摘要 目的 本研究评估了肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 与非 TNFi(生物抗风湿药物 (bDMARDs) 和靶向合成 DMARDs (tsDMARDs))作为继传统合成 DMARDs 之后的一线治疗的比较效果,以及美国临床实践中观察到的潜在反应调节剂。 方法 数据来自美国大型医疗保健登记处(北美风湿病研究者联盟类风湿性关节炎登记处)。分析包括有记录的类风湿性关节炎 (RA) 诊断的患者(年龄≥18 岁),有效基线临床疾病活动指数 (CDAI) 评分 >2.8 并且之前未使用过 bDMARD 或 tsDMARD。结果是在开始使用 TNFi(阿达木单抗、依那西普、赛妥珠单抗、戈利木单抗或英夫利昔单抗)或非 TNFi(阿巴西普、托珠单抗、利妥昔单抗、阿那白滞素或托法替尼)后 1 年记录的,包括 CDAI、28 关节改良疾病活动评分、患者报告的结果(包括健康评估问卷残疾指数、EuroQol-5 维度评分、睡眠、焦虑、晨僵和疲劳)和贫血发生率。各组在基线时进行倾向评分匹配,以考虑潜在的混杂因素。结果 TNFi 治疗组和非 TNFi 治疗组在评估结果方面没有统计学上的显著差异,除了贫血发生率比,TNFi 组(每 100 人年 19.04 例)略高于非 TNFi 组(每 100 人年 24.01 例,p=0.03)。未发现任何具有统计学意义的潜在效应修饰因子。结论 一线 TNF 组和一线非 TNF 组之间的结果没有显著差异,支持 RA 指南,该指南建议根据临床判断和考虑患者偏好进行个性化护理。
撒哈拉以南非洲预计将在全球糖尿病人数中增加最高。但是,该地区糖尿病的驱动因素尚未清楚地阐明。这项研究的目的是评估马拉维中禁食葡萄糖(IFG)受损的基于人群的队列中糖尿病的发生率和进展的发生率。我们使用了来自广泛的农村和城市非传染性疾病的数据。在基线时有389名空腹葡萄糖受损(IFG)的人中,有48±15岁,体重指数为4.2岁(714个人年)27.5±5.9 kg/m2。的发病率,并使用多变量逻辑回归模型分析了向糖尿病的进展预测因子,并使用接收器操作员特征(ROC)曲线确定了整体性能。中位随访时间为4.2(IQR 3.4-4.7)年。175(26%)中有45个发展为糖尿病。糖尿病的发病率为每1000人年95%CI,47.0-84.3。进展的预测因子更高;年龄(优势比[OR] 1.48,p = 0.046),BMI(OR 1.98,P = 0.001),腰围(OR 2.50,P <0.001),腰围比(OR 1.40,P = 0.03),P = 0.03),收缩压(OR 1.56,P = 0.01),P = 0.01),快速plasma glucose(或1.53),或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53; 1.44,p = 0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(OR 1.80,p = 0.002)。一个简单的模型结合了空腹血浆葡萄糖和腰围的圆周,可预测糖尿病的进展(曲线下的ROC区域= 0.79)。MALAWI的IFG患者中糖尿病的病情很高,而进展的预测指标就像其他人群中所见。我们的数据还表明,基于腰围和禁食等离子体葡萄糖进展到糖尿病的概率的简单图表可用于识别撒哈拉以南非洲临床环境中有进展风险的糖尿病。
我们特别感兴趣的是,在实际操作中验证所开发的标准,并将结果反馈给 ASAM 组织。为了协调模拟领域的所有相关活动,我们成立了协调小组:模拟,该小组支持技术指导委员会和 ASAM 董事会在新领域做出即将到来的决策。目前,100 多家成员公司正在 8 个项目组中致力于 OpenX 标准的开发,并已承诺超过 20 人年的开发量。许多项目组都是国际性的,尽管受到全球新冠疫情的影响,但它们仍以惯常的方式继续致力于标准的成功。这是可能的,因为我们在疫情危机初期就创建了必要的基础设施来举行虚拟会议和交换数据。
总共有80名178例患者(平均[SD]年龄,58.5 [11.9]年; 43 007 [53.6%]男性)进行了219 941人年,其中4102名患者患有NAFLD回归。When compared with sulfonylureas, SGLT2 inhibitors (adjusted subdistribution hazard ratio [ASHR], 1.99 [95% CI, 1.75-2.27]), thiazolidinediones (ASHR, 1.70 [95% CI, 1.41-2.05]), and DPP-4 inhibitors (ASHR, 1.45 [95% CI, 1.31-1.59])与NAFLD回归有关。SGLT2抑制剂与NAFLD回归的可能性更高有关。仅SGLT2抑制剂(ASHR,0.37 [95%CI,0.17-0.82]),而不是噻唑烷二酮或DPP-4抑制剂,与与磺酸盐相比时,与肝脏不良相关的发病率的发病率较低显着相关。
在社会成果和指标中也有类似的趋势。COVID-19大流行的第一年将抑郁症和焦虑症的流行提高了全球25%,增加了已经管理精神健康状况的数十亿人。18虽然这些数字尚未更新,但心理健康仍然是一个问题,没有迹象。19在2000年至2019年之间,抑郁症,焦虑和压力的发生率从英国的近1000人年增加到每1000人的近56个,在16至24岁之间的年轻人中增加了一倍以上。20同样,在2005年至2017年的美国,18至25岁年轻人的抑郁率从8.1%的21%上升到21.5%。22心理健康状况平均占埃及,约旦,科威特,阿曼,卡塔尔和沙特阿拉伯的总疾病负担的10.4%,这是全球平均水平的两倍。23
在一项针对托法替尼(另一种 JAK 抑制剂)的大型随机活性对照研究中,该研究对象为 50 岁及以上且至少存在一项其他心血管风险因素的类风湿性关节炎患者,结果发现与 TNF 抑制剂相比,托法替尼剂量依赖性地导致静脉血栓栓塞事件 (VTE)(包括深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE))发生率更高。接受 JAK 抑制剂治疗的患者中已报告深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 事件,但尚未确定 momelotinib 的因果关系。在 momelotinib 治疗 MF 的临床试验中,从 momelotinib RT 到开放标签治疗,血栓栓塞事件发生率下降(从每 100 人年 11.9 起下降至 6.7 起),表明治疗没有累积毒性。风险因素和风险组
结果:包括三千八百fire T2D无PWH(男性78.5%,39.9 11.3岁)。中位随访4。8年(四分位间范围2.2-7.8)后,有62名参与者(1.6%)开发了T2D,对应于每1000人年的3.18(95%的浓度间隔间隔1.47-2.47-4.08)。开发T2D的参与者年龄较大(48.7 12.4 vs. 39.8 11.2岁),更有可能肥胖(22.6%vs. 7.4%),腹部肥胖(9.7%vs. 1.5%),并且比没有T2D的糖尿病家族史(32.3%vs. 19.1%)。入射T2D的AUC介于0.72(Kraege 16)和0.81(SDA,Findrisc2和Balkau)之间。敏感性在3.2%(Balkau)至67.7%(Findrisc1)之间,而特定范围在80.9%(Findrisc1)和98.3%(Balkau)之间。所有分数的阳性预测值低于20%,而负预测值高于98%。
统计分析我们通过疫苗接种状态比较了基线时的个体特征,并根据剂量的数量估计了未接种疫苗和MRNA疫苗后期与MRNA疫苗期间相关的1000人年的同期住院和死亡率。个体采用其他疫苗类型(Vaxzevria;阿斯利康/牛津,英国剑桥,或(Covid-19-19疫苗Janssen; Janssen-Cilag International,beerse,belgium,belgium)疫苗。 div>> div>。我们分别估计了两个年龄段的队列:65-79岁及80岁及以上。ve被计算为一个减去每个结果的混杂调整危险比,由时间依赖性的Cox回归[5]估算,并随时间依赖性疫苗暴露,并使用7天的分层进行了调整,以进行混淆。在80岁及以上的队列中,通过危险比在98天或更长时间之间的危险比在14至41天以上的两剂估计。统计分析在R 4.0.5版(R Foundation,Vienna,Austria)中进行。
2 型糖尿病 (T2DM) 是一种常见的长期疾病,影响西班牙约 500 万人 (1),调整后的发病率为 11.6 例/1000 人年 (IC95% = 11.1– 12.1) (2)。2 型糖尿病患者发生严重并发症(例如失明、下肢截肢、肾脏疾病、心血管疾病)的风险很高,这会降低他们的生活质量和预期寿命。2 型糖尿病及其并发症给西班牙国家医疗系统 (NHS) 带来巨额支出:每年,这些费用包括 51 亿欧元的直接成本(占 NHS 总支出的 8%)和 15 亿欧元的糖尿病相关并发症 (3)。2 型糖尿病并发症不仅影响个人的健康状况,还影响他们在生产生活中的工作能力:西班牙因糖尿病造成的劳动生产率损失约为 28 亿欧元 (3)。除了改变生活方式外,还使用药物来降低血糖、血压和血脂,以预防这些并发症。然而,在西班牙,口服抗糖尿病药物的依从性令人担忧地低,不依从率在 45% 至 52% 之间 (4-8)。
丹麦民事登记系统已确认 2021 年 2 月 9 日至 2021 年 6 月 23 日期间在丹麦生活或移民到丹麦的所有个人。暴露、结果和协变量的信息来自丹麦国家登记处。分别使用泊松和 Cox 回归模型计算粗 VE 和调整 VE,以及针对接种疫苗和未接种疫苗个体的 SARS-CoV-2 感染和 COVID-19 相关住院或死亡的 95% 置信区间 (CI)。VE 估计值根据日历时间作为基础时间并根据性别、年龄、合并症、原籍国和住院情况进行了调整。分析包括 5,542,079 人(占丹麦总人口的 97.6%)。共有 144,360 人接种了第一剂 ChAdOx1 疫苗,其中 136,551 人接种了第二剂 mRNA 疫苗。共纳入 1,691,464 人年和 83,034 例 SARS-CoV-2 感染病例。接种第一剂 ChAdOx1 疫苗的人的中位年龄为 45 岁。研究人群的特点是平均分布