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哮喘气道重塑中气道平滑肌细胞的细胞来源及其临床意义：叙述性综述
ASMCs 具有收缩表型标志基因[例如，α平滑肌肌动蛋白 (α-SMA)、钙调蛋白、SM22 和平滑肌肌球蛋白重链]，是支气管收缩的主要效应细胞，并募集免疫细胞，这些免疫细胞主要通过增强对刺激的反应性、更大程度的收缩、增加体积和增加炎症介质（例如，Cxcl8、Cxcl10）的分泌（10）来导致哮喘气道高反应性、缩窄、重塑和炎症。因此，明确这些导致哮喘气道重塑和气道平滑肌层增厚的“ASMCs”的性质和来源尤为重要。此外，有必要开发减少 ASMCs 聚集和收缩能力以及减轻 ASMCs 炎症的抑制剂。本文总结了近年来关于“ASMCs”来源的研究，以及针对哮喘气道重塑中“ASMCs”异常增多的靶向治疗，并按照叙述性综述报告清单撰写了以下文章（可参见https://atm.amegroups. com/article/view/10.21037/atm-22-3219/rc）。
人工智能使用数字听诊器检测儿童病理呼吸音的准确性
背景：通过手动听诊检测异常呼吸音的观察者间可靠性较差。带有人工智能 (AI) 的数字听诊器可以提高对这些声音的可靠检测。我们旨在独立测试为此目的开发的 AI 的能力。方法：儿科呼吸科医生根据音频回放和仔细的频谱图和波形分析，从儿童身上采集了 192 个听诊记录，分别标记为包含哮鸣音、爆裂音或两者都不包含，其中一个子集由第二位盲法临床医生验证。这些记录提交给专门经过训练以检测病理性儿科呼吸音的盲法 AI 算法 (StethoMe AI) 进行分析。结果：在优化的 AI 检测阈值下，Clinicloud 记录的爆裂音检测阳性百分比一致性 (PPA) 为 0.95，阴性百分比一致性 (NPA) 为 0.99；对于 Littman 收集的声音，PPA 为 0.82，NPA 为 0.96。哮鸣音检测 PPA 和 NPA 分别为 0.90 和 0.97（Clinicloud 听诊），对于 Littman 记录，PPA 为 0.80，NPA 为 0.95。
破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎 (Tdap-IPV) 疫苗
百日咳，又称百日咳，是由百日咳细菌引起的严重呼吸道感染。这种细菌很容易通过咳嗽、打喷嚏或近距离面对面接触传播。百日咳可导致肺炎、癫痫、脑损伤或死亡。这些并发症最常见于婴儿。百日咳可导致剧烈咳嗽，通常在下一次呼吸前以哮鸣声结束。这种咳嗽可持续数月，且多发生在夜间。大约每 170 名患百日咳的婴儿中就有 1 名可能死亡。有关百日咳的更多信息，请参阅 HealthLinkBC 文件 #15c 百日咳 (百日咳)。
加重行动计划和协议（红-黄-绿）。......
v 无法达到峰值流量，或 v 峰值流量为 _______ 或更低，或 v 即使服用了快速缓解药，哮鸣声仍然加剧，或 v 即使服用了快速缓解药，呼吸仍然加快，或 v 行走或说话困难，或 v 呼吸困难并且还出现以下症状：w 鼻孔张开，或 w 皮肤苍白或嘴唇周围呈蓝灰色，或 w 皮肤冰冷、出汗，或 w 咳嗽增多，影响呼吸，或 w 呼吸急促，或 w 咕噜声，或 w 颈部和肋骨肌肉露出，或 w 腹部肌肉紧张。
百日咳调查指南
2. 阵发性（1-2 周以上）：痉挛性咳嗽以喘息、哮鸣或呕吐（咳嗽后呕吐）结束。青少年和成人的症状可能不那么明显。3. 恢复期（2-6 周以上）：阵发性咳嗽逐渐缓解。百日咳可发生在任何年龄，无论是否有疫苗接种史。百日咳的鉴别诊断包括其他呼吸道病原体，例如腺病毒、副百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒。6 个月以下婴儿的首发或最重要症状可能是呼吸暂停而不是咳嗽。婴儿诊断的线索仅仅是白细胞计数升高（超过 15,000/mm³），且淋巴细胞占主导地位。年龄较大的儿童、成人和以前接种过疫苗的人群中的百日咳症状可能比典型的百日咳要轻；其症状可能与其他上呼吸道感染并无明显区别。
高级生命支持患者护理标准 – 版本 5.3
经口气管插管医疗指令 ................................................................................................................................ 83 声门上气道医疗指令 ................................................................................................................................ 86 支气管收缩医疗指令 ................................................................................................................................ 88 中度至重度过敏反应医疗指令 ............................................................................................................. 92 哮吼医疗指令 ............................................................................................................................................. 94 张力性气胸医疗指令 ............................................................................................................................. 96 气管内和气管切开术抽吸和再插入医疗指令 ............................................................................................. 97 医疗心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 99 创伤性心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 108 新生儿复苏医疗指令 ............................................................................................................................. 113 恢复自主循环 (ROSC) 医疗指令 ............................................................................................................. 117 心脏缺血医疗指令指令 ................................................................................................................................ 121 急性心源性肺水肿医疗指令 .......................................................................................................... 125 心源性休克医疗指令 ........................................................................................................................ 127 症状性心动过缓医疗指令 ...................................................................................................................... 130 心动过速医疗指令 ............................................................................................................................. 133 高钾血症医疗指令 ............................................................................................................................. 139 静脉和液体治疗医疗指令 ............................................................................................................. 142 儿科骨内医疗指令 ............................................................................................................................. 145 中央静脉通路设备通路医疗指令 ............................................................................................. 146 低血糖医疗指令 ............................................................................................................................. 148 癫痫医疗指令 ................................................................................................................................................................................................................................ 153
RSV-免疫接种方案-婴儿-成人.pdf
呼吸道合胞病毒疫情发生在温带地区的冬季。（2）呼吸道合胞病毒感染在儿童中很常见，大多数儿童在两岁时就感染了呼吸道合胞病毒。人的一生中再次感染呼吸道合胞病毒的情况很常见，但反复接触会降低疾病的严重程度。（5）六个月及以下的婴儿因呼吸道合胞病毒住院和出现严重后果的风险更高。（2）大多数儿童呼吸道合胞病毒感染都很轻微，会导致“流感样”症状，常伴有中耳炎（中耳感染）。然而，在一些儿童中，呼吸道合胞病毒感染可能会导致细支气管炎、肺炎和哮吼。（5）此外，早期呼吸道合胞病毒感染与儿童早期反复喘息或成年后哮喘的发生有关，尽管因果关系尚未确定。（6）在年龄较大的儿童和成人中，症状通常不存在或局限于上呼吸道。 （5）老年人、免疫功能低下者和患有慢性心肺疾病的人患严重疾病的风险也会增加，而呼吸道合胞病毒是造成这些人群发病率和死亡率显著上升的原因之一。（5）
阴离子交换和 Pendrin 小分子抑制的机理
Pendrin (SLC26A4) 是一种阴离子交换剂，可介导碳酸氢盐 (HCO 3 − ) 与氯化物 (Cl − ) 的交换，对于维持肾脏、肺和耳蜗的 pH 值和盐分稳态至关重要。Pendrin 还会将碘化物 (I − ) 输出到甲状腺中。人类的 Pendrin 突变会导致 Pendred 综合征，从而引起听力丧失和甲状腺肿。抑制 pendrin 是减轻哮喘气道高反应性和治疗高血压的一种有效方法。然而，阴离子交换的机制及其药物抑制作用仍然知之甚少。我们应用低温电子显微镜确定了 Sus scrofa 中 pendrin 在 Cl − 、I − 、HCO 3 − 或脱辅基状态下的结构。结构显示每个原体中都有两个阴离子结合位点，功能分析表明两个位点都参与阴离子交换。这些结构还显示了硫酸盐转运蛋白和抗西格玛因子拮抗剂 (STAS) 与跨膜结构域之间的相互作用，突变研究表明其具有调节作用。我们还确定了 pendrin 与镍氟酸 (NFA) 的复合物的结构，揭示了一种通过与阴离子结合竞争并阻碍阴离子交换所需的结构变化而实现的抑制机制。这些结果为理解阴离子选择性和交换机制及其受 STAS 结构域调控提供了方向。这项工作还为分析与 Pendred 综合征相关的突变的病理生理学奠定了基础。