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研究文章 使用抗焦虑药物进行自我治疗：沙特阿拉伯人群的知识、态度和实践
背景：抗焦虑药物的自我用药已成为全球一个关键的公共卫生问题，特别是在心理健康服务有限的地区。在沙特阿拉伯，这些药物的无监督使用越来越普遍，存在依赖性、不良反应和心理健康状况管理不当等风险。目标：本研究旨在探索沙特阿拉伯人口中与抗焦虑药物自我用药相关的知识、态度和实践。该研究评估了公众的认知水平，研究了普遍的态度，并确定了常见的做法。它还提出了可行的公共卫生干预措施来解决已发现的差距。方法：采用横断面定量方法，调查了 2,023 名随机选择的参与者。数据收集涉及一份在线问卷，涵盖人口统计、认知水平、自我用药行为和药物来源。使用 SPSS（版本 26）分析数据，采用描述性统计、卡方检验、聚类分析和逻辑回归。结果：结果表明，89.9% 的参与者认识抗焦虑药物，其中最常见的是安定药。然而，40.5% 的人认为这些药物无需处方即可安全使用。值得注意的是，29.8% 的人进行自我药疗，主要从药房购买药物而无需处方（24.7%）。此外，35.6% 的自我药疗者出现不良反应。聚类分析显示，根据知识和态度，他们分为三个不同的群体，为量身定制的干预措施提供了见解。结论：研究结果强调，沙特阿拉伯公众在抗焦虑药物自我药疗方面的知识、态度和实践存在巨大差距。建议包括开展有针对性的教育活动、加强处方规定和扩大心理健康服务的覆盖面。未来的研究应侧重于推动这些行为的文化和社会经济决定因素。
妊娠前和妊娠期糖尿病患者的妊娠结局和母体特征：西班牙 2016 年至 2022 年的一项基于人群的研究
摘要：背景/目的：本研究的目的是比较患有和不患有 1 型糖尿病 (T1DM)、2 型糖尿病 (T2DM) 和妊娠期糖尿病 (GDM) 的女性分娩发生率以及产科干预和结局的趋势。方法：这是一项使用西班牙国家医院出院数据库 (2016-2022) 的观察性研究。结果：2016 年至 2022 年期间共记录了 1,995,953 例分娩（6495 名母亲患有 T1DM，5449 名母亲患有 T2DM，124,172 名母亲患有 GDM）。T1DM 和 GDM 的发病率随着时间的推移而增加，但在患有 T2DM 的女性中发病率保持稳定。 2 型糖尿病患者发生产科合并症（72.93%）的概率高于妊娠期糖尿病患者（63.04%）、1 型糖尿病患者（59.62%）和非糖尿病患者（45.3%）。先兆子痫、既往剖宫产史和高血压是所有类型糖尿病患者中最常见的疾病。1 型糖尿病患者剖宫产率最高（55.04%），其次是 2 型糖尿病患者（44.94%）和妊娠期糖尿病患者（28.13%）。1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者的剖宫产概率分别是非糖尿病患者的 2.38 倍、1.79 倍和 1.19 倍。患有 1 型糖尿病 (RR 2.31；95%CI 2.02–2.63) 和 2 型糖尿病 (RR 1.58；95%CI 1.34–1.87) 的女性严重孕产妇发病率显著高于未患糖尿病的女性。结论：2016 年至 2022 年期间，2 型糖尿病女性的分娩率保持不变；患有 1 型糖尿病和妊娠期糖尿病的女性的分娩率增加。1 型糖尿病和妊娠期糖尿病女性的合并症和产科因素患病率随时间推移而增加。
比较和评估患有和不患有慢性疾病和/或残疾的不同人群的身体活动和久坐行为指南：系统评价方案
摘要 针对不同人群，无论是否患有慢性疾病或残疾，都需要制定身体活动指南，以满足不同人群的不同功能和生理需求，从而实现最佳健康效益。随着身体活动指南在促进最佳健康和福祉方面的重要性越来越受到重视，迫切需要对其进行系统评估，以确保其仍然有效、适用并与不断发展的健康需求和科学见解保持一致。本研究旨在系统地回顾、批判性地评估和比较全球身体活动和久坐行为指南，包括成人、孕妇和产后妇女以及患有慢性疾病和/或残疾人士的运动频率、强度、时间和运动类型。我们遵循系统评价和荟萃分析协议的首选报告项目清单。我们将搜索 2010 年至 2024 年 10 月之间的联合和补充医学数据库、APA PsycInfo、护理和相关健康文献累积索引、Cochrane 图书馆、教育资源信息中心、Google Scholar、MEDLINE、PubMed、Scopus、SPORTDiscus、Web of Science 和灰色文献数据库。两位审阅者将独立选择指南、提取数据并使用研究和评估指南评估 II 工具评估方法学质量。主要建议将根据既定标准进行总结并归类为“强”和“有条件”。对当前指南的全面评估将确定它们的异同，并揭示它们在实际环境中的相关性。研究结果将指导医疗保健专业人员、研究人员和政策制定者实施基于证据的建议，以管理目标人群的身体活动和久坐行为。
2021-2023 年挪威成年人口 COVID-19 mRNA 疫苗接种与全因死亡率：一项基于人群的队列研究
简介：世界上大多数国家都经历了超额死亡率，这与 COVID-19 大规模疫苗接种运动的时间相吻合。这导致人们猜测疫苗对死亡风险的潜在长期影响。方法：这项研究是一项回顾性队列研究，包括 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间居住在挪威的所有年龄 ≥ 18 岁的个人。从接种疫苗之日起，个人被分为未接种疫苗（未接种任何剂量）、部分接种疫苗（接种一剂或两剂）或完全接种疫苗（接种三剂或更多剂）。使用年龄分层泊松模型估计接种疫苗组之间的死亡（所有原因）发生率比，并根据性别、日历时间、居住县和风险组状态（养老院居民或患有严重 COVID-19 风险增加的既往疾病）进行调整。结果：研究纳入了 4 645 910 人（其中 49.8% 为女性），随访期间死亡人数为 132 963 人。在所有年龄组中，完全接种疫苗的人群中属于风险人群的比例高于未接种疫苗的人群，且未调整死亡率较低：18-44 岁人群中每 100 000 人年 (py) 死亡率为 51.5 vs 73.6，45-64 岁人群中每 100 000 人年死亡率为 295.1 vs 405.3，65 岁及以上人群中每 100 000 人年死亡率为 3620.2 vs 4783.8。同一年龄组的调整后死亡率 IRR 分别为 0.42（95% CI 0.38-0.47）、0.39（95% CI 0.37-0.41）和 0.42（95% CI 0.41-0.43）。接种疫苗组之间的死亡率差异在男性中较大，并在 2022 年达到峰值。结论：在挪威，2021-2023 年接种疫苗的个体全因死亡率较低。
大脑时钟捕捉不同地区人群在衰老和痴呆方面的多样性和差异
脑钟可以量化大脑年龄与实际年龄之间的差异，有望帮助人们了解大脑健康和疾病。然而，多样性（包括地理、社会经济、社会人口、性别和神经退化）对大脑年龄差距的影响尚不清楚。我们分析了来自 15 个国家（7 个拉丁美洲和加勒比国家 (LAC) 和 8 个非 LAC 国家）的 5,306 名参与者的数据集。基于高阶交互，我们开发了一种用于功能性磁共振成像（2,953）和脑电图（2,353）的大脑年龄差距深度学习架构。数据集包括健康对照者和患有轻度认知障碍、阿尔茨海默病和行为变异额颞叶痴呆症的个体。与非 LAC 模型相比，LAC 模型显示额后网络的大脑年龄较大（功能性磁共振成像：平均方向误差 = 5.60，均方根误差 (rmse) = 11.91；脑电图：平均方向误差 = 5.34，rmse = 9.82）。结构性社会经济不平等、污染和健康差距是导致大脑年龄差距扩大的重要预测因素，尤其是在 LAC（R ² = 0.37，F ² = 0.59，rmse = 6.9）。发现从健康对照组到轻度认知障碍再到阿尔茨海默病，大脑年龄差距不断扩大。在 LAC 中，我们观察到对照组和阿尔茨海默病组女性的大脑年龄差距大于男性。结果无法用信号质量、人口统计或采集方法的差异来解释。这些发现提供了一个定量框架，可以捕捉加速大脑衰老的多样性。
MMWR，针对 65 岁及以上成人和 6 个月以上中度或重度免疫功能低下人群使用 2024–2025 年 COVID-19 疫苗额外剂量：美国免疫实践咨询委员会建议，2024 年
摘要 COVID-19 仍然是发病和死亡的重要原因，尤其是对于 65 岁以上的成年人和中度或重度免疫功能低下的人群；这些人是 COVID-19 重症风险最高的人群之一。2024 年 6 月 27 日，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议 2024-2025 年所有 6 个月以上的人接种 COVID-19 疫苗，以针对目前流行的 SARS-CoV-2 毒株并提供针对重症 COVID-19 的额外保护。由于 SARS-CoV-2 全年传播，疫苗接种的免疫力逐渐减弱，2024 年 10 月 23 日，ACIP 建议所有 65 岁以上的成年人和 6 个月至 64 岁且中度或重度免疫功能低下的人在接种最后一剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗 6 个月后接种第二剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（最短间隔 = 2 个月）。此外，ACIP 建议，6 个月以上且中度或重度免疫功能低下的人可根据共同临床决策接种额外剂量的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗（即总共接种 ≥3 剂 2024-2025 年 COVID-19 疫苗）。建议及时接种 COVID-19 疫苗，以降低患严重 COVID-19 的风险，尤其是对于年龄≥65 岁的成年人和中度或重度免疫功能低下的人。
1 型糖尿病人群筛查的成本效益
1 Jacobsen 等人。TEDDY 研究中确诊为 1 型糖尿病的儿童的 DKA 发病率和年龄特异性临床特征的异质性。糖尿病护理。2022 年 3 月 1 日；45(3):624-633 2 Wentworth 等人。在澳大利亚和新西兰接受 1 型糖尿病筛查和监测的亲属中，酮症酸中毒发生率降低且 β 细胞功能保留。小儿糖尿病。2022 年 12 月；23(8):1594-1601 3 Ziegler 等人。德国巴伐利亚州儿童胰岛自身抗体公共卫生筛查的收益。JAMA。2020 年 1 月 28 日；323(4):339-351 4 Meehan 等人。筛查 T1D 风险以降低 DKA 在经济上不可行。小儿糖尿病。 2015;16(8) 5 Duca 等人。1 型糖尿病诊断时的糖尿病酮症酸中毒预示长期血糖控制不佳。糖尿病护理 40(9): 1249-1255；AND Shalitin, S.，等人。1 型糖尿病发作时的酮症酸中毒是长期血糖控制的预测因素。儿童糖尿病。2018; 19(2): 320-328。6 McQueen 等人。科罗拉多州大规模 1 型糖尿病筛查的成本和成本效益。糖尿病护理 2020 年 7 月；43(7):1496-1503
在过去的75年中，儿童期在美国人群中的心理病理学贡献
背景：由于Lead过去在汽油中的使用，超过一半的美国人口在儿童期暴露于童年时期。儿童期对美国人群心理健康和个性的总体贡献尚未得到评估。方法：我们将来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的序列，横断面血液 - 铅水平（BLL）数据与历史悠久的降压氨基糖数据结合在一起，以估计1940年至2015年的美国儿童BLL，并计算出已知的降低促铅心理病理学协会的人群心理健康症状。我们利用了五个结果：（1）一般的心理病理学“点”，反映个人对整体精神障碍的责任，缩放到智商分数（M = 100，SD = 15）； （2）内部疾病（焦虑和抑郁）和注意力/多动障碍（AD/HD）的症状，均为z评分（M = 0，SD = 1）； （3）神经质和尽责性的人格特征的差异（M = 0，SD = 1）。Results: Assuming that published lead-psychopathology associations are causal and not purely correlational: We estimate that by 2015, the US population had gained 602-million General Psychopathology factor points because of exposure arising from leaded gasoline, reflecting a 0.13-standard-deviation increase in overall liability to mental illness in the population and an estimated 151 million excess mental disorders attributable to lead exposure.调查特异性疾病症状症状确定的人口水平内部化症状增加了0.64标准差异，并且AD/HD症状增加了0.42-标准差的增加。人口水平的神经质增加了0.14个标准偏差，并降低了0.20个标准偏差。与1966年至1986年出生的人群最为明显的铅相关心理健康和人格差异（X代）。结论：精神疾病症状学和不利的人格差异的重大负担可以归因于美国儿童在过去75年中的领导。Lead对精神病学，医学和儿童健康的潜在贡献可能比以前假设的要大。关键字：铅；心理病理学；性格;队列；人口负担。
利用大规模并行测序对中国山东汉族人群的全线粒体基因组进行分析
结果：共鉴定出 135 种独特的线粒体 DNA 单倍型，分为 105 个单倍群，单倍型多样性值为 0.9993。整个线粒体基因组的鉴别能力计算为 0.9574，而仅分析控制区时为 0.8936。观察到的大多数单倍群是东亚谱系所特有的，包括 D4、D5 和 F1。人群比较显示，现代山东汉族与来自黄河和西辽河流域的古代人群有遗传联系。此外，山东汉族在其发展过程中可能融合了大量来自其他地区的母系血统。山东汉族的人口扩张估计发生在大约 9,000 年前，相当于新石器时代，这是一个文化和技术发展显著的时期。