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2025 供应商手册 – MyBlue Plus POS 计划
每位 MyBlue Plus POS 会员的指定 PCP 负责管理会员护理的所有方面，包括转诊至其他医疗保健提供者、专业提供者和设施。为了让会员能够获得其网络内福利水平的服务，必须将转诊转诊给参与 MyBlue Plus POS 网络的医疗保健提供者。当 MyBlue Plus POS 参与提供者不可用时，可以授予网络外提供者的授权。转诊必须由 PCP 发起，并且必须在提供服务之前获得批准。如果 PCP 将会员转介给网络外的医生、专业提供者、专科提供者或设施，则必须在提供服务之前由利用管理部门授权转诊，以便会员能够获得其网络内福利水平的服务。注意：专业护理医生和专业提供者不能将会员转介给其他专业护理医生、专业提供者或设施。会员的指定 PCP 负责管理会员的护理，包括所有转诊。转诊要求例外：会员无需转诊即可从以下网络内提供商专科获得其网络内服务：产科、妇科、零售健康诊所、免疫诊所、独立实验室、假肢/矫形器或透析中心肾病专家提供的特定透析服务。专门从事产科或妇科的 MyBlue Plus POS 参与提供商可以直接管理和协调女性的妇科和产科疾病护理，包括获得妇科相关专科护理的转诊，以及向其他 MyBlue Plus POS 参与医疗保健提供商和机构进行检测。
堕胎、死产、流产和不良妊娠结局的定罪和惩罚
竞相颁布严厉的限制或为堕胎权制定保护措施。目前，有 14 个州正在全面或几乎全面禁止堕胎。1 而夹在激烈的政治斗争中间的是数百万需要堕胎护理的人，而这些州的堕胎服务却遥不可及，在许多情况下甚至被视为刑事犯罪，他们必须确定他们可以向谁求助以及可以信任谁来获得所需的护理。人权委员会已经认识到，将堕胎和不良妊娠结果定为刑事犯罪会使孕妇远离所需的医疗保健，并增加了个人诉诸不安全堕胎或放弃所需医疗保健的可能性，违反了第 6 条。此外，委员会和其他人权机构强调，医疗保健提供者必须尊重产科急症患者的隐私，并谴责向执法部门报告的行为侵犯了生命权（第 6 条）、隐私权（第 17 条）和免受酷刑、残忍、不人道和有辱人格的待遇（第 7 条）。根据第 2、3 和 26 条，因产科结果而将个人定罪也构成性别歧视。将主要由女性实施的行为（如堕胎）定罪的法律，或将因怀孕或怀孕结果而导致的行为定罪的法律，在任何其他情况下都不会被定罪，这本身就构成了性别歧视。此外，因产科结果而将人定罪对黑人和土著妇女以及社会经济地位较低的妇女的影响尤为严重，她们受到过度监视，更有可能侵犯其获得公平审判和获得司法公正的权利，这反映了对女性作为母亲的角色以及黑人和土著母亲“不适合”的性别和种族刻板印象——以及基于孕妇无法获得医疗保健和社会经济地位而对她们进行不当定罪，违反了第 2、3、9、14 和 26 条。
心脏图解释的深度学习模型的发展和评估
产科临床专家（内部和观察者）对心脏图（CTG）的视觉解释（CTG）的固有变异性提出了产科护理的重大挑战。为了回应，我们研究了自动化的CTG解释，作为增强劳动期间早期发现胎儿缺氧的潜在解决方案，这有可能减少不必要的手术干预措施并改善整体母体和新生儿护理。本研究采用深度学习技术来减少与视觉CTG解释相关的主观性。我们的结果表明，使用客观的脐带血液pH结果测量值，而不是临床医生定义的APGAR分数，可以产生更一致且健壮的模型性能。另外，通过一系列消融研究，我们探讨了时间分布变化对这些深度学习模型的性能的影响。我们检查了性能与公平之间的权衡，特别是评估了人口统计和临床亚组的性能。最后，我们讨论了我们发现对这种系统的现实部署的实际含义，并强调了它们在资源有限的医疗环境中的潜在效用。
心血管奖学金培训在心脏 - 奥科斯特术中
多学科分娩计划的心血管和产科指示，用于剖宫产和手术性阴道递送指示，以及常见的交付方法的通用方法的潜在风险，用于血液动力学监测有关高风险交付时间的血液动力学监测建议（例如，心脏，心脏，手术，手术，强度护理单位）
胎儿医学服务途径转诊和......
1. 介绍/概述 本文件旨在为 ABUHB 内工作的所有临床医生提供指导和临床路径。 2. 政策声明 始终考虑家庭的尊严和自尊。本指南旨在支持安全有效的实践。 3. 目标/目的 本文件的目的是简化 ABUHB 胎儿医学服务的途径，以确保基于现有证据的标准化和高质量护理。本指南旨在阐明当检测到胎儿疾病时所有孕妇和非女性孕妇的转诊和护理途径。 4. 目标 本文件的目标是确保始终如一的高质量护理。 5. 范围 本指南适用于 ABUHB 内工作的所有医疗保健专业人员，包括产科医务人员和助产士。 6. 角色和职责 所有产科团队都有责任确保在提供护理时遵守这些指南。临床效果论坛将确保指南在内联网上可用。 7. 主体 这将通过教育、监督和定期审核实践来实现。
摘要
使用WHO25方案的自行车测量计锻炼压力。通过：AV平均梯度> 20 mmHg的增加来定义异常的ESE，LVOT梯度增加到> 50 mmHg，缺乏左心室收缩储备，新的动态严重MR，PASP> 60 mmHg或新的壁运动异常。通过胸痛，2 mm的ST抑郁症，收缩压下降或升高<20 mmHg，心室心律失常或MetS <4的出现来定义异常的运动心电图测试。记录了概念前干预措施的发生，并记录了概念后的不良母体简历和产科事件。随访后6个月终止。基线的结果，在44例患者中，至少有24例，至少有轻度的先天性主动脉瓣狭窄，8例接受了先前的主动脉瓣置换，而12例患有肥厚性心理 - 乳房。23例患者（52％）患有异常ESE，21例患者（48％）进行了异常的运动心电图检查。esse帮助指导3个概念前主动脉瓣更换和1个医疗终止。总共有7个不良母体简历事件（16％）和10个不良产科事件（23％）。先前的心脏药物（p = 0.031）和多个car-diac病变（p = 0.037）与不良母体CV事件有关。患有异常ESE的患者，有5名（22％）患者为不良的母体简历事件提供了不良的事件，其中一项进行了诺尔马运动ECG测试。异常ESE患者占所有不良母体CV事件的71％（RR = 2.1，95％CI：0.5 - 9.6，P = 0.4）和50％的产科事件（RR = 0.8，95％CI：0.3 - 2.5，P = 1.0）。利益冲突不适用异常运动ECG组占不良母体CV事件的57％（RR = 1.2，95％CI：0.3，4.8），P = 0.6）和50％的产科事件（RR = 0.91，95％CI：0.3 - 2.7，P = 1.0）。是CV事件的最强预测指标（AUC = 0.77，RR：9.7，95％CI：2.2 - 42.2，P = 0.01）。结论异常结果患者遭受不良母体简历事件的可能性是两倍。异常ESE与发生不良母体简历事件的发生相比，与运动ECG测试有关。这些结果表明，ESE提供了左心欲障碍的高危患者的添加剂预后信息。
电子胎儿心率监测政策
各个胎儿对氧气减少的反应不同（因此心率变化也不同），这意味着 CTG 对不良结果的阳性预测值较低，阴性预测值较高。2 通过使用分娩时胎儿头皮血采样 (FBS)，可以降低与 CTG 相关的产科干预率（剖腹产）。 3 2. 政策 产科临床医生应结合以下文件阅读本政策： • WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18 和胎心监护标准 • 妇女与新生儿健康服务 (WNHS) 胎儿心率监护临床实践指南临床实践指南和胎儿受损（急性）：疑似临床实践指南的处理，但以下情况除外： o KEMH“产科注册员/高级注册员或顾问”是指 WACHS 值班产科医生 o KEMH MR255 和 MR 226 是指综合进度记录或 K2 INFANT-Guardian® 系统 (K2 IGS) 的记录部分 o CTG 的临床指征见附录 A。本政策旨在： • 降低 CTG 解释错误的可能性。 • 确保及时、恰当地对异常 CTG 做出临床反应和上报 • 提高医生在描述和分类 CTG 时的信心 • 提高医生之间口头交接 CTG 的准确性 • 描述 WACHS 特定的医生指导，使其与认可的 WNHS 临床实践指南有所不同 • 确保遵守 WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18。2.1 K2 胎儿监护系统 WACHS 使用 K2 INFANT-Guardian® 系统（K2 IGS）进行连续 CTG 电子胎心监护。K2 IGS 是一种电子 CTG 系统，配备人工智能软件 INFANT®（智能胎儿评估），支持医生在床边对 CTG 进行解释。本政策后面将进一步讨论该系统。
妊娠前和妊娠期糖尿病患者的妊娠结局和母体特征：西班牙 2016 年至 2022 年的一项基于人群的研究
摘要：背景/目的：本研究的目的是比较患有和不患有 1 型糖尿病 (T1DM)、2 型糖尿病 (T2DM) 和妊娠期糖尿病 (GDM) 的女性分娩发生率以及产科干预和结局的趋势。方法：这是一项使用西班牙国家医院出院数据库 (2016-2022) 的观察性研究。结果：2016 年至 2022 年期间共记录了 1,995,953 例分娩（6495 名母亲患有 T1DM，5449 名母亲患有 T2DM，124,172 名母亲患有 GDM）。T1DM 和 GDM 的发病率随着时间的推移而增加，但在患有 T2DM 的女性中发病率保持稳定。 2 型糖尿病患者发生产科合并症（72.93%）的概率高于妊娠期糖尿病患者（63.04%）、1 型糖尿病患者（59.62%）和非糖尿病患者（45.3%）。先兆子痫、既往剖宫产史和高血压是所有类型糖尿病患者中最常见的疾病。1 型糖尿病患者剖宫产率最高（55.04%），其次是 2 型糖尿病患者（44.94%）和妊娠期糖尿病患者（28.13%）。1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者的剖宫产概率分别是非糖尿病患者的 2.38 倍、1.79 倍和 1.19 倍。患有 1 型糖尿病 (RR 2.31；95%CI 2.02–2.63) 和 2 型糖尿病 (RR 1.58；95%CI 1.34–1.87) 的女性严重孕产妇发病率显著高于未患糖尿病的女性。结论：2016 年至 2022 年期间，2 型糖尿病女性的分娩率保持不变；患有 1 型糖尿病和妊娠期糖尿病的女性的分娩率增加。1 型糖尿病和妊娠期糖尿病女性的合并症和产科因素患病率随时间推移而增加。
格洛斯特郡医院 NHS 基金会信托年度...
首席执行官寄语 在年末，我的主要思考首先是我们所有服务部门都面临着前所未有的持续运营压力；其次，我的同事们以令人难以置信的方式迎接挑战，决心在非常困难的情况下提供最优质的护理。 刚刚过去的一年 过去的一年取得了巨大的成功，但同样也面临着重大的挑战。护理质量委员会 (CQC) 的检查以及随后对我们外科和产科服务部门提供的护理标准的调查结果令我们所有人感到震惊，对在这些服务部门工作的员工来说尤其困难。然而，我为我们的领导和他们的团队如何接受这些见解感到非常自豪，他们正在严谨而热情地采取必要行动，确保我们的患者及其家人获得我们努力提供的优质护理。这些访问之后所需的绝大多数行动现已完成，我们期待着他们在今年晚些时候重新检查服务时再次欢迎他们。 CQC 反映出我们外科服务中的两个主要问题是手术室中发生的“永不事件”数量以及手术室恢复室在夜间照顾患者的使用情况。同事们采用了质量改进方法来解决这些问题，并取得了惊人的成果。从平均每 59 天发生一次“永不事件”到 442 天没有发生过手术室“永不事件”。同样，在手术室实践发生变化后，自 2022 年 6 月以来，没有一名择期患者在手术室过夜。招聘仍然是我们产科服务的挑战，遗憾的是，斯特劳德和切尔滕纳姆的服务正在临时更改中。然而，我们对这些服务未来的承诺一如既往地坚定，我期待它们在来年重新开放。我们很幸运地招募了许多产科服务领导职位，我们的助产士空缺职位继续减少。我们的患者继续反映出对这两项服务的非常积极的护理体验，这极大地鼓舞了努力确保最佳患者体验的同事的士气。 2022 年 1 月，信托基金在 CQC 全国产妇患者调查中在 121 个信托基金中排名第 7，格洛斯特郡被评为英格兰最佳产妇产科！我们知道，患者和员工体验的质量与他们工作和护理的环境密切相关，我们认识到去年我们两家医院的发展带来的混乱。其中许多发展已于今年实现，包括格洛斯特郡皇家医院 (GRH) 新建的画廊翼病房和切尔滕纳姆综合医院 (CGH) 最先进的日间手术部。今年晚些时候，我们期待在 CGH 开设两个新手术室，并在 GRH 开设一个大幅扩建的急诊科，这两者都将为改善患者和员工的体验提供另一个机会。