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World File Search System二级预防
爱尔兰的癌症服务：国家战略 - HSE
第六章 癌症治疗服务的发展 41 引言 治疗服务的基本原则 关键要求 癌症服务的新结构 初级保健 医院服务 选定医院的服务发展 其他服务发展 第七章 康复和姑息治疗 53 引言 癌症患者的康复服务 姑息治疗 全科医学和姑息治疗 服务发展 第八章 癌症研究 59 引言 癌症流行病学的主要研究领域 一级预防 二级预防 基础科学 临床研究和临床试验 癌症研究的协调和发展 第九章 结论 63 癌症战略的目标 现有系统 癌症：应对挑战的回应 附录
卑诗省医药保健
原因 药物承保决定与 CDEC 和 DBC 的建议一致： • CDEC 建议，在接受他汀类药物治疗且甘油三酯升高的患者中，通过降低价格等条件，报销二十碳五烯酸乙酯，以降低心血管事件风险，这些患者由于已确诊的心血管疾病而面临较高的心血管事件风险（即二级预防）。 • CDEC 指出，与他汀类药物加安慰剂疗法相比，每天在他汀类药物疗法中添加 4 克二十碳五烯酸乙酯的疗效存在很大的不确定性，无法支持包括糖尿病患者和至少一种其他心血管风险因素（即一级预防）的列出建议。 • 两项 RCT 中，二十碳五烯酸乙酯和安慰剂组之间不良事件、严重不良事件和因不良事件而退出的频率相似（REDUCE-IT，ANCHOR）。 • 按照提交的价格，二十碳五烯酸乙酯对于此适应症而言并不具有成本效益。 • 卫生部参与了与制造商的泛加拿大制药联盟 (pCPA) 谈判，但未能完成产品上市协议 (PLA)。 • 因此，2023 年 7 月 6 日，卫生部 (以下简称“卫生部”) 决定不将二十碳五烯酸乙酯列入名单。随后，卫生部根据通过 pCPA 协商的条款与制造商达成了 PLA。 • 2024 年 2 月 6 日，卫生部将二十碳五烯酸乙酯的承保决定从无福利改为有限承保福利，用于降低接受他汀类药物治疗且甘油三酯升高的患者的心血管事件风险，这些患者因已确诊的心血管疾病而面临较高的心血管事件风险 (即二级预防)。
成人2型糖尿病
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg]，如果不容忍更高剂量，请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物（开始Ezetimbe），请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40％的降低，请参见心血管疾病患者的脂质诊所，请参见二级预防。中风，PVD，CHD
巴基斯坦心脏病管理中缺失的一环
全球约有 5.23 亿人患有心血管疾病 (CVD)，贫困地区患病率更高。患有 CVD 的人五年内发生重大心脏病的风险约为 20-30%，比没有 CVD 的高风险人群高出四到五倍。因此，二级预防至关重要，心脏康复 (CR) 是一种遵循指南来降低这种风险的有效方法。(1) 心血管疾病是巴基斯坦的主要死亡原因，但心肺康复 (CR) 是一种改善心血管健康和生活质量的有效方法，在心脏病患者的多学科护理中却基本被忽视。每年 9 月 29 日是世界心脏日，这提醒我们迫切需要解决心脏医疗保健方面的这一差距。
高血压和糖尿病。第一部分：后果、定义、调查和目标
当调查结果已知时，建议 2 型糖尿病患者使用 QRISK3 计算器 ( https://qrisk.org ) 进行心血管风险评估。如果 10 年心血管事件风险 ≥10% ，则考虑提供他汀类药物治疗以进行 CVD 的一级预防（NICE，2023b）。不建议 85 岁或以上的老年人或已有 ASCVD 的人使用 QRISK3，这些人应每天服用一次 80 毫克阿托伐他汀进行二级预防。对于 1 型糖尿病患者，不应使用 QRISK3；相反，如果受试者年龄 > 40 岁或患糖尿病 > 10 年，则应提供他汀类药物治疗。建议患有 1 型或 2 型糖尿病并患有 CKD 的人每天服用一次 20 毫克阿托伐他汀，同样无需使用 QRISK3（NICE，2023b）。
斯里兰卡缺血性心脏病的患病率和流行病学特征
结果：戒烟，体育锻炼，饮食和体重管理，抗血小板，他汀类药物，β受体阻滞剂，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂和心脏康复降低了事件和死亡率。潜在的障碍可能发生在个人，医疗保健提供者和卫生系统水平上，包括缺乏获得医疗保健和药物的机会，临床惯性，缺乏初级保健基础设施或支持预防性心血管健康行为的建筑环境。可能的解决方案包括改善健康素养，自我管理策略，改善生活方式和获得二级预防药物的国家政策（包括固定剂量组合疗法），实施康复计划以及合并数字健康干预措施。数字工具正在通过增强自我管理，危险因素控制和心脏康复的一系列设置进行检查。
危险因素和次要预防干预措施在RHTNK-TPA治疗后半年内复发
目的：研究重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（RHTNK-TPA）和次要预防治疗后半年内急性脑梗塞（ACI）复发的危险因素。方法：从2023年3月至2024年4月，总共有84例在我们医院接受RHTNK-TPA治疗的ACI患者。根据治疗后半年内是否复发，将患者分为复发组和非转变组。比较了两组患者的临床数据，并分析了复发性脑梗塞的危险因素。通过纳入风险因素及其有效性核实构建了列图的风险预测模型。使用接收器操作特征曲线（ROC）评估模型歧视。模型拟合。Hosmer-Lemeshow（HL）分析用于评估模型一致性。同时探索了二级预防对复发率的影响。结果：有20例ACI复发的患者，复发率为23.81％。多元逻辑回归分析表明，ACI患者复发的风险因素包括70岁，吸烟，高血压，糖尿病，不规则或从未使用抗血小板药物（p <0.05）。根据上述索引构建了列图的预测模型。同时，HL测试表现出良好的拟合度（χ2= 1.684，p = 0.989）。急性脑梗塞患者在六个月内预测曲线（AUC）下的曲线（AUC）面积（AUC）为0.918（95％CI：0.848-0.988）和0.850（95％CI：0.703-0.997）。校准曲线表明列格图的预测值与实际观察值之间的良好一致。采取继发预防措施的ACI患者的复发率低于未采取相应措施的患者的复发率（p <0.05）。结论：ACI患者在半年内复发率很高。年龄≥70岁，吸烟，高血压，糖尿病，不规则或从未使用抗血小板药物是复发的危险因素。联合使用5个指标的nom图的预测模型可以用作准确且快速的临床评估工具。可以通过对患者进行相应的二级预防干预措施来降低复发率。
预防范围内的中心 -
在全球医疗保健系统正在努力应对成本不断增加和慢性病患病率增加的双重负担，预防医学是内科医学领域的基石。其意义不能被夸大；预防措施不仅减轻了疾病的风险，还可以提高生活质量，最终导致更健康的人口和更可持续的医疗保健系统。预防医学包括旨在避免疾病和促进健康的广泛实践。它分为三个主要级别：主要，次要和三级预防。主要的预防旨在防止疾病发生在疾病发生之前，主要是通过生活方式的改变，疫苗接种和公共卫生倡议。二级预防侧重于早期检测和干预，例如筛查计划和定期检查。第三级预防旨在管理和减轻已经建立的疾病的影响，防止进一步的并发症并改善患者的结局[1,2]。
欧洲心血管健康计划：需求与目标
• 一级预防2，在人口层面降低过早死亡率和发病率，确定最有效的政策和措施，接触和管理心血管疾病高危人群，并作为心血管健康国家行动计划的一部分进行试点。 • 二级预防，通过及时筛查、早期发现和精准诊断，创建欧洲心血管健康检查 • 早期干预，获得优质个性化医疗服务，包括基于基础和转化心血管研究证据的创新和精准护理解决方案，以更好地了解心血管疾病的分子原因和机制。 • 康复，通过建立专家网络就共同定义达成一致，在欧洲中风行动计划的基础上，确定心脏和中风康复的障碍和机会，并得到数字健康解决方案的支持。 • 整个范围内的生活质量和其他心理社会结果