增加儿童早期的机会是改善其整个生命历程的基础。这包括确保他们有机会尽早庆祝、学习和分享他们的文化。我们都知道,从怀孕到五岁左右,我们的孩子处于一个关键的时期,在此期间,他们的健康、学习、发展和身份认同会比生命中的任何其他时期受到更积极的影响。对于我们的原住民和托雷斯海峡岛民儿童,我们也都知道,我们做得还不够,没有取得足够的成就来阻止和治愈影响我们社区并限制我们儿童早期发展和生活机会的代际创伤。答案在于我们的原住民和托雷斯海峡岛民文化的力量。
在 2006 年引入疫苗之前,轮状病毒是美国五岁以下儿童严重腹泻的主要原因。婴儿接种疫苗已大大减轻了疾病负担,改变了季节性高峰,并出现了两年一次的疾病模式。然而,与美国的其他婴儿免疫接种相比,轮状病毒疫苗覆盖率仍然相对较低(70–75%)。覆盖率较低的原因之一是由家庭医生 (FP) 提供护理的儿童与由儿科医生 (PE) 接诊的儿童相比,接种疫苗的可能性要低得多。我们使用动态传播模型来评估通过 FP 和/或 PE 提高轮状病毒疫苗覆盖率对轮状病毒胃肠炎 (RVGE) 发病率和季节性模式的影响。
罕见病是一场全球健康危机,对儿科人群影响巨大。大约 10% 的美国人口受到 10,000 多种罕见病的影响,而这些罕见病中只有 5% 有美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的治疗方法。被诊断患有罕见病的所有患者中有一半是儿童,70% 的罕见遗传病在儿童时期显现。十分之三的罕见病儿童活不过五岁。存在巨大的未满足需求,同时,罕见儿科疾病药物开发极具挑战性。这些挑战包括患者人数少、疾病复杂多变且自然病程有限、病情进展缓慢且症状往往不可逆,以及缺乏明确的终点和生物标志物。
3.1 预防、准备、应对流行病和其他人口健康威胁并从中恢复 3.2 从受孕到五岁,拥有最好的人生开端 3.3 认识到自杀对社会造成的破坏性影响,朝着零自杀的目标迈进 3.4 支持健康老龄化,确保人们能够在健康的情况下在家中独立生活更多年 3.5 优先考虑原住民的护理和计划,缩小差距 3.6 支持整个社区的心理健康和福祉 3.7 合作解决社区中不健康的社会决定因素 3.8 投资于健康、预防和早期发现,包括减少药物和酒精的有害使用,支持健康行为,并加大对预防和早期发现的关注
科学家创建了称为“数字双胞胎”的个性化计算机模型,以帮助治疗神经母细胞瘤的儿童,神经母细胞瘤是一种影响五岁以下儿童的癌症。医生现在可以“测试”儿童数字副本(Digital Twin)上的最佳治疗方法,以查看药物在将药物实际上的工作原理,然后再提供给他们。这些双胞胎正在帮助医生监测个别患者,将暴露于毒素的接触降至最低,并减少对癌症儿童的严重副作用。一个大学,慈善机构和工业伙伴的财团联合起来开发了这项突破性的研究。UCD中的爱尔兰系统生物学是欧洲较大的研究中心之一,重点是儿童癌症。
作为2019年11月启动的通用和可持续医疗保健(I -PUSH)计划评估研究的创新合作伙伴关系,包括孕妇,包括孕妇或五岁以下儿童的育龄妇女,招募了一系列低收入农村家庭。从两个医疗机构附近的村庄名单中随机选择了24个村庄。在人口普查以识别合格家庭后,随机选择了每个村庄的10个家庭。数据收集包括孕产妇心理健康,使用流行病学研究中心抑郁症(CES-D)量表,ECD,营养状况(人体测量值)以及常见的儿童疾病,其症状和医疗保健利用。本研究对299名目标母亲和315名儿童的终结调查得出的数据进行了横断面分析。
不在临床风险组中的5-11岁儿童的绿皮书:‘应提供至少12周剂量之间的12周的间隔。该单一折扣计划适用于5至11岁的人,包括2022年8月底之前五岁的人。儿童不符合此一次一次性计划的资格,因为他们在2022年9月1日或之后才有资格只有在具有额外资格标准的情况下,例如在临床风险组中或与免疫支持的人同住,才有资格接受疫苗接种。JCVI不断审查英国的COVID-19-19疫苗接种标准,包括向5-11岁儿童的报价,其建议的任何更新将在适当的时候宣布。
如果在初始抗生素治疗 48 小时后反应不佳,则孩子很可能患有病毒性肺炎(在这种情况下,考虑“密切观察”)或细菌性病因,而这种病因通常对经验性抗生素没有反应。对于年龄较大的儿童,应采集痰液样本进行微生物学检测。可以考虑在五岁以上的儿童中添加大环内酯类抗生素(例如红霉素),因为肺炎支原体和肺炎衣原体(以及肺炎链球菌)是学龄儿童的常见病原体,15但耐药率的上升限制了它们的有效性,包括支原体感染。22 还缺乏临床试验数据表明大环内酯类抗生素对肺炎儿童有明显益处。22 即使在高发病率地区,儿童也很少发生军团菌感染。23
儿童免疫可以保护儿童免受可预防疫苗预防疾病的侵害,并且被认为是最具成本效益的医疗保健投资,对公共卫生具有长期利益[1-3]。根据估计,每年免疫避免从可预防疫苗的疾病中估计全球250万名儿童死亡[2,4]。世界卫生组织(WHO)于1974年建立了扩展的免疫计划(EPI),以扩展全球的免疫活动。最初该程序的目标是六种疾病:破伤风,白喉,脊髓灰质炎,百日咳,结核病和麻疹[5]。重要的是要以单剂量给予不同的疫苗类型,以避免对目标儿童进行多次拍摄。幸运的是,联合疫苗的引入已促进了将其他疫苗纳入疫苗接种时间表。在2011年,五体疫苗(PENTA)可预防白喉,百日咳,破伤风,B型肝炎和B型乙型肝炎B型,由全球疫苗和疫苗联盟引入了许多国家 /地区。阿富汗是世界上五岁以下儿童死亡率最高的国家之一(5岁以下的死亡率),尽管阿富汗的五岁以下死亡率从2006年的每千次活产191次下降到2020年的1000名活产58名。高五岁以下死亡率的原因之一是疫苗接种范围较低。除MCV2以外的所有疫苗都应在所有儿童一岁之前对其进行管理[2、5、8]。2016年和在阿富汗,公共卫生部(MOPH)于1978年开始了全国免疫计划[10],并提供了八种疫苗,以防止可预防疫苗的疾病,例如杆菌塞氏菌(BCG)(BCG),麻疹,口服polio疫苗(OPV)和PETTA。根据CUR的EPI时间表,BCG和OPV 0剂量(OPV0)在第6周出生时,PENTA1和OPV1在第10周,PENTA2和OPV2进行,PENTA2和OPV2在第14周,MEA-SLES(MCV1)在9th和MCV2的第14周(MCV1)和MCV2,在第14周内进行。世卫组织东部地中海地区为所有抗原的儿童疫苗覆盖率设定为该地区包括阿富汗在内的国家的90%[11]。但是,2015年的PENTA3的覆盖范围为58%,为了达到最佳90%覆盖范围,还有很多事情要做[12]。自EPI在阿富汗开始以来,疫苗输送系统一直在改善。EPI中心至少有一个受过训练的疫苗接种者,可免费提供常规免疫,EPI中心的数量从2004年的870个增加到2016年的1,767多个[13]。常规免疫覆盖范围从2003年的30.1%提高到2013年的59.7%[10],但从2015年的58.8%和2018年的50.2%下降[8,14]。2018年的覆盖范围在南部和东南部省份低(3.1-28.1%)。因此,阿富汗仍然有可预防疫苗的疾病爆发,尤其是五季可以预防的疾病。在2003年,由移动健康团队提供母亲和儿童健康服务,由助产士,疫苗接种者和护士组成,从偏远和受冲突影响的地区开始。
1 印度特伦甘纳邦马布巴巴德政府医学院暨医院儿科助理教授 2 印度特伦甘纳邦卡姆曼政府医学院暨医院儿科助理教授 摘要背景:幼儿屏幕时间的日益普遍引发了人们对其对认知发展潜在影响的担忧。幼儿期是大脑发育的关键时期,因此了解屏幕暴露如何影响认知里程碑至关重要。目的是评估五岁以下儿童屏幕时间与认知发展之间的关系。材料和方法:在一家儿科门诊对 100 名 6 个月至 5 岁的儿童进行了横断面研究。通过父母报告的问卷收集每日屏幕时间暴露数据。使用年龄和阶段问卷 (ASQ-3) 评估认知发展。多元回归分析用于确定屏幕时间与认知结果之间的关联,并调整了潜在的混杂因素,包括社会经济地位、父母教育和家庭环境。结果:45% 的参与者被发现屏幕时间过长(>2 小时/天)。屏幕时间较长的儿童在解决问题和沟通领域的得分明显较低(p < 0.01)。屏幕时间超过 2 小时/天与认知延迟风险增加 2.8 倍相关(OR:2.8,95% CI:1.6–4.5,p < 0.01)。调整后的分析显示,与被动屏幕时间(例如观看视频)相比,交互式屏幕使用(例如教育应用程序)的危害较小。结论:五岁以下儿童的屏幕时间过长会对认知发展产生负面影响,尤其是在解决问题和沟通领域。限制屏幕接触和推广互动、教育内容是支持儿童早期发展的重要策略。