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个性化RTM的功效增强亚急性中风患者上肢功能：多中心，随机对照研究的方案
1 1身体和康复医学系，预防与康复中心，心脏血管中风研究所，三星医学中心，三角洲大学医学院三星医学院，韩国首尔共和国康尔共和国康尔共和国康尔共和国康复医学系2号，国立大学医学院塞尔国立大学医学院，耶利亚大学医学院，医学院。韩国首尔，韩国首尔，4康复医学系，圣文森特医院，韩国天主教大学，韩国南部，韩国共和国，康复医学院5韩国首尔，1身体和康复医学系，预防与康复中心，心脏血管中风研究所，三星医学中心，三角洲大学医学院三星医学院，韩国首尔共和国康尔共和国康尔共和国康尔共和国康复医学系2号，国立大学医学院塞尔国立大学医学院，耶利亚大学医学院，医学院。韩国首尔，韩国首尔，4康复医学系，圣文森特医院，韩国天主教大学，韩国南部，韩国共和国，康复医学院5韩国首尔，
康复机器人培训对亚急性中风患者身体机能，功能恢复和日常生活活动的影响
摘要：中风通常会导致感觉缺陷，肌肉无力和姿势控制减少，从而限制活动能力和功能能力。通过实施导致患者变化的任务练习来促进神经可塑性。因此，本研究旨在研究康复机器人培训对亚急性中风患者的身体机能，功能恢复和日常生活（ADL）活动的影响。研究参与者是在医院A和B中接受亚急性中风接受治疗的患者。根据选择和排除标准，他们被选为研究主题。实验组接受了30分钟的康复机器人培训，每周五次，在四个星期内总共进行了20个课程。相反，对照组以相同的频率，持续时间和会议数量接受了标准的康复设备培训。测量是在培训期之前和之后进行的，以评估使用MMT，BBS，FBG，FAC，FIM和MBI等工具的身体功能，功能恢复和日常生活活动的变化。结果如下：在组内比较中，康复机器人训练组在MMT，BBS，FBG，FAC，FIM，FIM和MBI上显示出显着差异（P <0.05），而对照组在FIM中显示出显着差异（P <0.05）。在时间，组和时间×组相互作用中观察到统计学上的显着差异（p <0.05）。基于这些结果，康复机器人训练可显着改善身体机能，功能恢复和亚急性中风患者日常生活的活动。基于这些发现，为康复计划提供了基本方案，该计划将康复机器人培训应用于亚急性中风患者，将来可能会提供更有效的治疗和结果。
关于亚急性和慢性长covid
大流行的初始发作之后，人们对一种新型临床综合征的认识是长期的。有趣的是，对长期相互作用的最初研究工作是通过对意大利患者和包括基层在线患者调查在内的各种患者倡导平台的初步研究开始的，所有这些都描绘了“长牵引车”，具有持久的症状和最初的共证于COVID-19感染后随之而来的发病率；从那以后，研究一直并继续进行，以更好地理解长卷的现象（Rubin，2020）（Ceban等，2022）。在全球范围内，估计有6500万个人，至少有远距离的covid，约占所有感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）患者的10％。由于未记录或未诊断的病例的百分比，这种情况甚至可能高于此估计值（Ballering等，2022）。据估计，较长的共价患者的发病率估计为10％-12％的疫苗接种患者和50％-80％的住院病例（Ceban等，2022）（Bull-Otterson，2022年）。资源文档的这一部分提供了有关与普通精神科医生有关的有关长期相关文献的范围审查，因为鉴于高度的神经精神症状学，他们有独特地照顾受影响的患者。在这里，我们专门描述了长时间的临床表现，评估中的考虑以及干预措施的潜在作用。
免疫检查点抑制剂诱导的亚急性皮肤红斑狼疮：案例报告和文献审查
免疫检查点抑制剂（ICI）的使用与许多自身免疫副作用（称为免疫相关的不良事件（IRAE））有关。皮肤伊拉斯很常见，并影响了50％的ICIS患者。文献中报道了有关ICI诱导的皮肤皮肤红斑狼疮（SCLE）的案例越来越多的病例。iCI-ID SCLE对于识别很重要，因为尽管停产，但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。 我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者，该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。 一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹，该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成，涉及他的胸部和手臂。 尽管对局部皮质类固醇进行了治疗，但他在1周后出现了急诊室，皮疹恶化。 皮肤活检显示液泡界面模式，以及浅表周围淋巴细胞浸润，与药物喷发一致。 临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。 由于皮疹的严重程度， nivolumab治疗被停用。 含有全身性皮质类固醇，高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。 不幸的是，该患者患有腹膜内转移性疾病，并入学了临终关怀。 在本文中，我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。 对文献的审查，包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。iCI-ID SCLE对于识别很重要，因为尽管停产，但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者，该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹，该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成，涉及他的胸部和手臂。尽管对局部皮质类固醇进行了治疗，但他在1周后出现了急诊室，皮疹恶化。皮肤活检显示液泡界面模式，以及浅表周围淋巴细胞浸润，与药物喷发一致。临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。nivolumab治疗被停用。含有全身性皮质类固醇，高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。不幸的是，该患者患有腹膜内转移性疾病，并入学了临终关怀。在本文中，我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。对文献的审查，包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。
沉浸式虚拟的基于现实的康复，用于亚急性中风：一项随机对照试验
抽象目标很少有效治疗改善中风后的上肢（UE）功能。沉浸式虚拟现实（IMVR）是一种新颖而有前途的UE恢复策略。我们评估了基于IMVR的UE康复可以增强常规治疗的程度，并探讨了与康复有关的大脑功能连通性（FC）的变化。方法，对40名随机分配给IMVR或对照组的受试者进行了评估者盲目的，平行组的随机对照试验（1：1分配），每个受试者每周接受5次康复3周。受试者同时接受了IMVR和常规康复，而在控件中的受试者仅接受了常规康复。我们的主要和次要结果分别是Fugl-Meyer评估的上肢子量表（FMA-EU）和Barthel指数（BI）。进行了意向性治疗（ITT）和每项协议（PP）分析以评估试验的有效性。用于FMA-EU/BI，使用了干预后或随访时的FMA-EU/BI进行单向协方差分析（ANCOVA）模型，作为因变量，两组作为自变量，基线FMA-EU/BI/BI/BI，年龄，性别，性别，性别，性别，性别，性别，性别，性别，性别，自发，高度含量，高度含量为covariat，是covariat，covariat和covariat syperepersion和covariat。结果ITT和PP分析都证明了基于IMVR的康复的有效性。与干预后的对照相比，IMVR的FMA-EU分数更高（平均差异：9.1（95％CI 1.6，16.6）； P = 0.019）和随访（平均差异：11.5：11.5（95％CI 1.9，21.0）； P = 0.020）。对BI得分的结果是一致的。此外，大脑FC分析发现，运动功能的改善与干预后的ipsilesiles iPsiles iPsiles iPsiles iPsiles型前运动皮层和ipsiles背外侧前额叶皮质相关，并在12周后进行了ipsilesiles视觉区域和ipsilesiles视觉区域以及ipsilesiles的中间回去。基于IMVR的结论是一种有效的工具，可以在添加到标准护理中时提高亚急性中风患者的UE功能功能。这些改进与两次中风后时间点处的大脑变化有关。研究结果将使未来的中风患者受益，并为有希望的新方法中风康复方法提供证据。试验注册临床标识符：NCT03086889。
COVID-19 病毒载体疫苗接种后亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎症性疾病，此前已有病毒性疾病的报道，偶尔也出现在流感疫苗等疫苗接种后。2021 年是 SARS-CoV-2 疫苗研发的革命性一年，目前已有多种不同的疫苗上市。接种这些疫苗后，甲状腺炎的病例报告越来越多。我们报告了一例 50 岁女性的病例，她在接种 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗（由阿斯利康 Vaxzevria 生产的 AZD1222）6 天后患上亚急性甲状腺炎。最初的甲状腺毒性期之后是明显的甲状腺功能减退症。这在 5 个月内自行缓解，无需左旋甲状腺素替代治疗。我们希望我们的病例能够为多种不同类型的 SARS-CoV-2 疫苗接种后发生的甲状腺炎病例增加越来越多的文献，并提高人们对这种罕见但可治疗的不良反应的认识。我们还回顾了有关这种不良反应背后提出的机制的文献。
心肌细胞中的瞬时细胞周期诱导治疗亚急性缺血性心力衰竭
*通讯：tamer m a Mohamed，博士，路易斯维尔大学分子心脏病学研究所，119f室，南普雷斯顿街580号，肯塔基州路易斯维尔，肯塔基州40202，美国，电话：5028528428＃这些作者同样为作者贡献R.R.E.A.做出了贡献。和A.M.S. ：分子和细胞数据，手稿写作以及手稿的最终批准的实验设计，收集和分析； Q.O. ：心脏切割，染色和成像； X-L.T。 ：猪和大鼠手术，病毒注射，超声心动图；多发性硬化症。 和K.M.K. ：超声心动图和MRI分析； Y.G.，Y.H.和Y.N. ：小鼠手术和病毒注射。 L.M.，P.K.L.和B.G.H. ：代谢分析； K.C.和R.T。：生物信息学分析； B.M.A. 和J.S. ：电生理分析； H.R.J.，A.S.，Z.I.和S.H. ：组织学和分析，包括染色，成像和定量。 D.J.C. 在血浆中设计并进行了毒性测定。 A.S.E. ：MRI成像定量； K.N.I和D.S. ：构思，设计并提供了早期实验的资金； R.B. ：大鼠和猪实验的设计和监督； T.M.A.M. ：整体工作的概念和设计，并提供了资金。 所有作者都为手稿撰写和最终批准做出了贡献。和A.M.S.：分子和细胞数据，手稿写作以及手稿的最终批准的实验设计，收集和分析； Q.O.：心脏切割，染色和成像； X-L.T。：猪和大鼠手术，病毒注射，超声心动图；多发性硬化症。和K.M.K.：超声心动图和MRI分析； Y.G.，Y.H.和Y.N.：小鼠手术和病毒注射。L.M.，P.K.L.和B.G.H. ：代谢分析； K.C.和R.T。：生物信息学分析； B.M.A. 和J.S. ：电生理分析； H.R.J.，A.S.，Z.I.和S.H. ：组织学和分析，包括染色，成像和定量。 D.J.C. 在血浆中设计并进行了毒性测定。 A.S.E. ：MRI成像定量； K.N.I和D.S. ：构思，设计并提供了早期实验的资金； R.B. ：大鼠和猪实验的设计和监督； T.M.A.M. ：整体工作的概念和设计，并提供了资金。 所有作者都为手稿撰写和最终批准做出了贡献。L.M.，P.K.L.和B.G.H.：代谢分析； K.C.和R.T。：生物信息学分析； B.M.A.和J.S.：电生理分析； H.R.J.，A.S.，Z.I.和S.H.：组织学和分析，包括染色，成像和定量。D.J.C. 在血浆中设计并进行了毒性测定。 A.S.E. ：MRI成像定量； K.N.I和D.S. ：构思，设计并提供了早期实验的资金； R.B. ：大鼠和猪实验的设计和监督； T.M.A.M. ：整体工作的概念和设计，并提供了资金。 所有作者都为手稿撰写和最终批准做出了贡献。D.J.C.在血浆中设计并进行了毒性测定。A.S.E. ：MRI成像定量； K.N.I和D.S. ：构思，设计并提供了早期实验的资金； R.B. ：大鼠和猪实验的设计和监督； T.M.A.M. ：整体工作的概念和设计，并提供了资金。 所有作者都为手稿撰写和最终批准做出了贡献。A.S.E.：MRI成像定量； K.N.I和D.S.：构思，设计并提供了早期实验的资金； R.B.：大鼠和猪实验的设计和监督； T.M.A.M.：整体工作的概念和设计，并提供了资金。所有作者都为手稿撰写和最终批准做出了贡献。
静息态脑电图定向功能连接揭示亚急性中风患者康复后运动网络组织的变化
大脑可塑性和功能重组是缺血性中风后患者功能性运动恢复的机制。通过脑电图研究静息态运动网络功能连接已被证明有助于研究信息流中发生的变化并发现与运动功能恢复的相关性。在文献中，大多数将脑电图应用于中风后患者的研究都研究了相互作用的大脑区域之间的无向功能连接。最近，人们开始研究连接的方向性，并提出了许多方法或特征，每种方法或特征都更适合描述不同的方面，例如网络节点之间的直接或间接信息流、耦合强度或其特征振荡频率。每项研究都选择了一种特定的测量方法，尽管文献中并没有达成共识，而且选择最合适的测量方法仍然是一个悬而未决的问题。为了阐明这一方法论方面，我们在此建议结合基于格兰杰因果关系的两个频域测量提供的直接和间接耦合信息，即定向相干性 (DC) 和广义部分定向相干性 (gPDC)，以研究与感觉运动节律 α 和 β 相关的静息态定向连接的纵向变化，发生在 18 名接受康复治疗的亚急性缺血性中风患者中。我们的研究结果显示，在亚急性期康复后，信息流经运动前区在运动网络重组中起着重要作用。特别地，DC 强调了运动前区和初级运动区之间的半球内耦合强度的增加，特别是在 α 和 β 频带的同侧病变半球中，而 gPDC 在检测那些变化主要体现在人群中的连接方面更敏感。在 α 和 β 频段均检测到从损伤对侧运动前皮质向辅助运动区流动的因果流减少，在 β 频段观察到从同侧到损伤对侧运动前皮质的半球间连接显著增强。有趣的是，从损伤对侧运动前皮质向损伤同侧运动前皮质的连接与 α 频段上肢运动恢复相关。使用两种不同的定向连接测量方法可以更好地理解大脑之间的耦合变化
接受 mRNA COVID-19 治疗后出现亚急性甲状腺炎......
亚急性甲状腺炎 (SAT) 是一种疼痛性甲状腺炎，通常需要类固醇治疗。在这里，我们报告了首例严重 SAT 病例，该病例患者接种了第一剂 mRNA 冠状病毒病 2019 (COVID-19) 疫苗。一名 34 岁的男性，没有病毒前驱症状，在接种第一剂 mRNA-1273 (Moderna) 疫苗 5 天后吞咽时感到有肿块。接种疫苗 10 天后，患者到医院就诊，被建议休息并服用非甾体抗炎药。10 天后，他再次到医院就诊，症状加重，出现颈前疼痛、头痛、疲劳、肌肉无力和体重减轻。甲状腺激素水平和炎症标志物与甲状腺毒症一致。甲状腺超声扫描显示典型的 SAT 结果。服用泼尼松后，他的症状迅速改善。一周后，患者成功完成了第二剂疫苗的接种。接种疫苗 1 个月后，甲状腺功能检查结果接近正常。我们报告此病例是为了提高人们对接种 COVID-19 疫苗后发生 SAT 的认识。由于 COVID-19 的风险大于疫苗的轻微风险，因此管理第一剂疫苗的副作用对于完成 COVID-19 疫苗接种至关重要。
回家的路上：亚急性 SCI 患者及其护理人员自我管理的 BCI-FES 手部治疗：可用性研究
摘要背景：恢复手部功能是四肢瘫痪患者的首要任务，然而诊所以外获得专门治疗的机会有限。在这里，我们介绍了一种基于脑机接口 (BCI) 的手部治疗系统，该系统使用消费级脑电图 (EEG) 设备结合功能性电刺激 (FES)，并评估其在职业治疗师 (OT) 和脊髓损伤 (SCI) 患者及其家人中的可用性。方法：用户：8 名亚急性 SCI 患者（6 名男性，2 名女性，年龄 55.4 ± 15.6 岁）及其护理人员（3 名男性，5 名女性，年龄 45.3 ± 14.3 岁）；4 名 OT（4 名女性，年龄 42.3 ± 9.8 岁）。用户活动：研究人员培训 OT；OT 随后教护理人员为 SCI 患者设置系统以进行手部治疗。手部治疗包括尝试移动（AM）一只手以降低 8-12 Hz 频段 EEG 感觉运动节律的功率，从而激活 FES，引起腕部屈曲和伸展。技术：消费级可穿戴 EEG、多通道 FES、定制 BCI 应用。地点：医院内的研究空间。评估：佩戴时间、BCI 准确度、BCI 和 FES 参数可重复性、问卷、焦点小组和访谈。结果：有效性：BCI 准确度为 70-90%。效率：平均佩戴时间从初始课程的 40.5 分钟减少到最后一次训练课程（N = 7）的 27 分钟，在最后一次自我管理课程（N = 3）中下降到 14 分钟。BCI 和 FES 参数在各个课程中保持稳定。满意度：根据 QUEST 问卷的测量，SCI 用户和护理人员对该系统的平均满意度为 3.68 ± 0.81（最高 5 分）。实施 BCI-FES 技术的主要推动因素是“看到手在动”、“为所爱的人做一些有用的事情”、良好的计算机知识水平（脊髓损伤患者和护理人员）、“积极参与治疗”（OT），而主要障碍是设置的技术复杂性（所有组）和“缺乏临床证据”（OT）。结论：BCI-FES 有潜力被 SCI 或中风患者用作家庭手部治疗，只要它易于使用并提供支持。操作 BCI 的知识可以从研究人员转移到治疗师、用户和护理人员。试验注册于 2017 年 12 月 6 日在 NHS GG&C 注册；clinictrials.gov 参考编号 NCT03257982，网址：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03257982。