结果:VIP/MONICA 队列中前瞻性收集了 96,196 名受试者的数据,其中 236 名 AAA 患者(181 名男性和 55 名女性)和 935 名匹配对照,168 名 TAA 患者(115 名男性和 53 名女性)和 662 名对照。AAA 病例和对照的基线检查平均年龄为 57.0 ± 5.7 岁,TAA 病例和对照的基线检查平均年龄为 52.1 ± 8.8 岁。AAA/TAA 基线检查和诊断之间的平均时间分别为 12.1 年和 11.7 年。AAA 和 TAA 之间的风险因素谱存在明显差异。吸烟、高血压和冠状动脉疾病与 AAA 的后期诊断有显著相关性,吸烟史的 aOR 最高(aOR,10.3;95% 置信区间 [CI],6.3-16.8)。对于 TAA,高血压是唯一的阳性风险因素(aOR,1.7;95% CI,1.1-2.7),而吸烟则无关。糖尿病与 AAA 或 TAA 均无关;自我报告的体力活动也无关。
颈部周长(NC)是诊断代谢综合征(MS)的预测度量。本研究的目的是基于根据IDF和NCEP-ATP III标准,基于MS组成部分建立NC的截止点,以作为MS在巴西农村工人中的存在的预测指标。这是一项与巴西Espı´rito Santo州圣玛丽亚·德·jetiba市的农村工人进行的横断面研究。计算了ROC曲线,并使用确定MS的不同标准方法,从NC中识别出NC的截止点,并从NC中识别出NC。灵敏度,特异性,正和阴性预测值以及Youden指数。所采用的显着性水平为5%。根据IDF标准,男性的截止点不同,根据NCEP-ATP III c症状,导致39.550 cm(AUC 0.832)和39.125 cm(AUC 0.888)。对于女性,截止值相似,导致单个截止值为34.725 cm(NCEP-ATP III的AUC 0.862,IDF为0.849)。针对NC的男性和女性定义的截止点显示出良好的灵敏度和特异性,可预测研究人群中的MS。NC的测量被证明是评估巴西农村工人中这种发病率的简单,低成本和准确的措施。
腹主动脉瘤(AAA)定义为直径超过3.0 cm的腹主动脉扩张[1,2]。尽管AAA的发病率和患病率通常很低,但AAA破裂的死亡率很高。破裂后紧急手术的死亡率超过40%,只有10-25%的人可能能够生存直到出院[1,2]。AAA中的增长率和破裂风险与直径成比例增加,随着时间的推移会增加。因此,根据ANEU-ry-Rysm大小[3,4],建议每6个月至3年进行初次筛查的患者每6个月至3年进行定期监视。这是因为定期监视和及时干预对于AAA高危患者的生存至关重要。肺癌是全球最常见的癌症之一,死亡率高于其他癌症。取决于局部NSCLC的5年生存率为57%,而所有肺癌所有阶段的总5年生存率仅为5%[5-7]。使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查的早期诊断,早期肺癌的患者人数增加了[8]。因此,可切除肺癌患者的比例增加了,肺癌的预后也有所改善[9]。AAA的几个危险因素,包括吸烟,男性,年龄较大,高血压,血脂症,冠状动脉阻塞性疾病(CAOD)和慢性阻塞性肺部疾病(COPD),也是肺癌的危险因素[10-12]。和,Wiles B等。发现肺癌患者患AAA的患病率很高。因此,我们旨在检查有资格切除的早期肺癌患者中AAA及其特征的患病率。尽管癌症阶段的分配存在不确定性,但先前的肺癌和AAA患者的生存分析,中位随访期为6。13年(四分位数范围:3.05-6.54),显示AAA患有肺癌的AAA患者的总体死亡率风险更高。众所周知,高级NSCLC具有5年生存率(<5%,<5%,IIIB阶段和IV阶段<2%)[5-7]。此外,还知道AAA的破裂非常致命(大约59-83%的AAA破裂患者死亡之前死亡之前,他们可以被送往医院),但是直径少于5 cm的AAA的RUPTURE率并不常见(根据直径为0-6%/年,根据直径为0-6%/年)[1,2,2,2,2,4]。考虑到小型AAA患者的上述晚期NSCLC的预后不良和不常见的破裂率,可以推断,即先进阶段NSCLC患者的寿命将主要取决于肺癌的预后,而不是肺癌的风险。由于监视旨在减少AAA破裂的潜在风险,并且一生中需要大量精力,因此只有早期NSCLC患者才能从AAA监视中受益。因此,考虑到AAA监视的成本效益,我们只包括可切除的NSCLC患者,具有能力预期寿命的患者足以从AAA监视中受益,以进行分析。
如果您的动脉瘤较小,则不需要。研究表明,对于动脉瘤小于 5.5 厘米(约 2 英寸)的人来说,不进行手术更安全,因为手术的风险大于收益。大多数小动脉瘤在发现时不需要治疗,但需要通过定期超声扫描进行观察。如果动脉瘤变大,则可能需要通过手术修复动脉瘤。当我们进行超声筛查时,我们将测量您的动脉瘤的大小。这是一种快速无痛的测试,类似于对孕妇进行的扫描。我们使用手持式超声探头在您的腹部皮肤上检查动脉瘤。您需要多久进行一次扫描取决于您的动脉瘤的大小。如果您的动脉瘤很小,您可能每年只需要扫描一次。为什么我需要定期检查动脉瘤?
1. 仅向转诊医生传达基于已确认结果的转诊建议。 2. 根据经过验证的结果创建后续建议列表 3. 估计可以使用人工智能自动得出结论的百分比。 4. 评估使用 AI 从 CT 上的所有病理中识别出的病理百分比。 5. 评估发现:数量、类型、方向、放射科医生确认/拒绝。 6.内部审计。即使有人工智能的提示,41% 的主动脉瘤仍会被医生遗漏。
越来越多的证据表明,表观遗传学在调节所有类型主动脉瘤的发病机制中也起着关键作用。众所周知,表观遗传因素会调节基因表达。这种机制似乎很有趣,尤其是了解遗传易感性和遗传因素与主动脉瘤和散发性动脉瘤复杂病理生理学的关系;事实上,后者是遗传因素和可改变的生活方式因素(即营养、吸烟、感染、吸毒、饮酒、久坐的生活方式等)密切相互作用的结果。表观遗传因素包括 DNA 甲基化、翻译后组蛋白修饰和非编码 RNA。在这里,我们的注意力集中在 miRNA 在综合征型和散发型胸主动脉瘤中的作用。它们既可以作为生物标志物,也可以作为新治疗策略的靶点。
引言胸动脉瘤(TAA)是一种多因素心血管疾病,其主动脉夹层(AD)或破裂的风险很大。已知某些因素会影响TAA的发展,包括衰老,性别,结缔组织障碍,动脉粥样硬化,吸烟,高血压和家族史(1,2)。氟喹诺酮是最常见的抗生素类别之一,由于其广谱覆盖范围,出色的口服生物利用度,广泛的组织渗透以及历史上很少的不良影响(3,4)。最近,研究人员发现,氟喹诺酮的使用构成增加主动脉瘤(AA)/AD的风险。此外,AA/AD患者的氟喹诺酮暴露不良的风险很高(5-13)。先前的研究引起了人们对在高风险人群中使用氟喹诺酮类药物的关注。然而,很难通过进行临床试验来研究TAA患者氟喹诺酮类药物的潜在机制,这在药物暴露下可能有害和致命。因此,在最近的研究中已使用TAA动物模型,包括Marfan综合征相关和零星的TAA模型,以研究氟喹诺酮暴露(12,13)。然而,动物模型中的药物反应无法反映人类的实际机制,因为物种差异很大。此外,当前使用的TAA动物模型仅代表了TAA的部分类型。例如,在环丙沙星的博览中尚未探索双质主动脉瓣相关(与BAV相关)TAA的TAA,因为很难用有效的BAV相关TAA渗透率构建动物模型(14)。
摘要:我们已经证明,内皮特异性 DHFR(二氢叶酸还原酶)缺乏是 eNOS(内皮 NO 合酶)解偶联和腹主动脉瘤 (AAA) 形成的原因。在本文中,我们研究了 microRNA-192-5p 在介导 NOX(NADPH 氧化酶)依赖性 DHFR 缺乏和 AAA 形成中的新作用。microRNA-192-5p 预计以 DHFR 为靶点。有趣的是,人类 AAA 患者的智人 - microRNA-192-5p 表达显著上调。在暴露于过氧化氢 (H 2 O 2 ) 的人主动脉内皮细胞中,智人 - microRNA-192-5p 表达显著上调。这伴随着 DHFR mRNA 和蛋白质表达的显著下调,而智人 - microRNA-192-5p 特异性抑制剂可恢复这种下调。值得注意的是,microRNA-192-5p 表达在血管紧张素 II(血管紧张素 II)输注的 hph-1(高苯丙氨酸血症 1)小鼠中显著上调,而在 hph-1–NOX1、hph-1–NOX2、hph-1–中性粒细胞胞质因子 1 和 hph-1–NOX4 双突变小鼠中减弱,AAA 发病率也消失,表明 microRNA-192-5p 在 NOX 激活后具有下游效应作用。在超声和尸检中,用小鼠–microRNA-192-5p 抑制剂进行体内治疗可减弱血管紧张素 II 输注的 hph-1 小鼠的腹主动脉扩张。它还逆转了血管重塑的特征,包括基质降解、外膜肥大和腔内血栓形成。这些动物恢复了 DHFR mRNA 和蛋白质表达,减弱了超氧化物的产生,重新偶联了 eNOS,并保留了 NO 的生物利用度。总之,我们的数据首次证明了 microRNA-192-5p 在介导 NOX 依赖性 DHFR 缺乏和 AAA 形成中起着关键作用,抑制 DHFR 缺乏和 AAA 形成可有效减缓 AAA 的发展。由于小鼠和人类 microRNA-192-5p 序列相同,microRNA-192-5p 抑制剂可能很容易转化为治疗 AAA 的新型疗法。(高血压。2021;78:282–293。DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15070。)• 数据补充
尽管较大的初始最大直径是 AAA 破裂的明确独立风险因素,但已发现其他破裂因素,包括患者的一般特征(例如女性、高血压或吸烟)和与动脉瘤本身相关的因素(包括 AAA 生长速度、壁应力、壁硬度、壁张力和腔内血栓的快速增加)。3 在实践中,进展和破裂的风险很难预测,尽管专业协会有共同的指导方针,但各国 AAA 修复和管理的决策策略差异很大。5 这强调了开发更个性化的治疗方法的必要性,该方法可以考虑到患者的一般和临床特征以及 AAA 几何和形态的详细特征。数据科学在医学中的应用为精准医疗时代提供了新见解,旨在提出针对个人的量身定制的护理