本人已接受医生的检查,了解疫苗接种的效果和目的、可能出现的严重副作用以及药物不良反应患者救济制度,现申请接种疫苗。本健康检查单旨在确保疫苗接种的安全性。本人了解本健康检查单的目的,并同意将其提交给横滨市。
申请人填写完整本页 - 申请人负责支付此报告的医师费用。执照机构不承担任何支付责任。如果您对自己的身体状况有疑问,请在检查前咨询您的全科医生或写信给 DVLA 的驾驶员医疗部门。
(如果您没有接种乙肝疫苗或免疫血滴度,则需要在第二年之前开始乙肝系列检查)NCC 体检表原件应在殡葬科学项目第一年提交给 NCC 学生健康办公室。请确保在提交前复印您的体检表。• 第二年殡葬科学学生 - 填写完第一年表格后必须拥有以下其中之一
阿拉巴马学院系统支持《美国残疾人法案》。根据学院政策,如有要求,可为残疾人士提供合理的住宿。身体、认知、心理运动、情感和社交能力需要以独特的方式组合在一起,才能提供安全有效的护理。申请人/学生必须能够在整个学习计划中满足基本功能,无论是否有合理的住宿。录取、升学和毕业取决于学生是否有能力展示护理计划中规定的基本功能,无论是否有合理的住宿。护理计划和/或其附属临床机构可能会确定其他基本功能。护理计划保留根据需要修改基本功能的权利。为了被录取并在护理计划中取得进步,学生必须具备履行护士职责所需的功能水平。如果学生无法展示基本功能,无论是否有合理的住宿,都可能被拒绝录取或升学。所规定的基本功能是阿拉巴马学院系统护理计划认为必要的功能。不暗示有关行业标准的陈述。同样,任何合理的安排都将根据相应的护理计划确定并适用,并且可能与医疗保健雇主做出的合理安排有所不同。以下概述的基本职能对于护理计划的录取、进展和毕业以及提供安全有效的护理必不可少。基本职能包括但不限于以下能力:
您的单位 您的地址 您的岗位 回复至 ATSH-RB 日期 记录备忘录主题:连长验证游骑兵课程前提条件 1. 下列个人已通过测试并被判定为能够熟练掌握指挥官信函附件 2(游骑兵前提条件)中所列的游骑兵任务和身体要求: Doe, John SGT xxx-xx-6789 Buck, Joe SGT xxx-xx-9876 2. 我本人或我指定的代表已经检查并确认上述士兵出发时携带了游骑兵学校行李清单上的所有物品和设备、完整的健康记录(原件或复印件)或一份填妥的医疗筛查表,一份游骑兵合格体检表,该体检表的日期是在游骑兵学校第一天的 18 个月内,以及最新的 Panorex 或 Panorex 可用性和货币声明。 3.(检查员必须是中士或以上)SFC Pyle,Gomer,A Co,1-24 步兵排中士检查并确认上述士兵拥有上述所有必需的文件和设备。4. 本备忘录的 POC 是以下签署人,地址为 (xxx) xxx-xxxx,或 company.commander.mil@mail.mil 。连队指挥官 CPT,印第安纳州指挥官
项目描述 3 项目期望 4 体力 4 ADA 4 就业 4 工作前景 4 专业组织 4 收入 5 认证 5 入学要求 6 选拔过程 7 入学排名表 7 犯罪背景调查 7 临床入学要求 9 项目毕业要求 10 再入学政策 11 临床经验 11 临床指导 11 第六核心课程临床案例要求 12 费用和经济援助 13 费用和学费 14 临床轮换要求 15 学生体检表 16 副学士学位计划 17 信息发布会 18 项目申请 19 披露表 22 乳胶过敏同意书 23 授权发布成绩单 24 电子签名授权 25
第 2 页 学生医疗表格清单 可接受的已填妥表格必须存放在学生档案中。 1. 病史报告和家庭及个人健康史(第 3 和 4 页) 必须由学生填写并签名。 2. 必须填写体检表(第 6 页)- 学生的身体和心理/情绪健康声明必须由医生、PA、FNP 填写、注明日期并签名或加盖机构印章。 3. 联合健康学生必须提供接受以下疫苗接种/测试的书面文件(第 5 页): 重要提示 - 必须满足免疫接种要求;否则根据 NC 法律,您将被取消课程资格且不予记分。您可以从以下任何机构获得可接受的免疫接种记录(请确保每张纸上都写明您的姓名、出生日期和身份证号码。记录必须用黑色墨水书写,并且疫苗接种日期必须包括月、日、年。保留一份副本以备记录。)高中记录 - 这些可能包含部分但不是全部的免疫接种信息。• 个人接种记录 - 必须由医生盖章或签名或诊所或卫生部门盖章验证。• 当地卫生部门。• 军事记录或 WHO(世界卫生组织文件)。• 以前的学院或大学 - 您的免疫接种记录不会自动转移。您必须申请副本。• 您可能受雇的医疗保健机构 PPD:结核菌素皮肤试验:必须每年重复一次。如果呈阳性,则进行胸部 X 光检查。如有必要,必须记录治疗情况。必须每年从当地卫生部门或医疗保健机构获得年度豁免。 Tdap(破伤风-白喉-百日咳) 每 10 年必须重复接种一次 Td 加强针。Tdap 只接种一次。 麻疹(风疹) 两剂麻疹(风疹)或提供血清学免疫确认,除非出生于 1957 年之前。(第一剂在 12 个月或之后接种,第二剂至少在 30 天后接种。即使早于 12 个月接种疫苗也必须重复接种。)如果出生于 1957 年之前,则无需接种疫苗。 腮腺炎 12 个月后接种一剂或提供血清学免疫确认。没有病史。 风疹(德国麻疹) 除非您提供血清学免疫确认,否则需要接种一剂。没有病史。 水痘: 水痘 - 两剂或提供血清学免疫确认。没有病史。 乙型肝炎系列:不是必需的,但强烈推荐。 3 剂:第 1 剂,第 2 剂 1 个月后,第 3 剂在第 2 剂 5-6 个月后接种。该系列接种应在进入临床环境之前开始。选择不接种疫苗的个人必须签署大学拒绝接种表。流感疫苗:流感疫苗接种日期必须在 9 月 1 日之后和 10 月 31 日之前。学生应遵守临床机构要求的疫苗接种时间表,进行初次疫苗接种和更新。学生在完成免疫接种之前不得参加临床。累计缺勤时间超过接触时间的 10% 时,学生将被取消课程。