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World File Search System五周
筛查，简短干预，治疗转诊（SBIRT）
第65章。公共卫生第5条。产妇中心和儿童保育设施K.S.A.65-501。需要许可或临时许可；豁免。对于任何人，企业，公司或协会的人来说，对16岁以下儿童的产妇中心或托儿机构进行违法行为，而没有卫生和环境部长获得许可或临时许可。本法中的任何内容均不适用于：（a）由国家机构在K.S.A.中定义的国家机构经营和维护的住宅设施或医院。75-3701及其修正案；或（b）一个夏季教学营：（1）由K.S.A.中定义的堪萨斯州教育机构经营74-32,120及其修正案，或K.S.A.中定义的高等教育机构74-3201b，及其修正案； （2）操作不超过五周； （3）为儿童提供指导，他们所有10岁及以上； （4）被卫生与环境部长可以接受的机构或组织认可。历史：L。1919，ch。210，§1; R.S.1923，65-501; L. 1974，ch。352，§85; L. 1978，ch。236，§1; L. 1985，ch。209，§1; L. 1994，ch。279，§4; L. 2001，ch。 101，§1; 4月26日。 K.S.A. 65-503。 定义。279，§4; L. 2001，ch。101，§1; 4月26日。K.S.A. 65-503。 定义。K.S.A.65-503。定义。本法案中使用的：（a）“儿童安置机构”是指由从事为儿童寻找房屋而进行，维护或经营的企业或服务，通过安置或安排将这些孩子安置或安排这些孩子进行收养或寄养。（b）“儿童保育资源和转诊机构”是指由从事提供资源和推荐服务的人员进行，维护或运营的企业或服务，包括托儿设施提供的特定服务信息，以帮助父母找到育儿。（c）“儿童保育机构”的意思是：（1）由一个或多个16岁以下的儿童控制或监护的人，由父母或监护人无人关注，目的是为儿童提供食物或住宿，或两者兼而有之，除了在儿童和家庭监护权的儿童外，
ChAdOx1 nCOV-19 后的全身毛细血管漏综合征...
一名 66 岁男性因 1 天全身不适、恶心、腹痛和头晕到急诊室就诊。就诊时患者体温 36.5 °C、血压 112/78 mm Hg、心率 112 次/分钟、血氧饱和度 96%（室内空气），呼吸频率正常。患者自诉无过敏，无药物或酒精滥用，目前未使用任何药物或非处方产品。两天前，他接种了第一剂 ChAdOx1 nCOV-19（牛津-阿斯利康）疫苗。患者病史包括意义不明的单克隆丙种球蛋白病（免疫球蛋白 G [IgG] κ ）和 2017 年的心脏骤停。当时，他出现全身无力和晕厥发作。由于他的血红蛋白水平升高（210 [正常 130-180] g/L），怀疑是红细胞增多症，并进行了放血疗法。不久之后，患者出现低血压，并进入无脉性电活动停止状态。他被成功复苏，恢复正常，五周后出院回家。他的甲型流感检测结果为阳性，休克归因于病毒感染。本次就诊时，患者的血红蛋白水平显著升高至 224 g/L。他有低白蛋白血症（28 [正常 34-55] g/L）和肌酐水平升高（133 [正常 62-115] μ mol/L）。凝血参数、心脏和肝酶、C 反应蛋白和降钙素原均正常。SARS-CoV-2 和扩展呼吸道病毒检测结果均为阴性。胸部 X 光检查、腹部计算机断层扫描、心电图和创伤超声心动图重点评估均未发现异常（表 1 和表 2）。尽管感染的可能性不大，但我们还是开始静脉输液，并采用哌拉西林 - 他唑巴坦进行经验性治疗。12 小时后，患者已接受超过 6 L 的液体，但血压已降至 93/60 mm Hg，心率为 125 次/分钟，红细胞增多症持续存在（血红蛋白 223 g/L）。我们将患者送入重症监护病房 (ICU)。由于没有其他导致休克的原因，我们诊断为全身毛细血管渗漏综合征 (SCLS)。
最有可能在跛脚鸭会议上通过的立法
国会将于 11 月 12 日复会，并计划举行为期五周的选举后跛脚鸭会议。此外，在这短暂的时间内，国会将为明年即将上任的新参议员和众议员提供新成员入职培训会，为下一届国会做准备，并进行领导选举。由于辩论个别提案的时间有限，许多人将试图在休会前将他们的优先事项添加到更大的立法方案中。每个问题都将受到审查，以确定它是否是“必须通过”的项目，还是最好留给 2025 年的下一届国会。以下是可能考虑的问题的概述。必须通过的灾难援助 9 月 26 日，飓风海伦登陆佛罗里达州，并在六个州造成重大灾难。这是本季第二场大飓风。总统乔·拜登致信国会领导人，请求立即提供联邦资金援助，不仅用于应对飓风灾害，还用于应对火灾、中西部龙卷风以及重建巴尔的摩倒塌的 Key Bridge。灾难援助的总金额尚未确定，但一些人预计请求金额在 500 亿美元至 1000 亿美元之间。国会复会时将面临立即采取行动的压力。他们可能还会努力通过类似于 HR 5863 的救灾税收减免法案，该法案于 5 月在美国众议院以 382 票对 7 票通过。自由支配资金 联邦自由支配项目的资金约占联邦预算的 30%，将于 12 月到期。国会将自由支配支出分为 12 项拨款法案，必须每年通过。但是，由于到目前为止，这些法案中只有五项在众议院通过，而尚未有一项在美国参议院通过，因此国会通过了一项短期资金延期以争取更多时间。最新的持续决议 HR 9747 于 9 月通过，有效期至 12 月 20 日。去年这些法案分两部分通过，每部分包含六项法案。第一部分包括美国众议院拨款委员会农业、商业、能源、内政、军事建设和运输部门管辖范围内的项目。第二部分包括国防、金融服务、国土安全、劳工、立法部门和国务院。以这种形式通过法案需要两党多数票。
脑刺激
背景和目的：疲劳是 Sars-COV-2 感染急性后遗症 (PASC) 后最常见的持续症状之一。本研究调查了高清经颅直流电刺激 (HD-tDCS) 联合康复计划对治疗 PASC 相关疲劳的潜在治疗效果。方法：70 例 PASC 相关疲劳患者随机接受 3 mA 或假性 HD-tDCS 治疗，针对左侧初级运动皮层 (M1)，持续 30 分钟，并配合康复计划。每位患者在五周内接受 10 次治疗（每周 2 次）。使用改良疲劳影响量表 (MFIS) 测量干预前后疲劳作为主要结果。疼痛水平、焦虑严重程度和生活质量分别是通过麦吉尔问卷、汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 和 WHOQOL 评估的次要结果。结果：主动 HD-tDCS 可显著减少疲劳，而假性 HD-tDCS 则相反（平均组 MFIS 减少 22.11 分 vs 10.34 分）。在疲劳领域观察到 HD-tDCS 的不同效果，对认知领域（平均组差异 8.29 分；效应大小 1.1；95% CI 3.56 e 13.01；P < .0001）和社会心理领域（平均组差异 2.37 分；效应大小 1.2；95% CI 1.34 e 3.40；P < .0001）的影响较大，而身体子量表各组之间没有显著差异（平均组差异 0.71 分；效应大小 0.1；95% CI 4.47 e 5.90；P = .09）。与假治疗相比，主动 HD-tDCS 组的焦虑程度也显著降低（平均组差异 4.88；效应大小 0.9；95% CI 1.93 e 7.84；P < .0001），生活质量也有所改善（平均组差异 14.80；效应大小 0.7；95% CI 7.87 e 21.73；P < .0001）。疼痛程度无显著差异（平均组差异 0.74；无效应大小；95% CI 3.66 e 5.14；P = .09）。结论：针对 M1 的 HD-tDCS 干预结合康复计划可有效减轻 PASC 患者的疲劳和焦虑，同时改善其生活质量。 © 2023 由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。
脑刺激
背景和目的：疲劳是 Sars-COV-2 感染急性后遗症 (PASC) 后最常见的持续症状之一。本研究调查了高清经颅直流电刺激 (HD-tDCS) 联合康复计划对治疗 PASC 相关疲劳的潜在治疗效果。方法：70 例 PASC 相关疲劳患者随机接受 3 mA 或假性 HD-tDCS 治疗，针对左侧初级运动皮层 (M1)，持续 30 分钟，并配合康复计划。每位患者在五周内接受 10 次治疗（每周 2 次）。使用改良疲劳影响量表 (MFIS) 测量干预前后疲劳作为主要结果。疼痛水平、焦虑严重程度和生活质量分别是通过麦吉尔问卷、汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 和 WHOQOL 评估的次要结果。结果：主动 HD-tDCS 可显著减少疲劳，而假性 HD-tDCS 则相反（平均组 MFIS 减少 22.11 分 vs 10.34 分）。在疲劳领域观察到 HD-tDCS 的不同效果，对认知领域（平均组差异 8.29 分；效应大小 1.1；95% CI 3.56 e 13.01；P < .0001）和社会心理领域（平均组差异 2.37 分；效应大小 1.2；95% CI 1.34 e 3.40；P < .0001）的影响较大，而身体子量表各组之间没有显著差异（平均组差异 0.71 分；效应大小 0.1；95% CI 4.47 e 5.90；P = .09）。与假治疗相比，主动 HD-tDCS 组的焦虑程度也显著降低（平均组差异 4.88；效应大小 0.9；95% CI 1.93 e 7.84；P < .0001），生活质量也有所改善（平均组差异 14.80；效应大小 0.7；95% CI 7.87 e 21.73；P < .0001）。疼痛程度无显著差异（平均组差异 0.74；无效应大小；95% CI 3.66 e 5.14；P = .09）。结论：针对 M1 的 HD-tDCS 干预结合康复计划可有效减轻 PASC 患者的疲劳和焦虑，同时改善其生活质量。 © 2023 由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。
俄罗斯进攻战役评估，2023 年 4 月 7 日
点击此处访问 ISW 的俄罗斯入侵乌克兰的交互式延时地图档案。这些地图通过展示动态前线，补充了 ISW 每天制作的静态地形控制图。ISW 将每月更新此延时地图档案。据报道，有关乌克兰战争的美国机密军事文件被泄露（可能被篡改），俄罗斯军事博主对此表现出猜测性的焦虑，表明俄罗斯信息空间对乌克兰未来反攻的前景仍心存担忧。《纽约时报》4 月 6 日报道称，一系列五周前的美国机密军事文件正在各种社交媒体平台上流传，据报道，这些文件描述了乌克兰军队的作战报告和能力评估。[1] Bellingcat 分析师 Aric Toler 指出，这些文件早在 3 月 4 日就已在网上流传，目前尚不清楚为何这些文件在一个多月后才出现在西方主流媒体上。[2] 俄罗斯 Telegram 频道上还流传着明显经过篡改的文件版本，这些版本减少了俄罗斯的损失，夸大了乌克兰的伤亡人数。无论据报道泄露的文件的真实性如何（ISW 不会对此进行猜测），俄罗斯军事博客作者对《纽约时报》报道的反应凸显了俄罗斯主战信息空间对乌克兰未来反攻的担忧。虽然几位著名的俄罗斯军事博客作者立即否认了这些文件的有效性，并暗示它们是伪造的，但他们坚持认为发布的文件是旨在混淆和误导俄罗斯军事指挥部的虚假信息。[3] 一位军事博主表示，文件泄露可能是乌克兰在反攻前误导俄罗斯军队的更大规模行动的一部分。[4] 另一位俄罗斯军事博主指出，军队在发动突袭前传播虚假计划信息是有历史先例的。[5] 由于文件泄露，这位军事博主敦促读者在讨论乌克兰反攻可能发生的地点时要谨慎。[6] 因此，《纽约时报》的报道揭露了俄罗斯信息领域的一个重要神经痛点，对这些文件的回应表明，俄罗斯军事博主可能越来越多地重新考虑他们对任何潜在乌克兰反攻的评估和猜测的有效性以及他们预测乌克兰行动的能力。克里姆林宫继续表示对合法谈判不感兴趣，并将任何谈判的责任推给西方。俄罗斯外交部长谢尔盖·拉夫罗夫4月7日在土耳其安卡拉举行的新闻发布会上表示，俄罗斯并不拒绝谈判，但谈判只能基于俄罗斯所谓的“合法”利益和关切。[7] 拉夫罗夫声称西方傲慢地“蔑视”俄罗斯的利益。 [8] 克里姆林宫保留了普京对乌克兰战争的最初最高目标，并坚持认为俄罗斯的“合法”利益包括国际社会承认俄罗斯非法吞并乌克兰领土、在俄罗斯“去纳粹化”呼吁下实现基辅政权更迭以及乌克兰“非军事化”。[9] 担心在乌克兰即将发动的反攻中失去更多被占领的乌克兰领土，可能会促使克里姆林宫加强持续的信息传递