糖尿病 (DM) 是一种快速发展的流行病,由于其发病率不断上升和严重并发症,已成为全球公共卫生关注的焦点。磺酰脲类药物 (SU) 是一种口服降糖药,具有有效控制血糖、对心血管安全且有益肾脏的特点,可用作治疗 2 型糖尿病 (T2D) 的二线药物。尽管 SU 有一些副作用,但其降糖效果立竿见影,并刺激胰腺释放更多胰岛素。它有助于低血糖症的发生和发展。它可作为二甲双胍的替代品或补充品。年老体弱且低血糖风险较高的患者应避免使用 SU。本篇小型综述介绍了 SU 的基础和临床药理学。
全球患有1型糖尿病的人数正在增加,预计到2040年将从840万增加到1740万。虽然糖尿病的人数增加,但使用和使用糖尿病技术的人数越来越快。新兴技术(例如混合闭环(HCL)系统)只会增加这些数字。Alistair Lumb在他担任主席的年度糖尿病技术网络上说:“花了15年的时间才能让45000人进入胰岛素泵,现在已经有5年的时间将约70 000人带到HCL上。”技术可以帮助减轻管理状况的负担,并降低发展并发症的风险。它允许人们通过减少决策和改善临床结果的生活,包括更多的时间范围和严重低血糖症的发病率。
描述性叙事连续葡萄糖监测(CGM)测量间质葡萄糖,这与血浆葡萄糖很好地相关。CGM设备有两种基本类型:向成员提供无盲数据的设备,以及那些对成员可用的数据及其医疗保健提供商进行回顾性分析的数据。对于提供不盲数据的设备,大多数已发布的随机对照试验(RCT)都是使用具有警报和警报的实时CGM设备执行的。很难确定拥有这些通知对葡萄糖水平的反应产生的影响。有一项针对低血糖症风险患者的小型研究,将实时CGM与间歇性扫描的CGM进行比较。这项研究表明,用实时CGM在低血糖中花费的时间有所改善。某些实时系统需要用户校准,该系统的频率取决于设备。此外,对于某些CGM系统,FDA建议用于做出治疗决策的SMBG(自我监测的血糖)。需要SMBG确认的设备称为“辅助性”,而不称为“非调节性”的设备。 226名成年人的RCT建议,在患有良好控制的1型糖尿病的成员中,可以安全有效地使用CGM设备,而严重低血糖症的风险低。FDA批准了两个CGM设备,用于在没有SMBG校准或确认的情况下做出治疗决策。实时读数允许成员监视指示葡萄糖问题的警报并立即采取纠正措施。gm是通过放置皮下传感器使用的三个组件(发射器,接收器和传感器)的三个组件(发射器,接收器和传感器)的设备,可连续监测和记录从间质流体获得的葡萄糖水平。此设备不能替代指尖读数。如果获得批准,则预计CGM将在大多数几周内每周至少6天连续使用。
背景:有4.25亿个人患有糖尿病,至关重要的是支持这种威胁生命的疾病的自我管理。但是,遵守和与现有技术的互动不足,需要进一步研究。目的:我们研究的目的是开发一个综合信念模型,该模型有助于确定预测使用糖尿病自我管理装置检测低血糖症的意图的重要构造。方法:居住在美国的1型糖尿病的成年人是通过Qualtrics招募的,以获取基于网络的问卷调查,该问卷评估了他们对一种监视其震颤的设备的偏好,并提醒他们低血糖症的发作。作为该问卷的一部分,该部分着重于从健康信念模型,技术接受模型等中引起其对行为构建的反应。结果:总共有212名合格的参与者对Qualtrics调查做出了回应。通过4个主要构建体可以很好地预测使用设备来自我管理糖尿病的自我管理(R 2 = 0.65; F 12,199 = 27.19; P <.001)。最重要的结构是感知的有用性(β= .33; p <.001)和感知的健康威胁(β= .55; p <.001),然后提示行动提示(β= .17; p <.001),以及对变化的抵抗力的负面影响(β= −19; p <.001)。年龄较大(β= .025; p <.001)导致他们感知到的健康威胁的增加。该模型也预测了使用糖尿病自我管理装置的意图,其中几种结构很重要。结论:要使个人使用这种设备,他们需要将其视为有用的,将糖尿病视为威胁生命的糖尿病,并经常记住采取行动来管理自己的状况,并表现出较小的变化抵抗力。这种心理建模方法可以通过与物理原型设备进行现场测试并纵向评估其与设备的相互作用来补充未来的工作。
Somogyi效应也称为“反弹高血糖”,描述了夜间低血糖的概念,导致由于肾上腺素和其他反调节激素的释放而导致较高的空腹葡萄糖水平,这是由于低血糖症而响应的。提出的解决方案是减少晚上的胰岛素剂量 - 当面对高葡萄糖测量时,这种作用显然是违反直觉的。对反弹性高血糖的信念仍然使糖尿病专业人员的思想和其他为糖尿病患者提供胰岛素调整的人的思想,因此在糖尿病本身中。这个概念在30多年前受到了强烈的挑战,其存在继续受到质疑。本综述解释了该概念背后的病理生理学,并回顾了确定该想法是否具有临床意义的研究。
对于 2 型糖尿病患者,NovoMix 30 可作为单一疗法使用。NovoMix 30 还可与口服降糖药物和/或 GLP-1 受体激动剂联合使用。对于 2 型糖尿病患者,NovoMix 30 的推荐起始剂量为早餐时 6 单位和晚餐时 6 单位。NovoMix 30 也可从晚餐时 12 单位开始每日一次使用。如果每日使用一次 NovoMix 30,通常建议在达到 30 单位后改为每日两次,将剂量分成相等的早餐和晚餐剂量。如果每日两次服用 NovoMix 30 导致白天反复出现低血糖症,则早晨剂量可分成早上和午餐时间剂量(每日三次服用)。
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