1983 年 6 月,在丹佛举行的第五届全国女同性恋和男同性恋健康大会上,艾滋病患者咨询委员会在第二届全国艾滋病论坛上发表了一份声明,其中开头是这样说的:“我们谴责把我们贴上‘受害者’标签的行为,这个词意味着失败,我们
总可行动能力(BPCD)1人字形El Segundo 9雪佛龙269,000人字形Pascagoula 4雪佛龙356,440雪佛龙盐湖8雪佛龙54,720埃克森美孚账单8 162,000 HollyFrontier Woods Cross 8 Holly 39,330 Monroe Trainer 3 ConocoPhillips 190,000 PBF Energy Torrance 9 ExxonMobil 160,000 Phillips 66 Borger 6 ConocoPhillips 146,000 Phillips 66 Ferndale 10 ConocoPhillips 105,000 Suncor Commerce City 8 Conoco, Valero 103,000 1.截至2021年1月1日,美国能源信息管理局的能力。除Suncor外,精炼厂还提交了每年1月至6月和7月至12月的半年度报告。Suncor根据ConoCo同意书提交了这些期间的报告,但根据瓦莱罗同意书,它提交了10月至3月和4月至9月的报告。在此分析中,ERG计算了涵盖2015年10月至2016年3月和2016年4月至2016年11月的报告,为2016年的报告,同样在其余几年中。
生物疗法是含有来自生物来源的活性成分的药物疗法(Johnson,2018 年)。重组 DNA (rDNA) 技术的出现使得在细菌和培养的真核细胞中大规模生产治疗性蛋白质成为可能,从而降低了与传统提取方式(例如使用动物来源)相关的巨额成本,并为新颖、创新的完全人源化疗法铺平了道路(Ghaderi 等人,2012 年;Yehuda 和 Padler-Karavani,2020 年)。虽然利用 rDNA 技术生产的治疗性蛋白质(激素、生长因子、细胞因子等)和单克隆抗体 (mAb) 仍然是市场上最常用的生物治疗药物,但还有许多其他生物来源的疗法可供选择,包括基因治疗产品、疫苗、基于细胞的产品、基因组编辑疗法、组织工程产品和干细胞疗法 (Ghaderi 等人,2012 年;Cheraghali,2014 年;Johnson,2018 年;Yehuda 和 Padler-Karavani,2020 年)。生物治疗药物进入全球市场的份额每年都在大幅上升,到 2022 年,美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的生物制剂数量与批准的小分子药物或新分子实体 (NME) 数量相等 (Senior,2023 年)。生物治疗药物可以治愈或帮助治疗多种危及生命的疾病,包括癌症、免疫系统疾病、传染病、遗传性疾病以及糖尿病、心血管疾病等非传染性疾病。因此,许多生物治疗药物现已被列入世卫组织基本药物示范清单(世卫组织基本药物示范清单,2021 年;Morin 等人,2023 年)。尽管生物治疗药物在治疗和控制疾病方面取得了成功,但由于研发、生产成本和专利保护成本,生物治疗药物在治疗和控制疾病方面仍处于落后状态。
摘要 国际指南建议糖尿病患者穿着尖头厚底鞋以防止足部溃疡。然而,这种鞋与许多中低收入国家 (LMIC) 的某些文化、气候和社会经济条件不相容。本范围界定审查旨在总结已知的 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类情况,并考虑根据当前做法,国际糖尿病足指南在这些情况下是否实用且可行。我们在 PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、Web of Science、拉丁美洲和加勒比健康科学文献和非洲在线期刊中搜索了记录 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类的文章。来自 13 个国家的 25 项研究符合纳入条件,结果表明很大一部分糖尿病患者所穿的鞋类不符合当前指南的要求,大多数研究中凉鞋和人字拖是热门选择。做出这些选择的原因包括贫困、对鞋类选择的重要性缺乏认识和缺乏沟通、舒适度和文化规范。我们建议依赖国际指南的中低收入国家医疗保健系统认真考虑他们的建议是否适合其环境。糖尿病足专家和中低收入国家的医疗保健利益相关者应合作设计专门针对中低收入国家的替代指南、策略和干预措施,以提高预防实践的可行性和接受度。
糖尿病可以使用遗传学和自身抗体的出现进行分类,这些自身抗体存在于85-90%的西方世界中经典T1D病例中(3),并且在某种程度上也通过C-肽(4)。但是,T1D的初始分类通常基于临床表现和家族史(5)。T1D经常在短暂的症状(例如疲劳,多尿,多毒性和体重减轻)之后被诊断出来,西方世界中的大多数患者(80 - 90%)没有T1D的家族史。在坦桑尼亚,低收入或中等收入国家(LMIC)的典型代表,糖尿病儿童大多被视为T1D,除非它们具有典型的2型糖尿病(T2D)(如肥胖症)和/或刺激性的疾病。尽管非洲人对T1D,HLA-DR3/DR4具有相似的遗传敏感性,但在欧洲的人(6、7)中,特发性T1d(8)在没有或减少自身免疫性迹象的非洲起源的人群中更为普遍(9,10)。此外,T1D可能包括亚型,到目前为止尚未分类(11)。T1D约占世界上所有糖尿病患者的10%(12)。根据IDF糖尿病图集,2021年(13),全球1,211,900名20岁以下的儿童和青少年估计患有T1D,据估计,每年诊断出约149,500名20岁以下的儿童和青少年。自2019年以来,IDF非洲地区的20岁以下儿童和青少年患有1型糖尿病(51,000)的人数增加了一倍以上,这可能主要是由于更好的诊断和可用性,新数据的可用性和年度发病率是CA19,000。1型糖尿病的发生率在世界各地各不相同。斯堪的纳维亚半岛的发病率最高(芬兰CA 60和瑞典CA 45(14,15))。对撒哈拉以南非洲的T1D发病率的了解越来越多(13、16、17),并且发生率似乎增加(18)。在几个LMIC中,许多糖尿病患者很可能根本没有被诊断出,这可能导致这些国家的发病率低。1993年对坦桑尼亚达累斯萨拉姆少年糖尿病的研究估计年度发病率为1.5/100,000(19),而IDF 2013估计,坦桑尼亚0 - 14岁儿童的发病率为每年0.9/100,000(20)。近年来我们进行了一项研究,发现年发病率为1.8 - 1.9/100,000儿童,发病率达到10 - 14岁(21)。但是,研究诊所缺少许多数据,因此发病率可能更高。
受投资者拥有的公用事业(Avista Corp,Puget Sound Energy和Pacificorp)的努力,受公用事业和运输委员会(UTC)的监管,正在实施与RCW 80.28.68在RCW 80.28.68下实施更广泛,更深入的改革(相比合作社),没有可比的法定要求,并且不受UTC的监管。投资者拥有的公用事业改革包括向所有低收入客户开放的直接账单援助和能源效率计划,更多的资金,更多的资金以及更广泛的外展策略和入学活动。
仅购买和使用由全国认可的测试实验室列出并相应标记的设备,电池和充电设备。始终遵循制造商的说明。仅使用为设备设计并随附的电池和充电器。充满电后,请勿继续为设备或设备电池充电。一次只为一个设备或设备电池充电,以防止电路超载。尽可能将电池保持在室温下。不要在低于32°F(0°C)或高于105°F(40°C)的温度下给它们充电。不要在直射的阳光下或热车内存放电池,然后将其远离儿童和液体。将电子自行车,电子示波器和电池远离出口门和任何物品,而不是热火或着火。维修只能由专业合格的专业人员进行。不要将锂离子电池放在垃圾中;回收是最好的选择。将电池带到电池回收位置,或与当地的废物部门联系以获取说明。
附录 B - 最低收入拨备策略 理事会在 2011/12 年度实施了新的最低收入拨备 (MRP) 指导,并根据国务卿根据 2003 年《地方政府法》第 21(1A) 条发布的指导意见中的主要建议评估了其 2023/24 年度的 MRP。理事会需要每年通过收入费用 (最低收入拨备 - MRP) 偿还部分累计普通基金资本支出。MHCLG 条例要求全体理事会在每年之前批准 MRP 声明。如果理事会希望在年内修改其政策,则需要得到全体理事会的批准。只要有审慎的规定,理事会可以使用多种选项来取代以前的条例。这些选项包括: ● 选项 1:监管方法 - 仅适用于 2008 年 4 月之前发生的资本支出或支持的资本支出。计算方法为上一财年末非住房 CFR 的 4%,减去与 2003 年新审慎守则实施有关的一些过渡因素。● 选项 2:CFR 方法——拨备相当于上一财年末非住房 CFR 的 4%。● 选项 3:资产寿命法——MRP 根据资产寿命计算,可以采用等额分期付款或年金方式。● 选项 4:折旧法——MRP 根据资产所需的折旧会计计算。选项 1 和 2 只能用于支持性支出,即政府已通知理事会的资本支出,该支出的成本将在计算政府应付给理事会的资金时考虑。值得注意的是,理事会可以偏离这些选项,只要所采取的方法能够确保有审慎的拨备。理事会历来遵循选项 1 的支持支出,该选项基于政府通过收入支持补助金 (RSG) 提供的支持水平。在支持资本支出下创建或获得的资产主要具有约 50 年的长资产寿命,例如土地或建筑物,而 4% 的 MRP 表明资产寿命明显较短。由于理事会收到的名义 RSG 水平近年来有所下降,因此审查支持借款的 MRP 方法以反映收到的政府支持被认为是明智的做法。因此,一致同意从 2017/18 年开始,拨出上一财年末非住房 CFR 的 2%。这与许多
摘要:人工智能(AI)和机器学习(ML)是一个有前途的心血管医学领域。许多AI工具已被证明具有高度准确性的有效性。然而,他们在现实生活中的使用尚未确定。在卫生技术和数据科学时代,考虑这些工具如何改善医疗保健的交付至关重要。这在资源有限的国家(例如低收入和中等收入国家(LMIC))中尤其重要。lmics在心血管疾病(CVD)的护理连续性中有许多障碍,这些障碍的很大一部分来自资源的稀缺,主要是金融和人类权力限制。如果适当应用这些国家, AI/ML可能会改善医疗保健服务。 预计,目前的文献缺乏有关来自这些国家/地区的AI/ML的原始文章。 重要的是要尽早采用逐步的方法来了解这些国家所面临的障碍,以开发基于AI/ML的解决方案。 除了包括经济部门在内的其他部门的其他预期优势外,这可能对许多患者的生活有害。 在本报告中,我们旨在回顾有关心血管医学中AI/ML的了解,并讨论它如何使LMIC受益。 关键字:人工智能,机器学习,心脏病学,低,中,收入,国家/地区AI/ML可能会改善医疗保健服务。预计,目前的文献缺乏有关来自这些国家/地区的AI/ML的原始文章。重要的是要尽早采用逐步的方法来了解这些国家所面临的障碍,以开发基于AI/ML的解决方案。除了包括经济部门在内的其他部门的其他预期优势外,这可能对许多患者的生活有害。在本报告中,我们旨在回顾有关心血管医学中AI/ML的了解,并讨论它如何使LMIC受益。关键字:人工智能,机器学习,心脏病学,低,中,收入,国家/地区
研究对于国家发展至关重要[1,2]。在全球范围内,国家的权力,增长和独立性与它们通过研究和创新产生和应用知识的能力有关[3,4]。这是因为研究产生了新的想法和证据,以帮助遏制现实生活中的问题,使进展的衰落[5]。近年来,对健康威胁的基于证据的解决方案的需求增强了研究成果的关系和意义。世界各地的免疫学家和疫苗科学家不懈地努力开发药物干预措施,以防止埃博拉病毒和SARS-COV-2等新兴和重新出现的病原体[6,7]。在平行的定量研究方法中,例如数学建模,已经提供了使用药物和非药物解决方案的干预策略的证据[8,9]。例如,传输模型被用于评估SARS-COV-2传输如何随时间和空间变化[10-12],在新的位置中,流行病的可能性[10]以及介绍事件[10],以及确保在现有的高度重症监护能力下降以下的范围降低所需的覆盖水平[10]。在公共卫生紧急情况下,技术,知识和技能的进步通过日益复杂的方法从大数据分析到生物信息学到基于代理的数学建模[16,17],从而促进了定量研究产出的快速生产。从那以后,投资有但是,与采用和利用相关的研究和发展在整个环境之间并非同样进行[9,15]。尤其是,撒哈拉以南非洲国家的研究生学生在进行独立定量研究方面面临着挑战[18,19],因此从没有重要劳动力能力的没有教育的管道中出现了。因此,在利比里亚在内的非洲学生和专业人士领导的大多数研究本质上更具定性和描述性,或者取决于对数据分析的外部支持[18,20,21]。有限的,系统地收集的数据存在于这种持续问题和解决该问题的潜在方法上。经常报告围绕研究技能的短期能力建设工作[22,23],但经常不经常进行衡量其影响的努力。同样重要的是,对研究的核心,特定于背景的障碍几乎没有正式的调查,解决了与其效用有关的问题以及对进行它进行的工具相关的问题[20]。阐明这种障碍将为您的整体干预,从而有效地提高低收入环境中的研究生产率,从而为您提供更大的干预。在利比里亚,2014 - 2015年埃博拉疫情引起了人们对国家和全球卫生安全研究能力的需求[24,25]。在利比里亚,2014 - 2015年埃博拉疫情引起了人们对国家和全球卫生安全研究能力的需求[24,25]。