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BCN -PT，OT和ST以及脊医和运动培训师的物理医学服务：虚拟运动治疗和事先授权确定
如果患者告诉您他们参与该计划，我们要求您与患者谈论虚拟肌肉和联合健康计划如何为他们的整体护理计划做出贡献。您无需向会员提供正式文档，也不需要为此讨论提供健康。
需要事先授权的医疗服务
*医疗服务事先授权网页显示日期镜像2024年7月1日之前所有医疗服务的有效日期。需要在此处找到需要BCBSM的医疗处方药。需要在此处找到需要州健康计划的医疗处方药。需要事先授权的处方药是特定成员/福利计划，并且需要会员/患者的姓名和ID才能开始搜索。会员可以在MyBlue成员中搜索，网络提供商可以在MyBlue提供商中搜索，而非网络提供商可以在此处搜索。涵盖的住院服务不是通过先前的授权过程来解决的，而是通过护理协调来解决。医院的专业提供者和员工以及BCBSMS的临床团队通过制定和促进成员的护理计划来协调该成员的住院护理。护理计划包括协调利用管理需求和出院计划，包括继续进行住宿评估和出院后服务，例如家庭健康和家庭输液。通过医院的可用病历和相关护理计划对住院服务的覆盖范围进行评估和管理。删除了事先授权要求：
事先的
您/您的孩子对 PRIORIX、新霉素（一种抗生素）或此疫苗中的任何成分产生过敏反应。这些成分列在本说明书末尾。过敏反应的症状可能包括皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促和面部或舌头肿胀。如果您在使用新霉素治疗后出现皮疹（皮炎），您仍然可以接种 PRIORIX 疫苗。 您/您的孩子曾对鸡蛋或任何含有鸡蛋的东西产生严重过敏反应。过敏反应的症状列于上文。 如果您/您的孩子曾接种过 PRIORIX 或其他麻疹、腮腺炎和风疹疫苗并出现不适，请在下次接种前告知您的医生或护士。 您/您的孩子患有严重感染并伴有高烧。感冒等轻微感染应该不会有什么问题，但在接种疫苗前请咨询您的医生或护士。 您或您的孩子患有任何严重疾病或服用任何削弱免疫系统的药物。 包装上印刷的有效期已过 包装破损或有篡改迹象
事先授权
•器官/组织移植 - 手术和设施都需要事先批准。在获得服务之前，请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码与我们联系。我们将要求我们需要做出覆盖范围的医疗证据。我们将考虑该设施是否已批准用于该程序，以及您是否符合该设施的标准。在第5（b）节中列出的一些器官移植程序必须在设施中使用医疗保险批准的移植程序进行预期的移植类型。必须在一个为每个移植的器官提供医疗保险批准的移植程序的设施中进行涉及多个器官的移植物。与您的当地计划联系，以获取Medicare批准的移植计划。如果Medicare不为某种类型的器官移植程序提供批准的程序，则此要求不适用，您可以使用执行该程序的任何覆盖设施。Medicare为预期的器官移植提供了批准的程序，但是您的设施未经Medicare批准该程序，请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码与您的本地计划联系。必须在第5（b）节中列出的一些血液或骨髓干细胞移植物在设施中进行，并由基金会认证细胞治疗基金会（FACT）或指定为指定为移植物或癌症研究机构的蓝色区别中心的移植计划。第5（b）节中列出的其他移植程序必须在事实认可的设施中执行。我们在本节早期描述了这些类型的设施。并非每个移植程序都为列出的每种类型的移植程序或条件提供移植服务，或为每个涵盖的移植指定或认可。的好处。在安排移植之前，请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码致电您的本地计划，以帮助您找到合格的设施并要求事先批准移植服务。
生效日期................. 2024 年 12 月 1 日 承保范围保单号.......... IP0690 保单名称……………………Tysabri 事先授权保单多重
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务，并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下，福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下，承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款；2) 任何适用法律/法规；3) 任何相关附属源材料，包括承保政策；4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议，绝不能用作治疗指南。在某些市场，委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
Rinvoq/Rinvoq LQ 事先授权政策
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务，并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划摘要说明 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下，福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下，承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款；2) 任何适用法律/法规；3) 任何相关附属源材料，包括承保政策；4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议，绝不能用作治疗指南。在某些市场，委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
炎症性疾病 - Olumiant 事先授权政策
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务，并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如，客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突，客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下，福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下，承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款；2) 任何适用法律/法规；3) 任何相关附属源材料，包括承保政策；4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议，绝不能用作治疗指南。在某些市场，委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
ConnectiCare 专科药物计划事先授权清单
抗肿瘤系统性酶抑制剂 Alecensa Alunbrig Augtyro Ayvakit Balversa Bosulif Brukinsa Cabometyx Calquence Caprelsa Cometriq Copiktra Erlotinib Exkivity Gavreto Gefitinib Gilotrif Ibrance Iclusig Imatinib Imbruvica Inlyta Iressa Iwilfin Kisqali Lapatinib Lenvima Lorbrena Lynparza Lytgobi Nerlynx Nexavar Ninlaro Ogsiveo
肿瘤学 - Kisqali和Kisqali Femara共同包装事先授权政策
•早期乳腺癌：Kisqali与芳香酶抑制剂结合使用，以及Kisqali Femara副本，用于对II期和III期早期乳腺癌的辅助治疗，并以高复发风险进行。•晚期或转移性乳腺癌：与芳香酶抑制剂（AI）结合起来，作为初始内分泌疗法； •晚期或转移性乳腺癌：Kisqali（不是共扣）与Fulvestrant作为初始内分泌疗法或内分泌治疗的疾病进展； •Kisqali Femara副本包含AI，LETrozole的相同指示。根据处方信息，在以Kisqali和芳香酶抑制剂或Fulvestrant的结合治疗的前/绝经儿童中，应根据当前的临床实践标准来管理同时促性腺激素释放激素（GNRH）激动剂。1
白介素抑制剂的事先授权（PA）形式（...
KP requests the cooperation of Providers in monitoring their own practice for reporting of communicable diseases including COVID-19 during the pandemic, aimed at prevention of hospital associated infection (HAI) including, but not limited to, multi-drug resistant organisms such as MRSA, VRE, and C.difficile (C.diff), postoperative surgical site infections, central line associated bloodstream infections, and导管相关的尿路感染。应跟踪目标HAI，确定速率并将其与CDC基准进行比较。确定潜在感染时，请通知局部感染预防主义。确认该设施中的HAI案件已按照要求的公开报告所要求的，并将其输入疾病与控制中心（CDC）数据库（CDC）数据库（NHSN）。当附属从业人员或提供者确定趋势时，应与地方感染控制委员会（ICC）共享这一趋势，并应采取协作方法以改善与预防感染和控制有关的实践。所有HAI摘要报告和分析都应持续提交给KP ICC和质量管理（QM）部门。本审查的结果应与关联从业者或提供者共享。IP和QM部门将要求采取某些行动和干预措施，以最大程度地提高患者安全。