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World File Search System低血糖
BSOL IMOC在初级保健中低血糖的管理...
•胰岛素治疗只能由具有相关专业知识和培训的医疗保健专业人员开始和管理。应提供结构化的教育，饮食和生活方式干预措施以支持患者。•二甲双胍通常是为了没有禁忌症或不宽容的人而继续。审查持续的其他血糖降低疗法的需求，以避免血糖症的风险。•与“ 2型糖尿病和非胰岛素剂和非胰岛素剂指南”以及BSSE APC配方结合使用此途径。始终考虑配方上最具成本效益的选择。-有问题的低血糖症：每年有两个或多个情节严重低血糖症或一发与低血糖认识，极端血糖差异或重大恐惧和不良适应性行为有关的发作。
管理糖尿病患者严重低血糖症
摘要：低血糖在糖尿病患者中很常见，是实现足够血糖控制的限制因素。在绝大多数情况下，由于食物摄入和胰岛素注射之间的不平衡，低血糖会出现。作为复发性低血糖导致了显着的发病率和死亡率，因此识别和立即治疗糖尿病患者的低血糖。在过去的20年中，提出了改进的胰岛素类似物，胰岛素泵治疗，连续葡萄糖监测（CGM）和传感器增强的泵疗法，都在帮助减少和预防低血糖症方面取得了重大改进。在治疗方面，美国糖尿病协会建议口服葡萄糖作为所有有意识的低血糖患者的一线治疗选择。 第二线治疗（或无意识的患者的第一线）是使用胰高血糖素。 胰高血糖素的新型配方包括鼻形形式，GVOKE垂直脱皮，是一种现成的自动喷射器包装配方，最后是胰高血糖素类似物Dasiglucagon。 最近已批准了达西格鲁瓜甘番茄的配方治疗严重低血糖症。 它是一种现成的，类似于内源性胰高血糖素，其效力也与天然胰高血糖素相同。 它不需要在注射之前重组，因此可以确保更好的合规性。 然而，并非所有患者都可以使用糖尿病技术和较新的胰高血糖素制剂，以帮助减少和预防低血糖症。在治疗方面，美国糖尿病协会建议口服葡萄糖作为所有有意识的低血糖患者的一线治疗选择。第二线治疗（或无意识的患者的第一线）是使用胰高血糖素。胰高血糖素的新型配方包括鼻形形式，GVOKE垂直脱皮，是一种现成的自动喷射器包装配方，最后是胰高血糖素类似物Dasiglucagon。最近已批准了达西格鲁瓜甘番茄的配方治疗严重低血糖症。它是一种现成的，类似于内源性胰高血糖素，其效力也与天然胰高血糖素相同。它不需要在注射之前重组，因此可以确保更好的合规性。然而，并非所有患者都可以使用糖尿病技术和较新的胰高血糖素制剂，以帮助减少和预防低血糖症。因此，包括开发新胰岛素类似物，胰岛素泵治疗，连续葡萄糖监测（CGM），传感器增强泵治疗以及胰高血糖素的新型制剂都有助于减少和防止糖尿病患者的低血糖症。关键字：低血糖，1型糖尿病，2型糖尿病，胰高血糖素，反调节激素
在新生和神经发育中低血糖 -
在临床识别的新生儿低血糖症的临床识别方面遇到了困难，导致筛查处于危险的婴儿并在违反低葡萄糖阈值时与外源性葡萄糖进行干预。在葡萄糖测量时缺乏干预葡萄糖阈值的共识和已知的不准确性，这增加了循证实践的挑战[2]。干预措施还可能会对母乳喂养率和粘结产生负面影响，因为父母的焦虑和分离以及潜在的医源性葡萄糖再灌注损伤具有较大的葡萄糖水平通量是另一个问题。3区分轻度短暂的“过渡性”新生儿低血糖症和低血糖，这需要干预以避免长期神经妥协，并制定最佳管理策略给临床医生带来了对风险婴儿关心的临床医生的主要挑战。在2022年3月的JAMA中，该领域的另外两项前瞻性队列研究的后续数据出版了。CHYLD（低血糖儿童及其后来的发展）是一项前瞻性新西兰队列研究，在2006年至2010年之间招募了至少一个低血糖危险因素的614名合格婴儿。4,5名患有已知或怀疑的先天性高胰岛素或代谢障碍的婴儿被排除在外。招募的婴儿在出生后的1-2小时内的间隔在血液气体分析仪上测量的全血葡萄糖进行筛查，直到没有进一步的临床关注（最新的第7天），并通过离线校准和离线校准进行平行掩盖的连续葡萄糖监测。而McKinley等人先前报道低血糖定义为低于47mg/dl（2.6 mmol/L）的葡萄糖水平，并用颊，口服或IV葡萄糖进行治疗，以将血糖维持在2.6 mmol/l以上。成为降血糖的亚组（n = 237）被随机分配给葡萄糖凝胶或安慰剂凝胶以治疗初始低血糖。
低血糖
1. 审查预先护理计划并参考生命体征不稳定居民的管理 2. 如果失去意识，让居民侧卧，并根据居民的护理目标，继续：a. 肌肉注射 1mg 胰高血糖素，并在肌肉注射胰高血糖素后 10 分钟重复血糖测量（如果病情恶化，则可提前测量）b. 如果重复血糖测量大于 4 mmol/L 且居民清醒，则为居民提供一份慢效碳水化合物（参见实践要点 3），并在等待医疗检查或转院期间每小时监测血糖 c. 如果血糖低于 4 mmol/L 或居民意识水平下降，则肌肉注射第二剂 1mg 胰高血糖素，并在 10 分钟后重复血糖测量。如果血糖持续低于 4 mmol/L，请紧急通知全科医生，或者如果无法联系全科医生，请参阅 HHS RaSS - 持续管理应以居民的护理目标和生活轨迹为指导
糖尿病成人低血糖的医院管理
免责声明本指南中包含的信息是开发和咨询小组对当前治疗的看法的共识。应与任何本地政策/程序/准则一起使用，并应根据信托临床治理过程批准使用。。然而，任何寻求咨询指导，应用建议或使用其内容的人都可以在个人临床情况下使用独立，个人医疗和/或临床判断，或者寻求对合格临床医生的监督。小组对指导内容或其使用或应用程序不做任何形式的代表或保证，并以任何方式对其使用或应用不承担任何责任。
使用非侵入性可穿戴传感器检测低血糖和高血糖：ECG和加速度计
图2。合成，表征和DBCO修饰脂质体的体外靶向效应。（a）DBCO修饰的脂质体合成DSPE-PEG 2000 -DBCO，DOPC和胆固醇的示意图。使用DSPE-PEG 2000合成未修饰的脂质体。（b）DBCO-LIPO的大小和Zeta电位。（c）DOX和R837混合物的HPLC痕迹或dox/r837的提取物的提取物。将检测波长设置为254 nm。（d）在（c）中〜6.5分钟时检测到的DBCO脂质的UV吸收光谱。（E）用AC 4 Mannaz或PBS预处理的4T1细胞的共聚焦图像48小时，然后与DID封闭的DBCO-LIPO孵育30分钟。比例尺：10μm。（f）用AC 4 Mannaz或PBS预处理的4T1细胞的平均CY5荧光强度48小时，然后与DID封闭的DBCO-LIPO（2 mg/ml）孵育30分钟。（g）用AC 4 Mannaz预处理的4T1细胞的平均CY5荧光强度，然后与不同浓度的DID封闭DBCO-LIPO孵育30分钟。所有数值数据均表示为平均值±SD（0.01 < *p≤0.05; **p≤0.01; ***p≤0.001）。
JPCD担心低血糖预印度2022
4。Shen Z，Yang C，Zhu P，Tian C，Liang A. 通过TLR4/MYD88/NF-κB信号通路，糖尿病怀孕大鼠对氧化应激和炎症的保护作用。 生物医学和药物治疗。 2020; 131：110681。 5。 Voaklander B，Rowe S，Sanni O，Campbell S，Eurich D，Ospina MB。 澳大利亚，加拿大，新西兰和美国的土著妇女中糖尿病患病率的患病率：系统评价和荟萃分析。 柳叶刀全球健康。 2020; 8（5）：E681-E98。 6。 Wilson CA，Newham J，Rankin J，Ismail K，Simonoff E，Reynolds R等。 妊娠糖尿病女性会增加围产期精神障碍的风险吗？ 系统的审查和元分析。 糖尿病医学。 2020; 37（4）：602-22。 7。 Lai FY，Johnson JA，Dover D，Kaul P.辛格尔顿和双胞胎妊娠的结果复杂化，既往糖尿病和妊娠糖尿病：一项基于人群的研究，在加拿大，加拿大，2005-11。 糖尿病杂志。 2016; 8（1）：45-55。 8。 Delanerolle G，Phiri P，Zeng Y，Marston K，Tempest N，Busuulwa P等。 对妊娠糖尿病和心理健康的系统评价和荟萃分析。 Eclinicalmedicine。 2021; 38：101016。 9。 Ouyang H，Chen B，Abdulrahman A-M，Li L，Wu N.妊娠糖尿病与焦虑或抑郁症之间的关联：系统评价。 糖尿病研究杂志。 2021; 2021：9959779。 10。 2018; 42（3）：337。Shen Z，Yang C，Zhu P，Tian C，Liang A.通过TLR4/MYD88/NF-κB信号通路，糖尿病怀孕大鼠对氧化应激和炎症的保护作用。生物医学和药物治疗。2020; 131：110681。5。Voaklander B，Rowe S，Sanni O，Campbell S，Eurich D，Ospina MB。澳大利亚，加拿大，新西兰和美国的土著妇女中糖尿病患病率的患病率：系统评价和荟萃分析。柳叶刀全球健康。2020; 8（5）：E681-E98。6。Wilson CA，Newham J，Rankin J，Ismail K，Simonoff E，Reynolds R等。 妊娠糖尿病女性会增加围产期精神障碍的风险吗？ 系统的审查和元分析。 糖尿病医学。 2020; 37（4）：602-22。 7。 Lai FY，Johnson JA，Dover D，Kaul P.辛格尔顿和双胞胎妊娠的结果复杂化，既往糖尿病和妊娠糖尿病：一项基于人群的研究，在加拿大，加拿大，2005-11。 糖尿病杂志。 2016; 8（1）：45-55。 8。 Delanerolle G，Phiri P，Zeng Y，Marston K，Tempest N，Busuulwa P等。 对妊娠糖尿病和心理健康的系统评价和荟萃分析。 Eclinicalmedicine。 2021; 38：101016。 9。 Ouyang H，Chen B，Abdulrahman A-M，Li L，Wu N.妊娠糖尿病与焦虑或抑郁症之间的关联：系统评价。 糖尿病研究杂志。 2021; 2021：9959779。 10。 2018; 42（3）：337。Wilson CA，Newham J，Rankin J，Ismail K，Simonoff E，Reynolds R等。妊娠糖尿病女性会增加围产期精神障碍的风险吗？系统的审查和元分析。糖尿病医学。2020; 37（4）：602-22。7。Lai FY，Johnson JA，Dover D，Kaul P.辛格尔顿和双胞胎妊娠的结果复杂化，既往糖尿病和妊娠糖尿病：一项基于人群的研究，在加拿大，加拿大，2005-11。糖尿病杂志。2016; 8（1）：45-55。 8。 Delanerolle G，Phiri P，Zeng Y，Marston K，Tempest N，Busuulwa P等。 对妊娠糖尿病和心理健康的系统评价和荟萃分析。 Eclinicalmedicine。 2021; 38：101016。 9。 Ouyang H，Chen B，Abdulrahman A-M，Li L，Wu N.妊娠糖尿病与焦虑或抑郁症之间的关联：系统评价。 糖尿病研究杂志。 2021; 2021：9959779。 10。 2018; 42（3）：337。2016; 8（1）：45-55。8。Delanerolle G，Phiri P，Zeng Y，Marston K，Tempest N，Busuulwa P等。对妊娠糖尿病和心理健康的系统评价和荟萃分析。Eclinicalmedicine。2021; 38：101016。9。Ouyang H，Chen B，Abdulrahman A-M，Li L，Wu N.妊娠糖尿病与焦虑或抑郁症之间的关联：系统评价。 糖尿病研究杂志。 2021; 2021：9959779。 10。 2018; 42（3）：337。Ouyang H，Chen B，Abdulrahman A-M，Li L，Wu N.妊娠糖尿病与焦虑或抑郁症之间的关联：系统评价。糖尿病研究杂志。2021; 2021：9959779。10。2018; 42（3）：337。2018; 42（3）：337。Feig DS，Berger H，Donovan L，Godbout A，Kader T，Keely E等。拨号：“糖尿病和怀孕”：加拿大糖尿病杂志2018； 42（S1）：S255-S282。加拿大糖尿病杂志。11。Chivese T，Hoegfeldt CA，Werfalli M，Yuen L，Sun H，Karuranga S等。IDF糖尿病图集：怀孕期间糖尿病的患病率 - 对2010 - 2020年发表的研究的系统审查和元分析。糖尿病研究和临床实践。2022; 183：109049。12。Wang H，Li N，Chivese T，Werfalli M，Sun H，Yuen L等。 IDF糖尿病图集：国际糖尿病协会在妊娠研究小组的标准中，全球和区域妊娠糖尿病患病率的全球和区域妊娠糖尿病患病率。 糖尿病研究和临床实践。 2022; 183：109050。 13。 Carson L，Henderson JN，King K，Kleszynski K，Thompson DM，Mayer P.美洲印第安人糖尿病的信念和实践：糖尿病孕妇的焦虑，恐惧和恐惧。 糖尿病光谱。 2015; 28（4）：258-63。 14。 BöhmeP，Bertin E，Cosson E，Chevalier N，G组。对1型糖尿病患者患者低血糖的恐惧：患者和糖尿病学家是否有同样的感觉？ 糖尿病和代谢。 2013; 39（1）：63-70。Wang H，Li N，Chivese T，Werfalli M，Sun H，Yuen L等。IDF糖尿病图集：国际糖尿病协会在妊娠研究小组的标准中，全球和区域妊娠糖尿病患病率的全球和区域妊娠糖尿病患病率。 糖尿病研究和临床实践。 2022; 183：109050。 13。 Carson L，Henderson JN，King K，Kleszynski K，Thompson DM，Mayer P.美洲印第安人糖尿病的信念和实践：糖尿病孕妇的焦虑，恐惧和恐惧。 糖尿病光谱。 2015; 28（4）：258-63。 14。 BöhmeP，Bertin E，Cosson E，Chevalier N，G组。对1型糖尿病患者患者低血糖的恐惧：患者和糖尿病学家是否有同样的感觉？ 糖尿病和代谢。 2013; 39（1）：63-70。IDF糖尿病图集：国际糖尿病协会在妊娠研究小组的标准中，全球和区域妊娠糖尿病患病率的全球和区域妊娠糖尿病患病率。糖尿病研究和临床实践。2022; 183：109050。13。Carson L，Henderson JN，King K，Kleszynski K，Thompson DM，Mayer P.美洲印第安人糖尿病的信念和实践：糖尿病孕妇的焦虑，恐惧和恐惧。 糖尿病光谱。 2015; 28（4）：258-63。 14。 BöhmeP，Bertin E，Cosson E，Chevalier N，G组。对1型糖尿病患者患者低血糖的恐惧：患者和糖尿病学家是否有同样的感觉？ 糖尿病和代谢。 2013; 39（1）：63-70。Carson L，Henderson JN，King K，Kleszynski K，Thompson DM，Mayer P.美洲印第安人糖尿病的信念和实践：糖尿病孕妇的焦虑，恐惧和恐惧。糖尿病光谱。2015; 28（4）：258-63。 14。 BöhmeP，Bertin E，Cosson E，Chevalier N，G组。对1型糖尿病患者患者低血糖的恐惧：患者和糖尿病学家是否有同样的感觉？ 糖尿病和代谢。 2013; 39（1）：63-70。2015; 28（4）：258-63。14。BöhmeP，Bertin E，Cosson E，Chevalier N，G组。对1型糖尿病患者患者低血糖的恐惧：患者和糖尿病学家是否有同样的感觉？糖尿病和代谢。2013; 39（1）：63-70。2013; 39（1）：63-70。
低血糖性脑病？缺氧缺血性脑损伤或新生儿部分性、延长性丘脑 L 征：低血糖性脑病的潜在生物标志物
缩写：HGI = 低血糖损伤；HIBI = 缺氧缺血性脑损伤 低血糖损伤 (HGI) 和缺氧缺血性脑损伤 (HIBI) 的 MRI 成像特征已得到充分证实。对于无 HIBI 的纯 HGI，一些作者已证明脑损伤以后部为主，且好发于枕叶和顶叶。1 - 4 其他研究指出，HGI 的模式可能更为广泛，并不总是局限于顶枕区。5 在部分、长期 HIBI 中，皮质破坏通常涉及动脉间前部、后部和周围 Sylvian 分水岭区以及相邻的白质。 6 - 10 与 HIBI 相关的丘脑损伤描述较少，在本研究中，我们尝试调查有记录的部分、长期 HIBI、新生儿低血糖症或联合缺氧缺血和低血糖损伤的儿童的丘脑受累情况。
胰岛素诱发的反复低血糖上调化学诱发糖尿病大鼠大脑皮层葡萄糖代谢
摘要：糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢疾病。各种研究都强调了维持大脑充足的葡萄糖供应并随后保障大脑葡萄糖代谢的重要性。本研究的目的是阐明和揭示长期高血糖背景下反复低血糖引起的代谢改变，以进一步了解除大脑损害之外的影响。为此，化学诱发的糖尿病大鼠经历了反复胰岛素诱发的低血糖发作。通过分光光度法测量了大脑皮层组织提取物或分离的线粒体中糖酵解、戊糖磷酸途径和克雷布斯循环的关键酶的活性。使用蛋白质印迹分析来测定葡萄糖和单羧酸转运蛋白的蛋白质含量，它们是胰岛素信号通路和线粒体生物合成和动力学的参与者。我们观察到复发性低血糖会上调线粒体己糖激酶和克雷布斯循环酶（即丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶）的活性以及线粒体转录因子 A (TFAM) 的蛋白水平。这两种损伤都会增加核因子红细胞 2 相关因子 2 (NRF2) 的蛋白含量，并引起线粒体动力学的不同影响。发现胰岛素信号下游通路被下调，并且发现糖原合酶激酶 3 beta (GSK3 β ) 通过 Ser9 磷酸化降低和 Y216 磷酸化增加而被激活。有趣的是，低血糖和/或高血糖不会导致在神经元可塑性和记忆中起关键作用的 cAMP 反应元件结合蛋白 (CREB) 水平发生变化。这些发现提供了实验证据，表明在慢性高血糖的情况下，复发性低血糖能够引发大脑皮层的协调适应性反应，最终有助于维持脑细胞健康。