalique OK,Morgenstern R,Deluca A等。 揭示经经导管主动脉瓣替代的严重主动脉瓣狭窄的老年患者的经胸蛋白心脏淀粉样蛋白病及其预测因子。 EUR HEART J. 2017; 38(38):2879–87; Sperry BW,Reyes BA,Ikram A,Donnelly JP,Phelan D,Jaber WA等。 tenosynovial和心脏淀粉样蛋白病的患者中释放腕管的患者。 J Am Coll Cardiol。 2018; 72(17):2040–50。2019 Jun; 73(22):2872–91; Castano A,Narotsky DL,Hamid N,Khalique OK,Morgenstern R,Deluca A等。揭示经经导管主动脉瓣替代的严重主动脉瓣狭窄的老年患者的经胸蛋白心脏淀粉样蛋白病及其预测因子。EUR HEART J. 2017; 38(38):2879–87; Sperry BW,Reyes BA,Ikram A,Donnelly JP,Phelan D,Jaber WA等。 tenosynovial和心脏淀粉样蛋白病的患者中释放腕管的患者。 J Am Coll Cardiol。 2018; 72(17):2040–50。EUR HEART J.2017; 38(38):2879–87; Sperry BW,Reyes BA,Ikram A,Donnelly JP,Phelan D,Jaber WA等。tenosynovial和心脏淀粉样蛋白病的患者中释放腕管的患者。J Am Coll Cardiol。2018; 72(17):2040–50。
经导管主动脉心脏瓣膜血栓形成(THVT)会影响长期瓣膜耐用性,经瓣压力梯度和小叶迁移率。在这项研究中,我们进行了高保真流体结构的相互作用模拟,在具有较大主动脉直径(THVT模型)的通用模型中进行拉格朗日粒子跟踪,具有和没有新的sinus,这与未受影响的TAVI患者的模型进行了比较(对照模型)。血小板激活指数,以评估由高剪切应力引起的血栓形成的风险,然后流停滞。粒子追踪表明,与对照模型相比9% / -34。1%)。在THVT模型的天然窦中停滞颗粒显示出比对照模型更高的血小板激活指数(+39。6%没有新辛,+45。3%的新sinus)。最高的激活指数存在于代表THVT患者的较大主动脉的新主动脉中停滞的颗粒(+80。与对照相比2%)。 这项流体结构相互作用(FSI)研究表明,较大的主动脉与鼻窦冲洗效率较低,结合使用停滞颗粒(尤其是在新sinus中)的血小板激活风险较高。 这可以解释(a)与没有新sinus的手术阀相比,经导管瓣膜中血栓形成的发生更高,并且(b)新sinus作为TAV中血栓的普遍区域。与对照相比2%)。这项流体结构相互作用(FSI)研究表明,较大的主动脉与鼻窦冲洗效率较低,结合使用停滞颗粒(尤其是在新sinus中)的血小板激活风险较高。这可以解释(a)与没有新sinus的手术阀相比,经导管瓣膜中血栓形成的发生更高,并且(b)新sinus作为TAV中血栓的普遍区域。较大主动脉根的术前鉴定可能有助于更好地评估患者的风险评估,并改善患者特异性抗癌疗法的选择。
摘要背景本研究旨在评估与实施远端拱门,下降胸腔和胸腔主动脉疾病的主动脉团队模型相关的可行性,后勤挑战和临床结果。方法于2019年11月实施了主动脉团队护理途径。作为一个单位,两名心脏外科医生,两名血管外科医生,一名介入放射科医生,心脏病专家和麻醉师通过在主动脉诊所中的多专科医生确定的护理决定。心脏和血管外科医生以串联手术进行开放手术。介入放射学与心脏和血管一起参加血管内手术。心脏病学有助于医疗疗法,可用于遗传和退化性疾病,并在遗传学和高危妊娠转诊方面发挥了作用。该模型跨越了三家医院。评估了3年时的临床结果。结果有35个降胸腔和胸腔手术以及77个胸腔内主动脉主动脉维修。在7例中使用了端构设备(Gore Thoracic分支内propthesis,4,Terumo RelayBranch,3)和一个entothoracoabdo- Minal设备,在4例中(Cook Zenith t-Branch)。主动脉诊所获得了456例患者,每年增加(54例[1年],181例患者[2年],221例患者[3年])。在手术中,死亡率为8.6%(3/35),永久性瘫痪5.7%(2/35),中风8.6%(3/35),永久性透析0%和重新介入8.6%(3/35)。对于血管内病例,死亡率为3.9%(3/77),永久性麻痹3.9%(3/77),中风5.2%(4/77),永久透析1.3%(1/77)和重新介入16.9%(13/77)。
肺动脉(PAS)自从先天性心脏缺陷开始手术以来一直是一个重大挑战,已被视为必须采用全身性到PA分流程序,是针对单脑室或双脑地生理学的确定治疗的桥梁。[1]中央主动脉分流(CAPS)过程是全身性与PA分流的技术之一,旨在在各种蓝质先天性心脏病中建立初始抑制,并具有多发性PAS。[1]与所有其他系统性对PA分流的技术一样,主要目标是建立足够的血液流动来发展低氧肺动脉床,以改善缺氧和氰化物,并提供儿童的躯体生长。
方法与结果:在 176 例接受 CRS 假体 TAVI 的连续患者中,7 例(3.9%)发生急性瓣膜脱位。对发生该并发症的患者的脱位机制和临床结果进行了全面分析。根据潜在机制,所有假体移位病例分为以下三类:1) 瓣膜植入后立即意外脱位(n=1;14.3%);2) 在圈套操作过程中脱位,以将 CRS 假体(下边缘 >10 毫米)重新定位在主动脉环下方,并伴有血流动力学显着的反流(n=4;57.1%); 3) 故意脱位,使用圈套手法进行,以应对冠状动脉口受损或严重假体漏气的情况,因为该装置部署得较高,密封性不佳,且存在瓣膜钙化(n=2;28.6%)。大多数病例发生在使用新型 Accutrak™(美敦力公司,美国明尼苏达州明尼阿波利斯)输送系统的早期体验中。在六名患者中,第二个 CRS 被植入到适当的位置。脱落的 CRS 功能正常,没有任何结构恶化、血栓形成或进一步远端移位的迹象,并完全贴合主动脉壁。任何患者均未报告血栓栓塞事件。