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慢性乙肝病毒感染患者极低病毒血症的临床 ...
社会将这些患者分为低水平病毒血症（LLV）患者和极低水平病毒血症（VLLV）患者。对于LLV，国内外均有报道，而对于VLLV，国际上讨论较少。目的 确定常规PCR检测乙肝病毒感染阴性的VLLV患者比例，分析VLLV的临床特点及相关因素，为临床工作中VLLV的防治提供依据。方法 选取2020年10月至2021年3月解放军总医院第五医学中心确诊的998例HBV感染患者，其HBV DNA低于40 IU/mL，采用高敏HBV DNA技术检测患者血清病毒载量，根据检测结果将患者分为VLLV组（5～40 IU/mL）和HBV DNA阴性组（<5 IU/mL）。比较两组患者的血常规、生化、HBV标志物及影像学检查情况，采用logistic回归分析VLLV的影响因素，并将VLLV组又分为HBV DNA≥20 IU/mL组和HBV DNA<20 IU/mL组，分析两组患者临床资料的差异。 VLLV组HBsAg定量（M[IQR]：2 781.00[2 540.00～4 785.00]vs 604.00[67.51～870.00]，P＜ 0.001）、AFP（2.68[1.74～3.80]vs 2.30[1.66～3.32]，P=0.020）及HBeAg阳性率（39.13%vs 23.22%、P=0.001）均高于HBV DNA阴性组；VLLV组慢性肝损害比例高于HBV DNA阴性组（70.00%vs 59.51%、P=0.042）。 VLLV与病情分期、是否用药、HBsAg定量、AST、ALT等均有关（P<0.05），其中HBsAg定量（OR=7.684，95%CI：3.289～17.950）与VLLV独立相关。亚组分析显示，病毒载量与病情分期、是否用药、用药时间、HBsAg定量、AST、ALT等均无明显相关性（P>0.05）。结论 HBsAg定量高的患者发生VLLV的概率较大，临床应加强对此类患者的监测。
美国乙肝
1. 乙肝基金会。您知道有关肝炎的事实和虚构吗？https://www.hepb.org/blog/do-you-know-your-hepatitis-facts-from-fiction/。访问于 2022 年 5 月 27 日。2. 乙肝基金会。乙肝事实和数据。https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/facts-and-figures/。访问于 2022 年 2 月 28 日。3. Ogawa E 等人。JAMA Network Open。2020；3：e201844。4. CDC。2021 年病毒性肝炎监测报告。https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2021surveillance/hepatitis-b/figure-2.4.htm。访问时间：2023 年 8 月 18 日。5. Doshani M. 证据到建议框架：所有未接种乙肝疫苗的成年人是否都应该接种乙肝疫苗？向 ACIP 的介绍。https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-09-29/03-hepb-Doshani-508.pdf。访问时间：2022 年 4 月 29 日。
乙肝与医护人员
ACIP 建议，有书面证明证明过去（例如在婴儿期或青少年时期）接种过适当间隔的乙肝疫苗，但现在抗 HBs 检测呈阴性的 HCP 应接种一剂乙肝疫苗，并在 1-2 个月后重新检测抗 HBs（见图 1）。接种后检测呈阳性的人将获得免疫，无需进一步接种疫苗或检测。检测呈阴性的人应按常规时间表完成第二轮乙肝疫苗接种，并在最后一次接种后 1-2 个月再次检测。Heplisav-B 可用于为新 HCP 重新接种疫苗（包括接种过激发剂量的疫苗），这些 HCP 过去曾接种过不同制造商的疫苗，并且在入职或入学时抗 HBs 低于 10 mIU/mL。有关更多信息，请参阅 www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.PDF，第 21-22 页。
了解您的乙肝检测结果
您需要进行更多检测 • 找医生进行进一步评估和检测。 • 告诉所有医生您的乙肝检测结果。 • 服用免疫抑制药物前请咨询医生，因为这些药物可能会增加乙肝复发的风险。 • 确保您的伴侣和与您同住的人接受检测和接种疫苗。
乙肝流行病学 - 核心概念
2022 年，美国估计有 13,000 例急性 HBV 感染病例（图 1）。[8] 报告的急性 HBV 病例发病率在 1985 年达到峰值，随后从 1985 年到 2010 年下降。HBV 发病率在 2010 年至 2019 年保持相对稳定，但随后在 2020-2022 年期间下降。[8,9] 从 1980 年代中期到 2010 年代初急性 HBV 发病率持续大幅下降，主要是由于常规 HBV 疫苗接种的实施和推广。[9,10] 自 2004 年以来，男性急性 HBV 发病率一直高于女性，2022 年，男性占急性 HBV 感染者的 60.3%。[8] 40-49 岁人群的急性乙型肝炎 (HBV)。[ 8 ] 2022 年，非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人的急性乙型肝炎 (HBV) 发病率最高。[ 8 ] 在州一级，乙型肝炎 (HBV) 发病率存在很大差异，西弗吉尼亚州、佛罗里达州和缅因州在 2022 年报告的急性乙型肝炎病例率最高。[ 8 ]
治愈乙肝需要什么？
缩写：AASLD，美国肝病研究协会；ALT，丙氨酸氨基转移酶；ASO，反义寡核苷酸；CAM，衣壳组装调节剂；cccDNA，共价闭合环状DNA；ChAdOx1-HBV/MVA-HBV，编码多种 HBV 抗原的黑猩猩腺病毒和改良痘苗安卡拉病毒载体；CHB，慢性乙型肝炎感染；EASL，欧洲肝脏研究协会；ETV，恩替卡韦；GalNac 共轭 LNA SSO，N-乙酰半乳糖胺共轭锁核酸单链寡核苷酸；HBcrAg，乙型肝炎核心相关抗原；HBeAg，乙型肝炎 BE 抗原；HBsAg，乙型肝炎表面抗原；HBV，乙型肝炎病毒；HCC，肝细胞癌；IFN，干扰素； MDSC，髓系抑制细胞；NA，核苷（酸）类似物；NAP，核酸聚合物；NK 细胞，自然杀伤细胞；NTCP，牛磺胆酸钠共转运多肽；PD-1，程序性死亡受体-1；PDL-1，程序性细胞死亡配体-1；pegIFN α，聚乙二醇化干扰素α；pgRNA，前基因组RNA；siRNA，小干扰RNA；STOP，S-抗原运输抑制寡核苷酸聚合物；TAF，替诺福韦艾拉酚胺；TCR，T 细胞受体；TDF，富马酸替诺福韦二吡呋酯；TGF，转化生长因子；TLR，Toll 样受体。
乙肝 (Hep B) 肝脏
我们现在最热门的乙肝是新地。许多接受乙肝治疗的成年人在六个月内就会形成自己的免疫系统。当您的身体抵抗最新的乙肝病毒株时，您就会产生免疫力，这意味着您不会感染乙肝。婴儿、儿童或艾滋病毒感染者等免疫力较低的人无法抵抗新的乙肝病毒株。
乙肝豁免 – 宗教人士
乙肝疫苗可预防疾病宗教豁免请求作为一项患者安全和医疗保健人员安全举措，HCA 附属机构要求接种以下疫苗可预防疾病的疫苗。这与 HCA 附属机构作为就业条件所要求的其他疫苗接种类似。疾病控制中心建议医疗保健人员接种某些疫苗，这些疫苗已被证明可有效保护患者免受这些疾病及其相关并发症的侵害。越来越多的国家专业、医疗保健和感染预防组织建议医疗保健组织要求接种某些疫苗，以保护患者、员工、患者和员工家庭成员以及整个社区的健康和安全，免受这些疾病的侵害。申请宗教豁免的个人姓名：HCA 附属机构将承认出于宗教原因的疫苗接种政策豁免。上述个人因宗教原因请求免于接种乙肝疫苗。请填写以下信息，确认个人的宗教信仰符合豁免条件。如果您有疑问，请联系员工健康主管或指定人员。