4 与主治医生讨论根据临床情况选择医院。参见附录 B:德克萨斯医疗中心 (TMC) 医院联系信息。 5 与主治医生讨论所需救护团队的级别(例如,基本生命支持、高级生命支持、重症监护)、设备和特殊药物(例如,输液泵、氧气、呼吸机)以及患者特有的特殊因素(例如,体型较大、隔离状态) 6 文件: ● “封面” ● 如有指示的诊断成像胶片或 CD ● 其他适当文件
序言 以下针对罗德岛医院医务人员(“医务人员”)的规章制度描述了医务人员的具体政策和程序,并更具体地定义了医务人员章程的规定。所有医务人员都应遵守这些规章制度中的规定,并遵循罗德岛医院(“医院”)尊重每个人和致力于提供优质服务的价值观。这些医务人员规章制度旨在补充和/或澄清与医院临床实践相关的要求。医疗护理还受联邦和州法规、认证组织的标准和条件、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的参与条件以及医院政策和程序的管辖。当要求发生冲突时,这些规章制度将由外部监管要求取代。当监管机构的要求存在冲突时,应遵循更严格的要求。医务人员的规章制度必须符合联邦和州的要求,但也可能包含医务人员和医院董事会规定的其他要求。在这些规章制度中,“指定人员”一词是指由主治医生指定执行适当职责的住院医生、研究员、医生助理、执业护士或注册护士。每当患者入院或转院时,急诊科或转院服务的主治医生或其指定人员与接收服务的主治医生或其指定人员之间必须进行直接的口头沟通,以确保护理过渡适当且安全。I. 患者入院
1 适当的提供者可能包括:主治医生、医嘱提供者、覆盖主治医生或高级执业提供者、夜班提供者等。 2 低血压定义为收缩压 (SBP) < 90 mmHg 或 SBP 较基线下降超过 20 mmHg 3 首选将肾上腺素肌肉注射到大腿前外侧中三分之一部分。如果在紧急情况下无法在大腿给药,可以考虑将三角肌作为给药部位。无论血小板计数如何,首选通过肌肉注射途径给药。 4 一些化疗/生物治疗药物需要避免使用皮质类固醇。在出现严重过敏反应的情况下,仍应使用皮质类固醇。 5 记录:● 使用 HSR/过敏医嘱记录用于个别患者的管理 ● 将事件记录为观察到的药物不良反应 (ADR)
本医疗政策旨在提供保险指南。本医疗政策并非旨在规定医疗服务提供者如何行医。本医疗政策中的任何内容均无意阻止或禁止提供主治医生认为适当的其他医疗建议或治疗。福利确定受适用的会员合同语言约束。如果这些指导方针与合同语言之间存在任何冲突,则以合同语言为准。本医疗政策是在考虑夏威夷《患者权利和责任法案》(夏威夷修订法规 §432E-1.4)下的医疗必要性标准或 QUEST Integration 会员的夏威夷行政法规 (HAR 1700.1-42) 下的医疗必要性标准、普遍接受的医疗实践标准和医学文献审查以及政府批准状态后制定的。HMSA 已确定,在大多数情况下,根据夏威夷法律,本医疗政策未涵盖的服务在医疗上并非必要。如果主治医生不同意 HMSA 对特定案件的医疗必要性的认定,医生可以要求 HMSA 根据任何支持文件重新考虑医疗必要性标准对该案件的适用性。 VI. 参考文献
5. 做出 DNACPR 决定 5.1 何时应考虑进行 DNACPR 讨论? 5.1.1 如果 CPR 无法让患者心脏重新跳动并维持呼吸 5.1.2 如果 CPR 的潜在副作用超过任何潜在益处 5.1.3 何时存在有效且适用的拒绝治疗预先决定 (ADRT)(包括 CPR) 5.1.4 高风险临床干预期间 DNACPR 的状态 5.2 DNACPR 决策框架 5.3 应如何进行 DNACPR 讨论 5.4 DNACPR 和心智能力 5.5 决定一个案例是否需要做出决定 5.5.1 DNACPR 决定 5.5.2 NAAD(自然死亡、预期死亡和接受死亡) 5.5.3 对 ADRT 患者的 DNACPR 5.6 谁应该与患者进行 DNACPR 讨论 5.7 高级主治医生的要求 5.8 对每个 DNACPR 决定的高级监督 5.9 高级主治医生的职责
• 作为预防措施,患有活动性、未经治疗的结核病的人禁用含麻疹疫苗。自然感染麻疹可能会加剧结核病,但没有证据表明含麻疹疫苗有这样的效果。尽管如此,建议在接种含麻疹疫苗之前对活动性结核病进行抗结核治疗,并且对于患有活动性结核病的人,在治疗开始之前避免接种疫苗可能是明智的。建议咨询主治医生。(3)