第1条:延迟新生儿沐浴对母乳喂养,体温过低和低血糖目的的影响:评估延迟新生儿沐浴对母乳喂养结果,婴儿温度调节和血糖调节的影响。人口:健康的新生儿出生34 0/7周或更长。方法:本文将24小时之前沐浴的680名新生儿与24小时后沐浴的545名新生儿进行了比较。结果:延迟的沐浴组与低血糖和低温的发病率较低,医院出院时的母乳喂养率增加了33%。结论:统计学上的显着发现证实了从出生后24小时后健康婴儿延迟洗澡的好处。局限性:研究不能说明诸如糖尿病,大小的胎龄或小于36 0/7周的糖尿病等混杂因素,这都可能导致低血糖和体温过低。证据级别:IV级
•已因疾病或严重的呕吐或腹泻而脱水。如果人体没有足够的液体,则二甲双胍可以积聚并导致低血糖的风险增加。每当您生病时,都会喝大量的液体来保持水分。•怀孕或计划怀孕。,如果您打算在二甲双胍时与您的糖尿病团队讨论或怀孕。•已经消耗了大量酒精,因为这会增加二甲双胍的作用,并且可以长时间保持血糖水平较低,从而可能引起低血糖。为了防止低血糖,请始终在喝酒时始终有零食(也请参见糖尿病和酒精饮料)。•发生肝或肾脏衰竭。•使用注射造影剂染料进行成像(CT扫描或MRI)。•进行全身麻醉的手术;当您可以再次正常进食和饮用时,重新启动二甲双胍。何时通过dcnurse@cw.bc.ca与糖尿病团队联系或电话604-875-2868:
- 将考虑毛利人和非毛利婴儿及其whānau的证据(或缺乏证据)。做出决定至关重要:1。低血糖(最小效应尺寸> =每1000名婴儿20)2。神经发育障碍(最小效应尺寸> = 10每1000名婴儿)3。入学特殊护理托儿所或新生儿重症监护苗圃(最小效果大小> = =每1000名婴儿20)4。不良反应(对于新生儿死亡率最小效应尺寸> = 1 000婴儿)5。在出院时进行全面母乳喂养(最小效果大小> =每1000名婴儿20)与母亲分离以治疗出院前低血糖症(最小效应尺寸> =每1000名婴儿20)2。脑成像的降血糖损伤(最小效应尺寸> =每1000名婴儿10)3。母乳从出生到出院的喂养(最小效果> = =每1000名婴儿20)4。初始住院期限(最小效果大小> = 0.5天)5。成本(对于whānau> =每个婴儿的10 nzd,对于卫生系统> = 100 nzd每位婴儿)对于决策制定重要的重要性:1。干预后血糖归一化的时间2。在初次住院期间收到低血糖治疗3。低血糖的发作数4。低血糖的严重程度5。治疗持续时间
糖尿病会影响美国的3700万人,使其成为该国最常见和昂贵的慢性病。尽管糖尿病疗法的科学进步,但在过去的十年中,糖尿病并发症发生率并没有提高,尤其是与获得血糖控制有关以避免严重的低血糖和高血糖的疾病。几乎没有关于急性降血糖和高血糖糖尿病并发症的研究,许多临床医生缺乏一种实用和可靠的手段,无法鉴定患有严重低血糖和高血糖的最高风险患者,从而阻止了患者及其医生个体化血糖目标和治疗的能力。通过从现实世界数据中开发风险预测模型,Mayo诊所和Optum解决了糖尿病管理中的关键差距,以模仿临床试验,改善血糖控制并降低严重低血糖和高血糖的风险。
糖尿病概述................................................................................................4 糖尿病病因....................................................................................................5 了解糖尿病...............................................................................................6 什么是糖尿病?......................................................................................7 胰岛素如何起作用?.............................................................................8 糖化血红蛋白......................................................................................9 红细胞糖化血红蛋白数值.......................................................10 糖化血红蛋白测试.......................................................................................11 了解您的糖化血红蛋白数值.......................................................................12 高血糖.......................................................................................13 血糖目标范围.......................................................................................16 低血糖.................................................................................................17 低血糖治疗.......................................................................................19 病假规则....................................................................................................21 病假目标 - 家庭护理.............................................................................22 病假计划....................................................................................................24 何时拨打 911.............................................................................................25 第 1 部分要点.....................................................................................26
这些是DM个体的推荐目标;如果无法实现,则应根据CDA 2013临床实践指南开始或更改治疗。糖化血红蛋白(A1C):Q 3个月(如果在血糖靶标,状况稳定且没有治疗变化的情况下,则Q 6个月)。•个性化。对于大多数1型或2型DM的人,小于或等于7.0%;儿童多达8%;对于预期寿命有限,多种发质性,严重低血糖症/低血糖的风险不认识的人,不认识,广泛的心血管疾病,个人患者考虑等等,预期寿命有限,严重低血糖/低血糖的风险不那么严格(7.1%至8.5%)。如果可以安全地实现它,则朝着正常(小于6.5%)或等于2型DM的正常情况下。血糖:非怀孕的成年人和12岁以上儿童的最佳葡萄糖控制:•禁食或前PG:4-7 mmol/l•2 -HR PG:5-10 mmol/l
摘要本综述的目的是全面介绍并总结报告的低血糖率的趋势,每天在患有2型糖尿病患者中每天一两次基础胰岛素类似物,以帮助解决和背景,以解决和背景,使降低糖症风险增加的理论关注和每周一次的基本基础胰岛素增加。低血糖数据。已发表的文章已在PubMed或美国食品药品管理局提交文件中确定。总体而言,发现了57篇文章:44个接受基础疗法的参与者评估的降血糖结果(33例胰岛素参与者; 11名胰岛素经验的参与者),4例混合人群(胰岛素和胰岛素经验的参与者)(胰岛素和胰岛素经验的参与者),在接受基底果实治疗的参与者中有9个。进行分析,重点放在2级(血糖<3.0 mmol/L(<54 mg/dl))和3级(或严重)低血糖。总体而言,大多数研究的2级或3级低血糖症的事件发生率在0.06至7.10个事件/个人接触年度(PYE)之间,接受了仅接受基础胰岛素方案的参与者;基底料疗法的速率范围为2.4至13.6事件/PYE。的速率通常使用第二代基底胰岛素(胰岛素Degludec或胰岛素甘细胞U300)低于中性精蛋白Hagedorn胰岛素或第一代基底胰岛素(胰岛素detemir或胰岛素Glargine u100)。通过磺酰尿素使用,治疗胰岛素剂量或糖化血红蛋白减少的亚组分类并未显示出总体低血糖率的一致趋势。到目前为止,每周一次的基底胰岛素报告的低血糖率与每日施用的基底胰岛素类似物的报道率一致或低。
主要风险,低血糖和高血糖,是糖尿病患者每天面临的挑战。但是,研究表明,禁食可能会增加这些事件的发生。在斋月期间,在斋月期间,在斋月(4.7倍或7.5倍的增加)中,在Epidiar研究中(有关详细信息,请参见第2章),在斋月期间1型或2型糖尿病(T1DM/T2DM)记录了更高的严重低血糖率(T1DM/T2DM)(图2)[3] [3]。由艾哈迈达尼(Ahmedani)等人进行的一项在巴基斯坦进行的研究发现,在388例糖尿病患者中,有35.3%和23.2%的T1DM和T2DM患者报告了选择快速症状低血糖的患者中,有35.3%和23.2%的患者[4]。较低的数字,其中只有8.8%的T2DM患者报告了降血糖事件。但是,大多数这些事件都需要进一步的帮助或迅速破坏[5]。
尽管许多人通过常规胰岛素治疗或胰岛素泵有效地自我管理糖尿病,但有一个特定的少数群体患者患有低血糖不认识和/或复发性致残性低血糖。该组符合胰岛素泵和连续葡萄糖监测的良好标准。自动连续葡萄糖监测和传感器增强泵治疗有可能减少这些患者降低血糖的并发症的发生率。什么是连续的葡萄糖监测?连续的葡萄糖监测器是戴在皮肤上的设备,其中包括插入皮肤下的传感器,以测量间质液中的葡萄糖水平。传感器连接到发射器,该发射器通过无线射频信号将信息发送给接收器,或更常见的是智能手机应用程序。较新的胰岛素泵旨在与CGM技术集成。泵会自动降低基底胰岛素的递送,如果血糖水平降至预定义的极限以下,从而避免了低血糖发作。