摘要:精神分裂症是世界上大多数人经历的一种慢性且复杂的精神病,并且由于感受到的症状复发,有可能在医院体验住院或再住院。这项研究的目的是确定导致精神分裂症患者重新住院的因素。这项研究使用文献文献方法,通过使用相关关键字收集过去10年(2014-2024)的几个印尼语言电子数据库来源。纳入标准包括与引起印度尼西亚精神分裂症患者重新住院事件的因素有关的观察,实验和RCT研究。发现了包含标准中包含的12篇科学文章并用作参考。这项研究的结果指出,精神分裂症患者导致住院或再住院的因素包括经济因素,生活压力,不融合治疗,缺乏家庭知识和支持以及缺乏社会支持。药剂师在为患者提供教育,提供常规的控制时间表以及帮助监测患者医学的依从方面发挥着重要作用,以减少医院中精神分裂症患者的住院或重新住院的发生率。关键字:导致,复发,重新住院的因素,精神分裂症摘要:精神分裂症是世界上大多数人经历的一种慢性且复杂的精神疾病,由于症状的症状复发,有可能在医院中体验重新住院。这项研究的目的是确定导致精神分裂症患者重新住院的因素。这项研究使用了文献综述方法或文献综述,通过使用相关关键字收集过去10年(2014 - 2024年)的印尼语中的几个电子数据库来源。纳入标准包括与引起印度尼西亚精神分裂症患者重新住院的因素有关的观察,实验和RCT研究。获得了满足纳入标准的12个科学文章,并被用作参考。这项研究的结果表明,导致精神分裂症患者重新住院的因素包括经济因素,生活压力,不遵守治疗,缺乏知识和家庭支持以及缺乏社会支持。药剂师在为患者提供教育方面发挥着重要作用,提供常规
目标:第一个3-抗原乙型肝炎B疫苗于2021年11月获得美国食品和药物管理局的批准,并于2022年被疾病控制与预防中心推荐。我们估计了这种3-抗原疫苗(prehevbrio tm)相对于单抗原疫苗Engerix-B TM的成本效益,以防止美国成年人中的乙型肝炎病毒(HBV)感染。方法:使用组合的决策树和马尔可夫结构开发了成本效益模型,以使用3-抗原或单抗原疫苗接种后,跟随100,000名成年人在剩余的一生中追随100,000名成年人。从社会和医疗保健部门的角度来看的结果是针对18-44、45-64岁和65岁的成年人的;糖尿病的成年人;和肥胖的成年人。血清保护率是从第3阶段,正面保护试验(NCT03393754)获得的。发病率,疫苗成本,疫苗依从率,直接和间接成本,公用事业,过渡概率和死亡率来自已发表的来源。健康结果和成本(2020 USD)每年折扣3%,并由疫苗和人口报告。进行了单向敏感性和场景分析。结果:在模型中,3-抗原疫苗导致HBV感染,并发症和死亡与所有模型种群中单抗原疫苗相结合的较高的HBV感染,并导致较少的HBV疫苗,并且由于较高的速率和人口保护的速度更快。在65岁的成年人中,与单抗原疫苗(获得26,237美元/QALY获得)相比,3-抗原疫苗具有成本效益,低于常见的意愿到付款阈值(获得50,000美元至100,000美元/QALY获得)。与单抗原疫苗相比,3-抗原疫苗的健康状况更好,经过质量调整的终身年份(QALYS)以及18-64岁的成年人的成本较低,患有糖尿病的成年人,肥胖(主要策略)。在敏感性分析中,结果是针对每剂量,发病率和疫苗接种年龄的疫苗成本。结论:最近经过批准的3-抗原疫苗是一种节省成本或具有成本效益的干预措施,可防止HBV感染并解决美国成年人中丙型肝炎的长期负担。2023由Elsevier Ltd.
摘要:人乳头瘤病毒(HPV),尤其是HPV 16和18的高风险类型,可以从低级病变(LSIL)发展为癌症。虽然HR-HPV和LSIL经常自然退缩,但某些情况可能会导致恶性肿瘤。当前的治疗方法在疗效方面有所不同,可能会产生不利影响。对Crispatus M247乳杆菌和活性己糖相关化合物(AHCC)的新兴研究显示出增强HPV清除和LSIL回归的潜力,并具有最小的副作用。但是,这些治疗方法的确切影响仍在研究中。主要终点是评估AHCC和L. crispatus M247在治疗慢性宫颈炎或低级鳞状上皮内病变(L-SIL)高风险HPV引起的妇女中的有效性。次要终点是监测任何副作用并测量患者对治疗方案的依从性。这项前瞻性观察队列研究在6个月内跟踪了40名患有宫颈细胞学异常和HR-HPV感染的宫颈细胞学异常的女性。队列A(20例)接受了AHCC和Crispatus L. crispatus治疗,而同伴B(20例患者)经常进行随访,没有特定治疗。该研究评估了治疗的影响,控制了年龄,BMI,性史,避孕习惯和吸烟习惯。关键评估包括在研究期开始和结束时分子测试,阴道镜检查和活检,并对辍学率和依从率进行其他监测以及确定治疗方法的可行性和安全性的任何副作用。从最初的40名患者中辍学率为17.5%(主要是共同相关的),没有注意到副作用。HR-HPV清除率为73.3%,在第6个月中B组(P <0.001)中达到0%。l-SIL在A组13%的13%中回归为慢性宫颈炎(P = 0.048),而B组的26.3%则发展为H-SIL,在第6个月与A组(P = 0.042)明显不同。这项观察队列研究证实了AHCC和Crispatus M247补充HR HR-HPV清除率和L-SIL回归的可行性和功效,没有副作用和良好的依从性。结果通过随机对照试验和关于阴道菌群在癌症预防中的作用的研究支持进一步研究。
全球卫生统计数据估计,抑郁症预计将成为全球致残的主要原因,并且是全球疾病负担的一个重要因素,影响着大约 3.5 亿人[1]。世界卫生组织 (WHO) 将抑郁症列为全球第四大致残原因,并预测到 2030 年将成为全球第二大致残原因[2]。抑郁症会给患者和整个社会带来不良的并发症[3]。据估计,全球抑郁症的患病率为 4.4% 到 27.0%。在中老年人群、女性、社会经济地位低下和社会关系较差的人群中,患病率更高[4]。根据《精神疾病诊断统计手册》第五版 (DSM 5),抑郁症的诊断需要几乎每天出现 9 种症状中的至少 5 种,持续至少两周[5]。糖尿病患者的抑郁症常常被漏诊,因此导致其自我管理能力差和健康状况不佳[6]。糖尿病患者的心理困扰很严重,导致生活质量差,易受压力和抑郁的影响。因此,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的抑郁症患病率很高,这会使糖尿病相关的结果恶化 [7]。许多因素会增加糖尿病患者患抑郁症的风险。例如,印度的一项研究报告称,女性、不依从抗糖尿病药物治疗、受教育程度低和失业是糖尿病患者患上重度抑郁症的重要预测因素 [8]。其他几项研究也报告了抑郁症诊断和治疗方面的挑战 [9-11]。这使得许多患有抑郁症的糖尿病患者得不到治疗。例如,埃塞俄比亚的一项研究表明,大约 49% 的患有严重抑郁症的糖尿病患者在初级医疗保健诊所没有得到确诊 [12]。这显著加剧了抑郁症和糖尿病的病程,导致社会经济压力增加、功能下降和生活质量下降。将精神卫生保健纳入糖尿病管理对于改善患者的治疗效果至关重要。在坦桑尼亚,糖尿病的患病率因地区而异。例如,姆万扎的糖尿病患病率为 11.9% [ 13 ],乞力马扎罗的糖尿病患病率为 21.7% [ 14 ]。然而,有证据表明,糖尿病发病率随着年龄的增长而增加,并且在 60 岁以上的男性和女性中趋于下降 [ 13 ]。关于坦桑尼亚等中低收入国家的糖尿病患者抑郁症患病率及其相关因素的信息很少。达累斯萨拉姆 Muhimbili 国家医院 (MNH) 的一项研究报告称,糖尿病诊所 87% 的患者患有抑郁症,这与胰岛素治疗和吸烟有关 [15]。然而,这项研究并没有评估其他
前言 30 年前,巴布亚新几内亚 (PNG) 发现了第一例艾滋病毒病例,此后这种流行病既有集中性的,也有普遍性的。在此期间,该国采取了多种应对措施,包括制定和实施了一系列战略计划。许多初始干预措施都是为了防止艾滋病毒进一步蔓延。随着监测和监控系统的改进,现在发现这种流行病在重点人群和某些脆弱群体中十分严重,包括妇女、儿童、青年和移民人口。这就要求我们通过加强和扩大应对措施中的护理和治疗部分来拓宽我们对这种流行病的应对方法。国家艾滋病毒计划扩大计划包括预防、护理和治疗,是多项举措的成果。现在,我们正在朝着实现联合国艾滋病规划署的 90-90-90 目标迈进,即到 2020 年,90% 的艾滋病毒感染者 (PLHIV) 了解自己的艾滋病毒感染状况,90% 的知晓自己艾滋病毒阳性状况的人能够接受治疗,90% 接受治疗的人的病毒载量得到抑制。艾滋病毒检测和治疗已经扩展到全国 22 个省。自 1987 年发现第一例艾滋病毒病例以来,巴布亚新几内亚估计有 40,000 多人感染艾滋病毒。包括儿童在内的两万多 (20,000) 人正在接受艾滋病抗逆转录病毒治疗 (ART)。巴布亚新几内亚艾滋病毒护理和治疗国家指南是已开发的众多工具之一,旨在为医护人员提供有关护理和治疗各个方面的指导。这是第五版指南,涵盖的领域更加广泛,例如;成人和儿童艾滋病毒管理,包括依从性问题;预防亲子传播 (PPTCT);机会性感染 (OI) 的预防和治疗;以及合并症的管理。自 2017 年以来,巴布亚新几内亚一直在实施“检测和治疗”政策。这些指南与世卫组织的艾滋病毒标准指南保持一致,并将根据巴布亚新几内亚国家艾滋病毒治疗前耐药性调查的结果引入新的治疗方案。随着 ART 计划的日趋成熟,新的治疗方案和常规 HIV 病毒载量检测需要成功推广到所有 22 个省。艾滋病毒是一个迅速变化和发展的领域,因此需要经常修订这些指南中包含的材料。我期待收到文档用户的反馈,以协助这一持续的过程。…………………………………………………….. 帕斯科·卡斯先生 卫生部长
药品短缺是世界各地卫生系统日益关注的问题。过去五年,有超过 13,000 种药品面临短缺风险,其中近一半至少面临一次短缺 [1]。世界卫生组织 (WHO) 将药品短缺定义为基本药物、卫生产品和疫苗供应不足以满足公共卫生和患者需求的情况 [2]。药品短缺可能表现为药品供应暂时延迟甚至永久停产。造成药品短缺的原因有很多,包括制造问题、质量保证问题、单一来源合同、需求增加和原材料获取困难 [3-5]。为了减轻短缺对医疗保健系统的影响,已经实施了各种策略,包括强制报告、改变药品政策、加快药品审批和促进外部进口 [1,5-7]。然而,即使做出了这些努力,2017 年至 2019 年期间,14 个国家仍报告了超过 46,000 起药物短缺事件,在此期间短缺数量增加了 60% [ 8 ]。这说明了这一全球问题的重要性,以及采取进一步行动来保护基本药物获取的必要性 [ 4 , 5 ]。药品短缺对医疗保健系统和护理服务具有广泛的潜在影响 [ 1 ]。药物短缺会导致治疗方式改变、转换或停药,这些都会对患者的治疗结果产生负面影响。这包括替代疗法的毒性等不良反应增加、用药错误增加、患者不依从、治疗质量低下、住院治疗甚至死亡 [ 1 , 4 , 5 , 9 – 14 ]。例如,最近的缬沙坦召回事件导致全球药物使用量下降 15.7% [ 15 ],这意味着继续治疗面临挑战,进而对临床结果产生负面影响,并进一步加重医疗保健系统的负担。这强调了政府和利益相关者迫切需要采取行动,开展研究计划,以更好地了解药物短缺的影响,从而减轻并最终防止药物短缺。利用现实世界的数据来研究人口层面的药物使用趋势可以深入了解药物供应链和短缺背后的机制。这些见解可以进一步为药物短缺框架和决策提供信息。然而,关于药物短缺对人口层面药物使用和获取的影响的研究有限。最近对与药物短缺有关的所有文献进行了范围审查,发现在 430 篇文章中,只有 50 篇论文是回顾性或观察性的 [ 16 ]。因此,在短缺期间,现实世界的药物使用模式可能存在重要的知识差距。为了弥补文献中的这一差距,我们提议对观察性研究进行范围审查,以研究因短缺而导致的药物使用趋势。这项拟议的范围审查旨在 1) 评估在短缺期间研究了哪些药物并描述相关药物特征,2) 确定进行这些研究的管辖区和医疗保健机构,3) 描述如何报告药物使用的变化和影响程度。范围审查方法适用于通过审查广泛的范围来解决这些目标
糖尿病包括一系列常见的代谢紊乱,其特征是持续的高血糖水平,涉及碳水化合物、脂质和蛋白质加工的严重功能障碍 [1]。该病是导致终末期肾病、因创伤导致的下肢截肢、成人失明以及心血管疾病易感性增加的主要原因 [2]。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是一种由糖尿病引起的严重且可能危及生命的并发症。它在患有 1 型糖尿病的个体中最为常见,但也可能发生在患有 2 型糖尿病的患者中 [3]。虽然糖尿病酮症酸中毒通常与 1 型糖尿病有关,但也有在 2 型糖尿病患者中出现的病例。尽管 1 型糖尿病患者通常会经历更严重的酸中毒,但 2 型糖尿病患者也可能需要酸中毒治疗,因为他们可能发展为糖尿病酮症酸中毒 [4]。不依从、新发糖尿病、感染(特别是肺炎和尿路感染)以及酗酒、创伤、肺栓塞、心肌梗死和某些药物(包括皮质类固醇和抗精神病药物)等因素都可能诱发 DKA [5]。不同研究中,糖尿病酮症酸中毒的发生率为每 1000 人年 0 至 56 例。该病在女性和非白种人人群中更为常见,使用注射胰岛素的患者发病率高于使用皮下胰岛素输注泵的患者 [6]。糖尿病酮症酸中毒是儿童和年轻人死亡的主要原因,约占死亡人数的 50%,其中一半发生在 24 岁以下的个体中 [7]。DKA 的治疗消耗了大量资源,估计每年总费用为 24 亿美元 [8]。 2013 年,非洲约有 1980 万人(4.9%)患有糖尿病。世界卫生组织 (WHO) 预测,2000 年埃塞俄比亚将有 80 万糖尿病病例,到 2030 年将增至 180 万。1970 年至 2011 年埃塞俄比亚的研究表明,糖尿病患病率约为 2%,在某些情况下,40 岁及以上人群的患病率会上升到 5% 以上。最近,WHO Steps 在埃塞俄比亚开展了一项全国性调查,共有 2153 名参与者,调查报告显示糖尿病患病率为 6.5% [9]。在埃塞俄比亚这样的低收入国家,医疗保健挑战源于资源有限和医院胰岛素供应不足,影响了对患者的彻底检查。再加上经济条件有限,尤其是首次因糖尿病住院期间营养不良,在对糖尿病酮症酸中毒进行强化胰岛素治疗时,可能会导致不良后果,类似于再喂养综合征 [ 10 ]。尽管目前已有一项关于埃塞俄比亚糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的系统综述和荟萃分析 [ 11 ],先前研究的纳入标准是年龄在 15 岁及以上。该标准导致一些相关的已发表文章被排除在外。因此,DKA 通常发生在糖尿病诊断时,年龄较小的儿童风险最高,可能是因为这个年龄段的糖尿病症状更容易被忽视 [12,13]。因此,当前的综述更加全面和包容。这项荟萃分析的见解有助于确定有效的干预措施,以减轻埃塞俄比亚 DKA 的严重程度和负担。
1。Buse JB,Davies MJ,Frier BM,Philis-Tsimikas A.100年:发现胰岛素对临床结果的影响。BMJ开放糖尿病护理。2021; 9:e002373。doi:10.1136/ bmjdrc-2021-002373 2。 div>Elsayed Na,Aleppo G,Aroda VR等。9。血糖治疗的药理方法:糖尿病中的护理标准-2023。糖尿病护理。2022; 46:S140–57。doi:10.2337/ dc23-S009 3。 div>Peyrot M,Barnett AH,Meneghini LF,Schumm-Draeger PM。胰岛素治疗研究中跨国全球态度的胰岛素依从性行为和障碍。糖尿病药物。2012; 29:682–89。 doi:10.1111/j.1464- 5491.2012.03605.x 4。 Weeda ER,Muraoka AK,Brock MD,Cannon JM。 药物对2型糖尿病患者每天服用一次可注射的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂每天服用一次:荟萃分析。 int J Clin实践。 2021; 75:1-6。 doi:10.1111/ijcp.14060 5。 Polonsky WH,Fisher L,Hessler D等。 患者对每周一次的糖尿病药物的观点。 糖尿病OBES METAB。 2011; 13:144–9。 doi:10.1111/j.1463-1326.2010.01327.x 6。 Nishimura E,Pridal L,Glendorf T等。 胰岛素ICODEC的分子和药理表征:一种新的基础胰岛素模拟,专为每周一次的剂量设计。 BMJ2012; 29:682–89。doi:10.1111/j.1464- 5491.2012.03605.x 4。Weeda ER,Muraoka AK,Brock MD,Cannon JM。药物对2型糖尿病患者每天服用一次可注射的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂每天服用一次:荟萃分析。int J Clin实践。2021; 75:1-6。doi:10.1111/ijcp.14060 5。Polonsky WH,Fisher L,Hessler D等。患者对每周一次的糖尿病药物的观点。糖尿病OBES METAB。 2011; 13:144–9。 doi:10.1111/j.1463-1326.2010.01327.x 6。 Nishimura E,Pridal L,Glendorf T等。 胰岛素ICODEC的分子和药理表征:一种新的基础胰岛素模拟,专为每周一次的剂量设计。 BMJ糖尿病OBES METAB。2011; 13:144–9。 doi:10.1111/j.1463-1326.2010.01327.x 6。 Nishimura E,Pridal L,Glendorf T等。 胰岛素ICODEC的分子和药理表征:一种新的基础胰岛素模拟,专为每周一次的剂量设计。 BMJ2011; 13:144–9。doi:10.1111/j.1463-1326.2010.01327.x 6。Nishimura E,Pridal L,Glendorf T等。 胰岛素ICODEC的分子和药理表征:一种新的基础胰岛素模拟,专为每周一次的剂量设计。 BMJNishimura E,Pridal L,Glendorf T等。胰岛素ICODEC的分子和药理表征:一种新的基础胰岛素模拟,专为每周一次的剂量设计。BMJ
过敏性鼻炎(AR)的特征是过敏原特异性介导的上呼吸道炎症性炎症性炎症,全球流行率高达30%(Meltzer,2016年)。除了避免过敏原的标准外,过敏原免疫疗法(AIT)旨在诱导特定的过敏原免疫耐受性,从而达到临床症状缓解的状态。特定的未修饰或化学修饰过敏原(过敏反应)的可重复摄入量是保持症状的关键。在AIT的这些方法中,皮下免疫疗法(SCIT),舌下免疫疗法(SLIT)和淋巴免疫疗法(LIT)被证明是有关效率,安全性和副作用的主流治疗方法。与缝隙相比,SCIT是一种临床依赖性治疗方法,患者皮下接受过敏原提取物注射。它分为初始治疗阶段(剂量积累阶段)和维持治疗阶段(剂量维持阶段)。世界过敏组织(WAO)建议将免疫疗法维持三到5年,并在临床上至少推荐2年。患者的依从性是确保持久效率和维持症状缓解作用的关键因素。由于SCIT的持续时间,繁琐的过程,缓慢发作,治疗效果的个体差异以及其他因素从根本上影响治疗剂的完整性,因此。 根据AIT的研究,依从性率从约25%到90%以上(Passalacqua等,2013)。。根据AIT的研究,依从性率从约25%到90%以上(Passalacqua等,2013)。根据AIT的研究,依从性率从约25%到90%以上(Passalacqua等,2013)。世界卫生组织(WHO)采用了“坚持”定义为“一个人的行为,例如服药,饮食或执行生活方式的改变,与医疗保健提供者的同意建议相对应”(Eduardo,2003年)。在最近的欧洲过敏和临床免疫学学院(EAACI)指南中,强调了对患者进行免疫疗法的工作原理以及解释遵守常规剂量3年治疗的重要性的教育(Roberts等人,2018年)。通过系统和技术干预措施,将多种方法引入了改善依从性和监督患者结局的领域,以防止对治疗的不完整中断。诊所的干预措施提前在整个治疗周期中进行了批准,作为一种有效的方法。在面对来自患者的大量个性化数据时,如何精确识别和评估即将到来的非依从性行为的风险,在应用程序中有望有一个临床预测模型。在医疗保健中,机器学习,尤其是顺序模型,位于创新的最前沿,提供了分析复杂医疗数据并改善患者治疗的新方法。先前的研究主要集中在依从性的非序列预测方法上(Ruff等,2019; Wang等,2020; Mousavi等,2022; Warren等,2022)。这种方法在治疗过程中提出了一个显着的限制,特别是对于经常跨越长时间(例如3年)的免疫疗法。这些非序列方法倾向于仅预测整体结果,从而忽略了中间时间步骤的复杂性。促进早期干预措施,一个顺序模型,能够在任何给定时间进行预测
1. 简介 1.1. 综合护理系统 (ICS) 是多个组织的合作伙伴关系,它们共同规划和提供联合的健康和护理服务,改善其所在地区居民和工作者的生活,解决健康不平等问题,提高生产力并支持可持续的社会和经济发展。 1.2. 萨塞克斯综合护理系统或萨塞克斯健康和护理伙伴关系 (SHCP) 覆盖了布莱顿和霍夫、东萨塞克斯和西萨塞克斯三个地方当局的地理范围,人口达 180 万。SHCP 由四个法定合作伙伴、七个提供商合作伙伴、38 个初级保健网络 (PCN) 的初级保健合作伙伴、综合社区团队 (ICT) 以及广泛的志愿者、社区和社会企业合作伙伴组成。 1.3. 2023 年,SHCP 发布了综合护理战略“共同改善生活”,其中提出了改善当地居民生活的宏伟目标,支持他们更长寿、更健康的生活,并确保他们在需要时能够获得优质服务。1.4. 药物在维持健康、预防疾病、管理慢性病和治疗疾病方面发挥着至关重要的作用,这就是药物成为医疗保健中最常见的干预措施的原因。在过去十年中,英格兰每年人均处方药数量平均增加了 53.8%,从 11.9 种(2001 年)增加到 18.3 种(2011 年)(NHS 信息中心 2012 年)1。目前,大约 15% 的英格兰人每天服用五种或五种以上的药物,7% 的人服用八种或八种以上的药物 2。这种增长归因于为降低未来死亡和疾病风险而采取的预防干预措施,此外还有人口老龄化和长期疾病及合并症日益普遍 3 。在英格兰,目前四分之一的人口患有一种长期疾病,25% 的 60 岁以上老人患有两种或两种以上的长期疾病 3 。然而,据估计,30-50% 的针对长期疾病开出的药物并未按预期服用 2 。由于不依从药物治疗与不良健康后果 4 (包括死亡率 5 )和高昂的医疗费用 6 密切相关,因此对于医疗服务而言,确保患者和 NHS 从药物使用中获得最大收益变得越来越重要。1.5 不适当的多种药物治疗是过度开药的主要后果之一。一个人服用的药越多,发生药物不良反应 (ADR) 的可能性就越大。有证据表明,过度开药与年龄有关。在英国,超过十分之一的 65 岁以上老人每周服用至少八种不同的处方药,而 85 岁以上老人中,这一比例上升至近四分之一 7 。据认为,10-20% 的住院患者会发生药物不良反应 2 。服用十种或更多药物的人因药物不良反应入院的可能性高出 300% 2 。约 6.5% 的入院病例是由药物不良反应引起的。在 65 岁以上的人群中,这一比例上升至 20% 2 。三分之二的药物相关入院病例被认为是可以预防的 2 。据估计,2015 年可预防的药物不良反应相关入院病例每年给英国国家医疗服务体系 (NHS) 带来 5.3 亿英镑的损失 3 。