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医疗保健机构中的 COVID- 19 疫苗有效性......
摘要 目的 医护人员 (HCW) 是首批优先接种 COVID-19 疫苗的人群。本研究旨在评估葡萄牙医院的 HCW 中 COVID-19 疫苗对 SARS-CoV-2 症状性感染的有效性 (VE)。 设计 前瞻性队列研究。 背景和参与者 我们分析了 2020 年 12 月至 2022 年 3 月期间来自三家中央医院的 HCW（所有专业类别）的数据：一家位于里斯本和塔霍河谷地区，两家位于葡萄牙大陆中部地区。根据 Cox 模型，将年龄组、性别、自我报告的慢性病和与 COVID-19 确诊患者的职业接触作为调整变量，估计对症状性 SARS-CoV-2 感染的 VE 为 1 减去混杂因素调整后的 HR。结果 在 15 个月的随访中，3034 名医护人员共计贡献了 3054 人年的风险，发生了 581 起 SARS-CoV-2 事件。大多数参与者已经接种了加强剂疫苗（n=2653，87%），一些参与者仅接种了主要方案疫苗（n=369，12.6%），少数参与者在研究期结束时仍未接种疫苗（n=12，0.4%）。接种两剂疫苗的医护人员对有症状感染的 VE 为 63.6%（95% CI 22.6% 至 82.9%），接种一剂加强剂的医护人员对有症状感染的 VE 为 55.9%（95% CI −1.3% 至 80.8%）。 14 天至 98 天之间接种两剂疫苗的个体的点估计 VE 较高（VE=71.9%；95% CI 32.3% 至 88.3%）。结论这项队列研究发现，在接种一剂加强剂疫苗后，葡萄牙医护人员对有症状的 SARS-CoV-2 感染的 COVID-19 VE 较高，即使在出现 Omicron 变体后也是如此。样本量小、疫苗覆盖率高、未接种疫苗的个体数量极少以及研究期间观察到的事件很少，导致估计精度低。
血管孢子心绞痛的家族风险
抽象目的血管疾病（VSA）是一种复杂的冠状动脉舒适疾病，与心肌梗塞和猝死的风险增加有关。尽管在理解VSA病理生理学方面取得了长足的进步，但遗传和环境因素之间的相互作用仍然难以捉摸。因此，我们旨在确定受影响个体一级亲属的家族性VSA风险。方法进行了一项基于人群的多代人队列研究，包括1932年至2018年之间瑞典父母出生的全同伴对。通过与瑞典多代登记册和国家患者登记册的联系来确定基于寄存器的诊断。与没有VSA的个体的亲属相比，计算了VSA个体的亲戚的发病率比（IRR）和调整后的HRS。结果总研究人群包括5 764 770个人。总体而言，被诊断为VSA的3461（0.06％）个体（疾病发病年龄的中位年龄，IQR：63-76）。，2236（64.61％）是女性。患有兄弟姐妹的个体的VSA的发病率为每1000人的0.31（95％CI：0.24至0.42），而没有受影响的兄弟姐妹的患者每1000人年为0.04（95％CI：0.04至0.04），产生了7.58（95％CI：5.5％CI：5.71：5.71：5.71：5.71至10.07）。在完全调整的模型中（HR：2.56; 95％CI：1.73至3.79）中，患有兄弟姐妹的兄弟姐妹的VSA风险显着增加。在受影响个体的配偶中没有观察到VSA的风险增加（HR：0.63; 95％CI：0.19至2.09）。在这项全国性家庭研究中得出的结论，我们确定了独立于共同环境风险因素的VSA的高家族风险。我们的发现表明，VSA倾向于聚集在家庭中，强调需要探索可能促成的遗传和非遗传因素。
对没有糖尿病性视网膜病的患者的两年召回：A ...
抽象背景/目标是英国糖尿病眼镜筛查计划（DESP）为患有糖尿病（PLD）年度筛查的人们提供。在没有糖尿病性视网膜病（DR）的PLD中提倡较少的筛查，但每个种族的证据受到限制。我们研究了两年期与年度筛查对威胁糖尿病性视网膜病（STDR）和增殖性糖尿病性视网膜病（PDR）检测的潜在影响，而没有来自大型城市多种族英语Desp的DR。在伦敦东北部（2012年1月至2021年12月）中的方法pld，在两次先前的两次筛查访问中没有DR，最多进行了8年的随访。年度STDR和PDR发病率（总体上和种族）被量化。识别STDR的延迟和PDR事件的延迟使用了2年的筛选间隔。82 782 PLD（37％的白人，36％的南亚和16％的黑人）中的发现，平均值（SD）4.3（2.4）年（STDR率为0.51，95％CI 0.47至0.47至0.55年），有1788例STDR案例。STDR的年龄为每100人年的年龄为0.55（南亚95％CI 0.48至0.62），白人为0.34（95％CI 0.29至0.40），黑人为0.77（95％CI 0.65至0.90）。双年展筛查将使诊断延迟1年，为56.3％（1007/1788），STDR和43.6％（45/103）的诊断将延迟诊断。黑人的标准化STDR的标准化STDR延迟率为每100万个人每10万人的人为1904年（95％CI 1683至2154），南亚人为1276（95％CI 1153至1412），白人为844（95％CI 745至955）。解释双年期筛查将将某些STDR和PDR的检测延迟1年，尤其是在黑人族裔的人中，导致医疗保健不平等。
银屑病关节炎中使用的不同类型靶向疗法相关的严重感染风险：法国健康保险数据库 (SNDS) 的一项全国性队列研究
摘要 目的 评估现实环境中不同靶向治疗银屑病关节炎 (PsA) 相关的严重感染风险。方法 这项全国性队列研究使用与医院出院数据库相关联的法国健康保险计划的行政医疗数据库来识别 2015 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间所有新使用靶向治疗 (阿达木单抗、依那西普、戈利木单抗、赛妥珠单抗、英夫利昔单抗、苏金单抗、伊克珠单抗、乌司他丁和托法替尼) 的 PsA 成年人。主要结果是严重感染 (即需要住院治疗)，在事件发生时间分析中使用倾向评分加权 Cox 模型，以阿达木单抗为比较对象，估计加权 HR (wHR) 及其 95% CI。结果 共纳入 12 071 名患者（平均年龄 48.7±12.7 岁；6965 名（57.7%）为女性）。我们发现 367 例严重感染（占患者的 3.0%），粗发病率为每 1000 人年 17.0 例（95% CI，15.2 至 18.7）。在逆倾向评分加权并调整时间依赖性协变量和日历年之后，依那西普（wHR，0.72；95% CI，0.53 至 0.97）或乌司他单抗（wHR，0.57；95% CI，0.35 至 0.93）新使用者的严重感染风险显着低于阿达木单抗新使用者。其他靶向疗法没有统计学上改变这种风险。 结论 在现实世界中，新使用靶向疗法的 PsA 患者的严重感染发病率较低。相对于阿达木单抗的新使用者，依那西普和乌司他单抗的新使用者的风险较低，而其他分子的风险未改变。
抑郁症与糖尿病前期的患病率和预后之间的关联：来自国家健康与营养检查调查（NHANES）2013–2018
糖尿病类型2（T2D）在世界范围内正在上升[1]。全球约有4.22亿成年人在2014年，到2045年，估计为6.29亿[2]。在IRANIAN人口中，每年有800,000例T2D的新病例，T2D发病率为每1000人年36.3个[3]。为了减少T2D患病率，需要更多地关注识别风险因素。因此，通过健康的生活方式（尤其是饮食质量）的禁止是一种关键的方法[4]。饮食在T2D的发展中具有至关重要的作用[1]。cur租赁荟萃分析研究表明，地中海饮食，停止高血压（DASH）的饮食方法和替代性健康饮食指数（AHEI）是可以想象的饮食模式，以预防糖尿病[5]。全球饮食质量评分（GDQS）是一个独特的实践指数，用于评估全球饮食质量。这个简单且廉价的分数非常适合比较具有不同经济状况的人群[4]。它适用于随着时间的推移和监视系统和程序监视[6]。GDQs包括25个食品群，这些食物群对营养摄入量有显着贡献和不可传播的风险（NCD）[6]。基于先前报告的结果，埃塞俄比亚农村孕妇的GDQ与体重指数（BMI）呈正相关[7]，并且与中国成年人中的代谢综合征和营养不足相反[8]。食品组分为16个健康，包括种类的水果和植物，豆类，坚果和种子，全谷物，鱼，家禽，液体油，低脂乳制品和鸡蛋； 7不健康，包括加工肉，精制谷物，糖果，糖粉饮料，土豆或木薯粉，果汁和炸食品；两次不健康的食用胜于推荐，包括红肉和高脂乳制品。前瞻性研究的证据表明，与GDQ的一致性更高，与美国妇女的T2D发病率较低，墨西哥妇女的体重和腰围（WC）的增加有关[9]。洞察力增加了伊朗T2D的发生率以及饮食在预防这种疾病中的重要作用，我们研究了GDQ，其健康和不健康的食品组成分之间的关联以及T2D发病率的风险。
糖尿病心力衰竭患者停用 SGLT2 抑制剂的相关风险因素
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 对心力衰竭 (HF) 患者显示出益处，然而，依从性仍然是一个重大问题：只有 60% 的患者继续使用超过一年。本研究旨在识别有停用 SGLT2i 风险的患者，并促进合理使用，以减少住院治疗和改善心血管结果。利用韩国国民健康保险服务数据库，确定了 2013 年至 2018 年期间被诊断患有 HF 和糖尿病的患者 (n = 1,665,565)。其中，招募了 55,694 名服用 SGLT2i 的参与者。主要终点包括 1) 全因死亡率和 2) SGLT2i 相关住院治疗，包括酮症酸中毒、急性肾损伤、泌尿道感染、跌倒相关骨折和其他计划外住院等事件。在随访期间（中位数：2.3 年；范围：1.2-3.6 年），8,463 名参与者达到主要终点（每 1,000 人年全因死亡 25.5 人，SGLT2i 相关住院 39.4 人）。多变量 Cox 回归和倾向评分匹配分析显示，主要终点的独立风险因素包括年龄 70 岁、体质指数 (BMI) < 18.5 kg/m 2 、体重 < 60 kg、贫血、慢性肾脏病和使用利尿剂。年龄（风险比 [HR] 1.45，95% 置信区间 [CI]：1.36–1.54）、BMI（HR 1.78，95% CI：1.29– 2.45）、体重（HR 1.17，95% CI：1.09–1.26）和使用呋塞米（HR 1.45，95% CI：1.22–1.74）（所有 p < 0.001）是倾向评分匹配队列中一致的独立风险因素。具有三个或更多风险因素的病例的调整后 HR 是没有风险因素的病例的 3.04 倍（95% CI：2.83–3.28，p < 0.001）。年龄较大、体重或 BMI 较低以及使用利尿剂是阻碍糖尿病 HF 患者继续使用 SGLT2i 的风险因素。在开具 SGLT2i 处方时，密切监测副作用至关重要，尤其是对于具有多种风险因素的患者。
医护人员中 COVID-19 疫苗的有效性......
摘要 目的 医护人员 (HCW) 是首批优先接种 COVID-19 疫苗的人群。本研究旨在评估葡萄牙医院的 HCW 中 COVID-19 疫苗对 SARS-CoV-2 症状性感染的有效性 (VE)。 设计 前瞻性队列研究。 背景和参与者 我们分析了 2020 年 12 月至 2022 年 3 月期间来自三家中央医院的 HCW（所有专业类别）的数据：一家位于里斯本和塔霍河谷地区，两家位于葡萄牙大陆中部地区。根据 Cox 模型，将年龄组、性别、自我报告的慢性病和与 COVID-19 确诊患者的职业接触作为调整变量，估计对症状性 SARS-CoV-2 感染的 VE 为 1 减去混杂因素调整后的 HR。结果 在 15 个月的随访中，3034 名医护人员共计贡献了 3054 人年的风险，发生了 581 起 SARS-CoV-2 事件。大多数参与者已经接种了加强剂疫苗（n=2653，87%），一些参与者仅接种了主要方案疫苗（n=369，12.6%），少数参与者在研究期结束时仍未接种疫苗（n=12，0.4%）。接种两剂疫苗的医护人员对有症状感染的 VE 为 63.6%（95% CI 22.6% 至 82.9%），接种一剂加强剂疫苗的医护人员对有症状感染的 VE 为 55.9%（95% CI −1.3% 至 80.8%）。 14 天至 98 天之间接种两剂疫苗的个体的点估计 VE 较高（VE=71.9%；95% CI 32.3% 至 88.3%）。结论这项队列研究发现，在接种一剂加强剂疫苗后，葡萄牙医护人员对有症状的 SARS-CoV-2 感染的 COVID-19 VE 较高，即使在出现 Omicron 变体后也是如此。样本量小、疫苗覆盖率高、未接种疫苗的个体数量极少以及研究期间观察到的事件很少，导致估计精度低。
没有糖尿病性视网膜病人的两年召回：A ...
抽象背景/目标是英国糖尿病眼镜筛查计划（DESP）为患有糖尿病（PLD）年度筛查的人们提供。在没有糖尿病性视网膜病（DR）的PLD中提倡较少的筛查，但每个种族的证据受到限制。我们研究了两年期与年度筛查对威胁糖尿病性视网膜病（STDR）和增殖性糖尿病性视网膜病（PDR）检测的潜在影响，而没有来自大型城市多种族英语Desp的DR。在伦敦东北部（2012年1月至2021年12月）中的方法pld，在两次先前的两次筛查访问中没有DR，最多进行了8年的随访。年度STDR和PDR发病率（总体上和种族）被量化。识别STDR的延迟和PDR事件的延迟使用了2年的筛选间隔。82 782 PLD（37％的白人，36％的南亚和16％的黑人）中的发现，平均值（SD）4.3（2.4）年（STDR率为0.51，95％CI 0.47至0.47至0.55年），有1788例STDR案例。STDR的年龄为每100人年的年龄为0.55（南亚95％CI 0.48至0.62），白人为0.34（95％CI 0.29至0.40），黑人为0.77（95％CI 0.65至0.90）。双年展筛查将使诊断延迟1年，为56.3％（1007/1788），STDR和43.6％（45/103）的诊断将延迟诊断。黑人的标准化STDR的标准化STDR延迟率为每100万个人每10万人的人为1904年（95％CI 1683至2154），南亚人为1276（95％CI 1153至1412），白人为844（95％CI 745至955）。解释双年期筛查将将某些STDR和PDR的检测延迟1年，尤其是在黑人族裔的人中，导致医疗保健不平等。
美国胆道癌流行病学模式：2001 年至 2015 年
摘要背景：胆道癌 (BTC) 包括肝内胆管癌 (ICC)、肝外胆管癌、胆囊癌和壶腹部癌 (AVC)。尽管 BTC 在美国很少见，但在某些人群中的发病率正在增加且升高。本研究按年龄、性别、种族/民族、地理区域和解剖部位研究了美国的 BTC 流行病学。方法：使用美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果计划以及疾病控制和预防中心的国家癌症登记计划数据库评估了 2001 年至 2015 年的 BTC 发病率、患病率、死亡率和生存率。发病率和死亡率以年龄标准化率计算和报告。数据按年龄、解剖部位、地理区域和种族/民族进行评估，并使用连接点回归模型预测年龄调整后的 BTC 发病率和死亡率趋势。结果：研究期间 BTC 发病率增加（年百分比变化 = 1.76，95% 置信区间 [1.59–1.92]），ICC 增幅最高（6.65 [6.11–7.19]）。未指明的 BTC 发病率最初增加，但最近开始下降。西班牙裔、亚裔/太平洋岛民、黑人或美洲印第安人/阿拉斯加原住民种族/民族的 BTC 死亡率高于白种人/民族。ICC 患者的死亡率最高（年龄标准化率 = 1.87/100,000 人年 [1.85–1.88]）。所有 BTC 的五年生存率为 15.2%，范围从 8.5% (ICC) 到 34.5% (AVC)，诊断时患有远处疾病的患者生存率 (3%) 低于患有区域性 (19.1%) 或局部晚期疾病 (31.5%) 的患者。结论：BTC 发病率增加，所有亚型的生存率都很低，ICC 患者的死亡率最高。这凸显了 BTC 患者中严重且不断增加的未满足需求。治疗方案有限，尽管研究免疫疗法、靶向疗法和替代化疗组合的临床研究正在进行中。流行病学见解可能会改善患者护理并为 BTC 的新疗法的整合提供信息。关键词：胆道癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌、壶腹部癌
钠通道抑制药物和抗癌药物...
摘要 目的 抗癫痫和抗心律失常药物抑制电压门控钠 (Na +) 通道 (VGSC)，临床前研究表明这些药物可减少肿瘤生长、侵袭和转移。我们研究了乳腺癌、肠癌和前列腺癌患者使用 VGSC 抑制剂与生存期之间的关联。设计回顾性队列研究。设置从临床实践研究数据链接中提取的个人电子初级医疗保健记录。参与者 132 996 名被诊断为乳腺癌、肠癌或前列腺癌的患者的记录。结果测量调整后的 Cox 比例风险回归用于分析与接触 VGSC 抑制剂相关的癌症特异性生存期。还考虑了非 VGSC 抑制抗癫痫药物和其他非 VGSC 阻滞剂的暴露。药物暴露被视为时变协变量，以解释永恒时间偏差。结果 在 1 002 225 人年的随访中，共有 42 037 人死于癌症。53 724 名（40.4%）癌症患者至少开过一次 VGSC 抑制剂处方。癌症死亡风险的增加与接触此类药物有关（HR 1.59，95% CI 1.56 至 1.63，p<0.001）。这适用于 VGSC 抑制三环抗抑郁药（HR 1.61，95% CI 1.50 至 1.65，p<0.001）、局部麻醉药（HR 1.49，95% CI 1.43 至 1.55，p<0.001）和抗惊厥药（HR 1.40，95% CI 1.34 至 1.48，p<0.001），并且在敏感性分析中持续存在。相反，暴露于 VGSC 抑制 1c 类和 1d 类抗心律失常药物与癌症特异性生存率显著提高相关（分别为 HR 0.75，95% CI 0.64 至 0.88，p<0.001 和 HR 0.54，95% CI 0.33 至 0.88，p=0.01）。结论 VGSC 抑制剂的使用与癌症患者死亡率之间的关联因适应症而异。使用 VGSC 抑制性抗心律失常药物（而非抗惊厥药物）支持了临床前数据的结果，即生存率有所提高。然而，这些关联可能还存在其他混杂因素，这凸显了进一步研究的必要性。