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World File Search System伽玛刀
无框架伽玛刀放射外科手术
请前往 Galter Pavilion，地址为东休伦街 201 号，4 楼。患者和访客可在东休伦街 222 号的车库停车，该车库位于 Feinberg 和 Galter 展馆对面。如需享受折扣价，请携带停车票。您可以在 Feinberg 和 Galter 展馆 1 楼和 2 楼以及 Prentice 妇女医院 1 楼的客户服务台验证您的停车票。■ 在 Galter Pavilion 下层大厅的接待处登记。■ 告诉接待员您将接受伽玛刀模拟手术。
伽玛刀放射外科治疗动静脉畸形
您将在伽玛刀区域恢复约 1 小时。移除框架后，您可能会感到头痛。护士可以给您服用止痛药，例如对乙酰氨基酚 (Tylenol®)。您的眼睛上方也可能会肿胀。这是由于在放置框架时使用的麻醉药引起的。肿胀仅持续很短时间。护士会将冰袋敷在您的前额和后脑勺上，以帮助防止肿胀。回家后继续使用冰袋很重要。
第 15 章 特殊程序和技术 ...
• 伽玛刀（Elekta，瑞典斯德哥尔摩）是一种放射外科设备，过去 35 年来一直与放射外科相关并致力于放射外科。尽管在此期间技术取得了巨大进步，但自瑞典神经外科医生 Leksell 在 20 世纪 60 年代末推出原型设备以来，伽玛刀的基本设计和原理并没有发生太大变化。该设备包含 201 个钴-60 源，位于设备中央主体中。这些源产生 201 个准直光束，指向源焦点距离约为 40 厘米的单个焦点。圆形光束场大小的最终定义由四个头盔中的一个提供，这些头盔在机器焦点处提供标称直径在 4 到 18 毫米之间的圆形场。伽玛刀的主要组件是：
晚期肾细胞癌（RCC）的治疗
如果癌症已扩散至脑部，放射疗法可非常成功地控制症状并减缓癌症的生长。放射疗法有多种不同的给药方式，通常与类固醇联合使用。给药方式主要取决于癌症在脑部扩散的区域的大小和数量。如果脑部有几个转移瘤，则可使用立体定向放射疗法（也称为放射外科手术或伽玛刀手术或 CyberKnife®）治疗。此疗法使用头架将高剂量的辐射对准癌症。仅需一次治疗。如果癌症广泛扩散，则癌细胞有可能扩散至整个脑部，但这些细胞太小而无法在扫描中检测到。在这种情况下，有时会使用全脑放射疗法。
脑转移瘤患者预后指标及治疗策略生存分析
接受放射外科手术或转移瘤切除术治疗后，将 WBRT 添加到治疗方案中已降低了颅内复发和神经系统死亡率。患者添加 WBRT 的主要问题是神经认知功能衰竭。然而，功能独立性和平均生存期并未改善（17）。Chang 等人报告称，与单独进行放射外科手术相比，放射外科手术和 WBRT 降低了学习和记忆功能（7）。而 Tsao 等人报告称，与单独进行放射外科手术相比，放射外科手术和 WBRT 改善了局部和远端 BM 的控制（40）。伽玛刀 (GK) 放射外科手术的好处是减少对周围正常脑实质的辐射，因此与 WBRT 相比可以降低神经毒性（4,33）或与 WBRT 联合使用可以改善局部控制（1）。
实施束旁管状入路切除功能区脑肿瘤的标准化策略
1 克拉健康科学大学基金会 (FUCS)、圣何塞大学婴儿医院神经外科。 19 #8A-32，波哥大 111221，哥伦比亚 2 卡尼扎罗医院创伤与伽玛刀中心神经外科系，95126 卡塔尼亚，意大利 3 辛辛那提大学医学院神经外科系，俄亥俄州辛辛那提 45220，美国 4 REM Radioterapia srl 放射肿瘤学系，95029 Vaigrande，意大利 5 瓦尔帕莱索大学医学院圣费利佩校区，瓦尔帕莱索 2170000，智利 6 帕拉塞尔苏斯私立医科大学 Christian-Doppler-Klinik 神经外科系，5020 萨尔茨堡，奥地利 7 帕迪拉医院神经外科系，图库姆 t4000，阿根廷 8 圣费尔南多医院神经外科系，布宜诺斯艾利斯B1646，阿根廷 * 通讯地址：umana.nch@gmail.com
接受立体定向放射外科治疗的累计脑转移瘤≥25例患者的生存率和预后
目的 在越来越多的脑转移瘤 (BM) 患者仅接受立体定向放射外科 (SRS) 治疗的时代，了解患者、肿瘤和治疗因素如何影响功能状态和总体生存期 (OS) 至关重要。作者研究了在单次治疗中或在病程中累计治疗 ≥ 25 个转移瘤的伽玛刀放射外科 (GKRS) 患者的生存结果和关键结构剂量。方法在单个机构进行回顾性分析。查询该机构的前瞻性伽玛刀 (GK) SRS 登记处，以确定 2013 年 6 月至 2020 年 4 月期间接受 GKRS 治疗累计 ≥ 25 个 BM 的患者。确定了 95 名患者，并使用他们的数据进行分析。89 名患者可以获得剂量分析的治疗计划。确定了患者、肿瘤和治疗特征，并评估了结果和 OS。结果 作者在其机构登记处确定了 1132 名患有 BM 的患者。95 名患者接受了 ≥ 25 个累积转移瘤的治疗，共计在 373 个独立治疗疗程中治疗了 3596 个肿瘤。每位患者接受的 SRS 疗程数中位数为 3（范围为 1-12 次 SRS 疗程），几乎所有患者（n = 93，98%）都接受了 > 1 次疗程。在单变量分析中，以统计学显著方式影响 OS 的因素包括组织学、肿瘤体积、肿瘤数量、诊断特异性分级预后评估 (DS-GPA)、脑转移速度 (BMV) 以及随后的全脑放射治疗 (WBRT) 的需求。平均 WB 剂量的中位数为 4.07 Gy（范围为 1.39-10.15 Gy）。在治疗转移瘤累计数量和累计体积最高的上四分位数中，平均 WB 剂量的中位数为 6.14 Gy（范围 4.02-10.15 Gy）。79 名患者（83%）在最后一次随访时所有治疗过的肿瘤都得到控制，反映了高且持久的控制率。超过四分之一的患者被处方皮质类固醇来治疗肿瘤或治疗相关的影响。在经放射学证实的不良放射反应（ARE；15%）的患者中，4 名有症状。四名患者随后需要开颅手术治疗出血、进展或 ARE。结论对于选定的具有大量累积 BM 的患者，多个疗程的 SRS 是可行且安全的。结合新的全身疗法，研究结果表明，实现的生存率与更大的当代队列相比更为有利，同时大多数患者避免了 WBRT。因此，与其他系列的研究结果一起，本研究支持将 SRS 作为针对特定 BM 数量较多患者的标准疗法。
胶质母细胞瘤治疗的革命
摘要：胶质母细胞瘤是成人中最常见的恶性原发性脑肿瘤，平均生存期为 12.1 至 14.6 个月。标准治疗结合手术、放疗和化疗，效果不如我们所愿。然而，由于生物技术的快速进步，目前的可能性不再局限于标准疗法。新方法通过针对单个细胞和抗原来攻克癌症，从而实现更精准的方法。对于胶质母细胞瘤的治疗，这些包括伽玛刀治疗、质子束治疗、肿瘤治疗场、EGFR 和 VEGF 抑制剂、多种 RTKs 抑制剂和 PI3K 通路抑制剂。此外，对免疫系统在肿瘤发生中的作用的认识不断加深以及识别肿瘤特异性抗原的能力有助于开发针对 GBM 和免疫细胞的免疫疗法，包括 CAR-T、CAR-NK 细胞、树突状细胞和免疫检查点抑制剂。上述每种方法都有其优点和缺点，并且都面临着一些问题，例如难以有效地穿过血脑屏障、各种神经和全身副作用以及肿瘤的逃逸机制。本文旨在介绍目前胶质母细胞瘤的现代治疗方法。
使用 MRI 肿瘤纹理预测前庭神经鞘瘤放射外科治疗后暂时性肿瘤增大
目的：前庭神经鞘瘤 (VS) 是一种罕见的良性脑肿瘤，通常采用伽玛刀放射外科 (GKRS) 治疗。然而，由于暂时性肿瘤增大 (TTE) 可能产生的不良影响，大型 VS 肿瘤通常通过手术切除而不是放射外科治疗。由于显微外科手术具有高度侵入性并且会显著增加并发症的风险，因此通常首选 GKRS。因此，预测大型 VS 肿瘤的 TTE 可以改善整体 VS 治疗，并使医生能够根据个体情况选择最优治疗策略。目前，尚无已知的临床因素可以预测 TTE。在本研究中，我们旨在使用从 MRI 扫描中提取的纹理特征来预测 GKRS 后的 TTE。方法：我们分析了在我们伽玛刀中心接受治疗的 VS 患者的临床数据。数据是前瞻性收集的，包括患者和治疗相关特征以及治疗当天和治疗后 6、12、24 和 36 个月的随访中获得的 MRI 扫描。使用统计检验研究了患者和治疗相关特征与 TTE 的相关性。从治疗扫描中，我们提取了以下 MRI 图像特征：一阶统计数据、Minkowski 函数 (MF) 和三维灰度共生矩阵 (GLCM)。这些特征被应用于机器学习环境中，用于使用支持向量机对 TTE 进行分类。结果：在包含 61 名明显非 TTE 患者和 38 名明显 TTE 患者的临床数据集中，我们确定患者和治疗相关特征与 TTE 没有任何相关性。此外，使用支持向量机分类，一阶统计 MRI 特征和 MF 没有显著显示预后价值。然而，利用一组 4 个 GLCM 特征，我们实现了 0.82 的敏感性和 0.69 的特异性，显示了它们对 TTE 的预后价值。此外，这些结果对于较大的肿瘤体积有所增加，对于大于 6 cm 3 的肿瘤，获得了 0.77 的敏感性和 0.89 的特异性。结论：本研究的结果清楚地表明，MRI 肿瘤纹理提供了可用于预测 TTE 的信息。这可以作为选择个体 VS 治疗的基础，进一步改善整体治疗结果。特别是对于 VS 较大的患者，TTE 现象最为相关，我们的预测模型表现最佳，这些发现可以在临床工作流程中实施，从而可以为每位患者确定最优的治疗策略。© 2020 作者。医学物理学由威利期刊公司代表美国医学物理学家协会出版。 [https://doi.org/10.1002/mp.14042]