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“如何......？”系列 - RCGP 在线学习
1 简介 1.1 目的 本手册是“如何……？”系列的一部分，旨在支持初级保健团队审查抗菌药物在循证预防和治疗痤疮方面的适用性。有关“如何……？”系列的更多信息，请参见附录 5.1。本手册无意复制或取代国家指南；其目的是提供步骤和资源来审查已接受抗菌药物预防或治疗痤疮的患者。 1.2 背景 英国抗菌药物使用和耐药性监测计划 (ESPAUR) 2019-2020 年度报告记录了 2015 年至 2019 年抗生素耐药性感染增加了 32%（PHE，2020 年）。抗生素的过度使用会加速抗生素耐药性（Llor 和 Bjerrum，2014 年），因此抗菌药物管理 (AMS) 工作对于确保最佳抗生素处方和减少可避免的抗生素耐药性至关重要。全科医生开出的抗生素处方占英格兰抗生素处方总量的 80% 以上（UKHSA，2021 年）。持续、定期的患者评估对于确保抗菌药物处方的适当性至关重要，也强调了 AMS 的重要性，这符合英国五年期国家抗菌药物耐药性行动计划（HM Gov，2019 年）和 NHS 长期计划（NHS England，2019 年）（见附录 5.2 和 5.3）。1.3 背景研究强调，痤疮中抗生素的过度使用是一个主要问题（Xu H 和 Li H，2019 年；Lown M 等人，2021 年）。接受抗生素治疗的患者不仅会产生抗生素耐药性细菌，而且还可能将这些细菌传染给其他人（Sardana K 等人，2015 年）。与患者谈论停止痤疮抗生素治疗被认为是困难且敏感的（Platt D，2021 年）。国家数据显示，痤疮是长期和/或重复使用抗生素的最常见适应症之一。重复处方的定义可分为长期重复处方，即连续服用抗生素作为预防措施，或短期重复处方，即在指定时间范围内针对相同或不同的适应症急性开具重复抗生素疗程 (Krockow EM 等人，2022 年)。本手册旨在支持初级保健团队审查长期抗生素预防（可重复处方）和重复急性抗生素疗程（定义为过去 6 个月内 3 个或更多疗程）是否适合预防或治疗痤疮。1.4 手册引用 Shazia Patel、Eleanor J Harvey、Diane Ashiru-Oredope，2022 年。如何管理和审查 12 岁以上成人和儿童长期和重复使用抗生素预防和治疗寻常痤疮。“如何……？”系列。 TARGET 工具包 [在线]。出版地：TARGET。可从以下网址获取：*URL* [访问日期]
MMWR 麻疹情况说明书
（由疾病控制和预防中心 1 开发）情况说明书：最新情况：麻疹——美国，2008 年 1 月至 7 月 1 从 2008 年 1 月 1 日至 7 月 31 日，CDC 收到美国 131 例确诊麻疹病例报告。这是自 1996 年以来同一时间段内报告的最高数字。15 个州和哥伦比亚特区均报告了病例。七次疫情（> 3 个在时间或地点有关联的病例）占所有病例的 106 例（81%）。在总共 131 例病例中，！17 例（13%）为输入性病例（8 例为外国游客，9 例为曾出国旅行的美国居民）！99 例（76%）与输入性病例有关！15 例（11%）的感染源不明。131 名病例中大多数（91%）未接种疫苗或疫苗接种情况不明。在美国 123 名病例中，5 人 (4%) 接种了 1 剂 MMR 疫苗，6 人 (5%) 接种了 2 剂 MMR 疫苗；112 人 (91%) 未接种疫苗或疫苗接种情况不明！112 人中有 16 人 (13%) 年龄不到 12 个月——太小而不能接种疫苗！112 人中有 1 人 (1%) 有推定证据显示他/她具有麻疹免疫力，因为他/她出生于 1957 年之前！ 112 人中有 95 人（85%）符合接种条件，其中 o 63 人（66%）由于自己或父母的哲学或宗教信仰而未接种疫苗 o 17 人（18%）错过接种机会或错过接种机会的原因不明 o 15 人（16%）不确定自己是否接种过疫苗 123 名美国病例患者中，99 人（80%）年龄 < 20 岁： ！16 人（13%）年龄 < 12 个月 ！10 人（8%）年龄为 12-15 个月 ！18 人（15%）年龄为 16 个月至 4 岁 ！55 人（45%）年龄为 5-19 岁 ！22 人（18%）年龄为 20-49 岁 ！2 人（2%）年龄 > 50 岁 15 名患者住院，其中包括 4 名年龄 < 15 个月的儿童；无死亡报告。未接种疫苗的儿童往往在地理和/或社会上聚集，这增加了疫情爆发的风险。传播发生在社区和医疗保健环境中，包括家庭、托儿中心、学校、医院、急诊室和医生办公室。由于 1. 美国的疫苗接种覆盖率高 2. 两剂疫苗效果极佳 3. 公共卫生反应迅速有效，麻疹的传播在最近的疫情中得到了控制或限制。然而，研究结果表明，未接种疫苗的人仍然面临感染麻疹的风险，在未接种疫苗人数较多的社区可能会发生大规模的麻疹疫情。今年美国病例数增加是由于麻疹输入后疾病传播比平常更严重，大多数病例发生在符合接种条件但父母选择不接种疫苗的学龄儿童中。病例数增加的原因尚不清楚，但由此导致的病例和疫情令人担忧，可能预示着麻疹发病率和死亡率的上升。最近的病例和疫情突显！未接种疫苗的人持续面临麻疹风险 ！ 未接种疫苗的人将麻疹传染给他人的风险，包括因年龄太小而无法接种疫苗的婴儿 ！ 保持高水平疫苗接种的重要性 每学年开始时，家长都应该确保孩子及时接种疫苗，无论他们是返校、上托儿所还是在家上学。为了保护自己和他人，成年人（包括国际旅行者）也应确保他们的疫苗接种状况是最新的。