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World File Search System体外循环
预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比率和 C 反应蛋白/白蛋白比率对心脏直视手术预后的影响
所有患者均接受全身麻醉，麻醉药物和方法与心血管麻醉常规相同：静脉诱导：0.1 mg/ kg咪达唑仑、3～5 mcg/kg芬太尼、1～2 mg/kg丙泊酚（至睫毛反射消失）和0.6～0.8 mg/ kg罗库溴铵，气管插管。随后以2%七氟醚+50%氧气和50%干空气混合气进行容量控制维持麻醉，以确保ETCO2为35～40 mm Hg。体外循环开始时，停止吸入麻醉。体外循环期间，每隔30分钟给予0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mcg/kg芬太尼和0.2 mg/kg罗库溴铵进行麻醉维持。体外循环结束后，继续以2%七氟醚+50%氧气及50%干燥空气混合气维持，根据血流动力学情况及动脉气体氧合情况进行滴定，确保ETCO2为35～40 mmHg，直至转入ICU。
心脏手术相关的急性肾脏损伤，发病率...
临床特征我们的研究涉及292例患者，较高比例为男性（66.4％）。根据Kdigo的说法，有12.25％的患者出现了术后AKI。 表1列出了所有患者的人口统计学和临床围手术数据。 在研究期间，我们进行了各种类型的心脏手术，包括心脏移植。 获得AKI的患者通常年龄较大，并且CKD发病率较高，欧洲科斯科II的值升高。 与没有AKI的患者相比，他们还表现出较低的舒张压和平均血压，同时对ICU的血管加压和肌力的需求增加。 与没有AKI的患者相比，AKI患者的体外循环和跨夹具时间更长，以及ICU的全身麻醉和镇静剂的持续时间。根据Kdigo的说法，有12.25％的患者出现了术后AKI。表1列出了所有患者的人口统计学和临床围手术数据。在研究期间，我们进行了各种类型的心脏手术，包括心脏移植。获得AKI的患者通常年龄较大，并且CKD发病率较高，欧洲科斯科II的值升高。与没有AKI的患者相比，他们还表现出较低的舒张压和平均血压，同时对ICU的血管加压和肌力的需求增加。与没有AKI的患者相比，AKI患者的体外循环和跨夹具时间更长，以及ICU的全身麻醉和镇静剂的持续时间。
Bio-Console® 560
参考文献 1.Medtronic Perfusion Systems 存档数据。2.Medtronic Perfusion Systems 存档元分析**数据。3.Pederson, Karlsen。新型 Medtronic Bio-Medicus BPX-80 离心泵处理自由微气泡的体外研究。MTS 的技术报告。Medisinsk Teknisk Sikkerhetskontroll。答案。挪威奥斯陆，1998 年 1 月 21 日。4.Uretzky G、Landsberg G、Cohn D 等人。体外循环中微栓塞颗粒的分析。灌注 1987；2；9 5。Throckmorton A、Song X、Wood H 等人。持续流儿科心室辅助装置的计算流分析。论文发表于夏季生物工程会议；2003 年 6 月 26-29 日；佛罗里达州比斯坎岛。
心血管 - 灌注实习生手册。 ...
引言心血管灌注是一门盟友健康科学，涉及提供体外循环以人为支持并暂时取代患者的呼吸系统和循环系统。灌注者使用心脏肺机和其他技术在心脏手术和其他医疗程序中维持患者的健康，并在麻醉师和外科医生的指导下进行工作。克利夫兰诊所的心脏，血管和胸腔研究所提供了一项后核后，基于证书的心血管灌注计划，获得了盟军健康教育计划（CAAHEP）认证的认可。该计划与学术机构无关。成功完成该计划的学生有资格获得美国心血管灌注委员会的认证。（注意：有些州要求灌注者获得许可 - 毕业生不符合纽约州的许可）
一种用于评估假体的长期猪模型...
背景：动物实验测试对于假体心脏瓣膜和植入技术的临床前评估至关重要。由于包括二尖瓣在内的人类和猪心脏结构显示出显着的解剖相似性，因此这些动物是临床前测试的良好候选者。以前的建立这种长期模型的尝试受到术中和术后困难的阻碍。我们的目的是克服这些困难，以开发二尖瓣置换（MVR）的猪模型，然后研究3个弦重建程序的实际可行性。方法：将16只60公斤猪分配给3个手术程序中的1个，（1）保存整个瓣膜式设备（n = 8），（2）仅次级和综合（n = 4）或（3）与天然瓣膜和乳头状恢复的分裂（n = 4）或（3）。在体外循环期间植入了圣裘德医疗阀（29毫米）和冷心脏瘫痪。通过皮下肝素注射来给予术后抗药性。结果：十四只动物生存了1个月，繁荣而没有心力衰竭迹象。由于气管管中不可逆的出血，一只动物被安乐死，另一只动物因瓣膜血栓形成而在术后第三次死亡。结论：已经建立了一种实际上可行的MVR长期猪模型。因为与人类的解剖学和生理相似性相对于其他物种是对其他物种的支持，所以我们认为该模型是
多模式个性化执行功能干预（E
摘要 简介 患有先天性心脏病 (CHD) 的儿童有执行功能 (EF) 障碍的风险。迄今为止，干预措施对患有复杂 CHD 的儿童和青少年的 EF 效果有限。因此，我们开发了一种新的多模式和个性化 EF 干预 (E-Fit)。本研究旨在测试这种称为“E-Fit”的干预措施对患有复杂 CHD 和 EF 障碍的儿童的可行性。 方法与分析 这是一项单中心、单盲、随机对照可行性研究，探索 E-Fit 干预措施。我们旨在招募 40 名 10-12 岁患有 CHD 的儿童，他们接受了婴儿体外循环手术并表现出临床相关的 EF 障碍（在任何执行功能行为评定量表问卷总结量表上的 T 分数≥60）。多模式干预是通过焦点小组和德尔菲方法开发的，涉及患有 CHD 的儿童和青少年、他们的父母和老师以及健康专业人员。干预措施由三个要素组成：使用 CogniFit Inc 2022 进行基于计算机的 EF 训练，每周在家进行三次；每周进行 EF 远程策略辅导和模拟游戏。计算机和策略训练的内容根据儿童的 EF 困难进行个性化设置。对照组遵循以前的日常习惯，每周四次完成关于他们日常活动的日记。参与者将以 1:1 的比例随机分配。可行性通过参与者和提供者对参与者对干预的依从性和接触性的评分、招募率和对计划预期效果的评估来衡量。伦理与传播 已获得当地伦理委员会对研究的批准（BASEC-Nr：2021-02413）。父母提供书面知情同意书。试验的主要成果将通过会议演示、同行评审出版物和直接向参与家庭传播。此外，这些结果将为是否进行随机对照试验以调查有效性的决定提供参考。试验注册号 NCT05198583。
心脏手术的未来
当前的心脏手术为患者提供了各种心脏病的患者，为各种心脏疾病提供了一系列的手术选择。冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换和先天性心脏病的纠正对于世界上许多患者来说都是有价值的，并且已建立的选择。近年来，介入心脏病学领域，尤其是在冠状动脉疾病的治疗方面，已将心脏病学家与心脏外科医生之间关于心脏病患者的最佳治疗的讨论的水平扩展并发展到了水平。尽管可能会期望，但两种专业之间的这种竞争结果导致了对心脏疾病患者的优化和综合治疗路径，只有少数持有的前瞻性试验和大量患者已发表，以将手术治疗的益处与其他形式的治疗进行比较。心脏病的根源可以追溯到埃及和希腊时代，其中心脏的解剖学和生理学一直吸引了当代医生。自19世纪下半叶的现代内科发展以来，心脏病学一直在不断发展为内科的专业。改善了诊断工具和对心脏疾病的知识稳步增长，为为心脏病提供医疗疗法打开了大门，但是，重要的，通常是先天性心脏病的患者群体也从这种发展中受益。从那以后，心脏手术随着尽管房屋和心室间隔缺陷的解剖位置和病理生理学清楚地指导了通过手术手段治愈这种先天性心脏病的道路，但技术设备可以在血液干燥领域内的非抑制心脏中处理这些缺陷。创造力，纯粹的创新和从失败中学到的经验教训是心脏手术中先驱者治愈这些患者的驱动力。由于使用使用物体外循环治疗先天性心脏缺陷的潜力，第一代心脏肺机的失败并没有导致放弃心脏手术。
在效应子触发的免疫期间叶绿体ROS积累的细胞质调节
心肺旁路（CPB）是开放心脏手术期间必要的生命支持。由CPB引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）众所周知，可以增加术后发病率和死亡率（1，2）。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肺损伤（ALI），其特征是与SIR相关的肺水肿，在CPB和CPB之后也被诱导，显着促进了术后的发病率和死亡率（3-6）。炎症反应的成分包括补体的激活，白细胞上粘附分子的表面表达增加以及在系统性循环中存在促炎细胞因子的存在（7-12）。中性粒细胞是白细胞的主要部分，通过产生超氧化物自由基和化学介质的释放在SIR中起重要作用（12，13）。已经证明，激活的中性粒细胞是CPB引起的肺功能障碍的最重要的启动事件之一（14）。sivelestat是一种合成的，特定的，低分子量的中性粒细胞弹性酶抑制剂（15）。已显示它可以降低中性粒细胞弹性酶水平和白介素6的产生，并在体外循环期间保留中性粒细胞的可变形性（6、16、17）。几项临床研究表明，西维勒斯塔（Sivelestat）对接受CPB进行心血管手术的患者的好处（6，12）。但是，这些研究仅评估了计划的心脏手术。 与预定的心脏手术相比，紧急心血管手术通常具有更严重的ALI（15，18）。但是，这些研究仅评估了计划的心脏手术。与预定的心脏手术相比，紧急心血管手术通常具有更严重的ALI（15，18）。该药物可能会阻止SIRS的不良反应，并且可能是减轻接受紧急心血管手术的患者ALI的最佳疗法之一。因此，我们设计了这项研究，以评估Sivelestat对急诊心血管手术后ALI患者肺部保护的影响。
系统评价非糖尿病患者术后应激性高血糖相关危险因素的系统评价和荟萃分析
背景：系统评价非糖尿病患者心脏术后应激性高血糖的危险因素。方法：计算机检索CNKI、万方数据、VIP、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对数据进行深入的meta分析。结果：本研究共纳入11645例心脏术后患者，包括8项病例对照研究和3项队列研究，共识别出18个危险因素。 Meta 分析结果显示，具有统计学意义的危险因素包括年龄 > 65 岁[OR (95%) (95% CI ) = 3.47 (2.61–4.32)]、女性[OR (95%) = 1.54 (1.34–1.76)]、心脏瓣膜和冠状动脉搭桥手术联合手术[OR (95%) = 1.82 (1.23–2.70)]、射血分数 < 40% [OR (95%) = 1.38 (1.17–1.63)]、心脏手术史[OR (95%) = 1.30 (1.06–1.59)]、心肌梗死[OR (95%) = 1.17 (1.05–1.31)]、高脂血症[OR (95%) = 0.76 (0.67–0.86)]、高血压[OR （OR（95%）= 1.12（1.03–1.22）]、抗凝药物[OR（95%）= 0.77（0.65–0.90）]、体外循环时间> 2 小时[OR（95%）= 20.26（17.03–23.48）]和体外循环史[OR（95%）= 1.24（1.09–1.41）]。结论：目前的证据表明，在接受心脏手术的非糖尿病患者中，术后应激性高血糖存在关键危险因素。这些因素有助于识别心脏手术期间发生围手术期应激性高血糖高风险的患者。该证据为医护人员制定非糖尿病患者围手术期应激性高血糖的预测管理策略提供了依据。然而，需要更多高质量的研究来解决当前研究的局限性。 PROSPERO 注册：CRD42024479215，https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=479215。