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OMB 批准的适用综合计划覆盖决定函
适用的综合计划是 D-SNP 和附属的 Medicaid 管理式医疗组织 (MCO)，它们必须符合 42 CFR 422.629-422.634 中定义的统一上诉和申诉程序。当适用的综合计划减少、停止、暂停、更改或拒绝（全部或部分）对服务或物品（包括 B 部分药物）的请求或对参保人已经收到的服务或物品（包括 B 部分药物）的付款请求时，适用的综合计划必须根据 42 CFR 422.631 下的综合组织决定发出承保决定函。作为统一上诉和申诉流程的要求的一部分，适用的综合计划将发出承保决定函来代替拒绝医疗保险（或付款）通知 (NDMCP) 表格 (CMS-10003；0938-0829)。
心脏病学和放射学影像学指南将于 2024 年 10 月 21 日生效 - UnitedHealthcare 社区计划
eviCore 将在使用内部标准政策之前用尽所有传统的 Medicare 政策、NCD 和 LCD。当内部创建的保险政策用于 Medicare 政策、NCD 或 LCD 尚未完全建立的特定情况时，内部标准补充的一般规定将包括当 Medicare 保险政策未解决所审查请求的参保人的具体临床表现时；或者 Medicare 政策中没有包含特定的保险标准，因为该政策提供了广泛的规定，这些规定可能具有指导意义，但不够详细，无法用于确定请求的医疗必要性。此外，当 Medicare 政策中包含允许超出 Medicare 政策中规定的保险范围的声明时，可以使用内部保险政策。
调强放射治疗政策，专业
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改本报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT® 是美国医学协会的注册商标。
急诊室辅助服务政策、设施
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于所有在 UB-04 表格上计费的医疗保健服务，以及（如有规定）在 CMS 1500 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。 *CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。 *CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
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- 高级改造套件解决方案直接更换...
空气断路器多年前可能无法提供当今所需的可靠性和安全性。确保人，设备和过程得到适当保护是一个日益关注的问题。由于缺乏材料或综合材料的生产不足，维护不够，而改造套件是最好的解决方案。ABB低压服务提供了一种独特的方法，可以通过更改磨损或过时的零件，同时维护原始的工厂和设备配置，从而将安装的硬件和软件升级到下一代。该套件在ABB SACE部实验室中进行了测试，该实验室得到了Accredia的认可，并得到了重要的国际证书机构的认可，例如Acae/Lovag，Ance，ASTA，ASTA，ETL SEMKO，UL，UL，CSA，CSA和NAVAL登记册。
- 高级改装套件解决方案硬总线逆转AEG ...
空气断路器多年前投入使用可能无法提供当今要求的可靠性和安全保证。确保人，装备和过程得到适当保护是一个越来越多的关注。由于缺乏材料或零部件过量时，维护不足以使工作套件是最好的解决方案。ABB低压服务提供了一种独特的方法，可以通过更改磨损或过时的零件，同时维护原始的工厂和设备配置，从而将安装的硬件和软件提高到下一代。该套件在ABB SACE DI Vision Lab中进行了测试，该实验室得到了Accredia的认可，并由重要的国际认证机构（例如Acae/Lovag，Ance，Ance，ASTA，ETL Semko，ul，ul，CSA，CSA和海军注册）所承认。
员工福利 健康与福利福利计划：计划年度变更注意事项 2023 年 6 月
5 这些问题通常仅在团体医疗计划的计划年度发生变化时才会出现。 6 《美国国税局规章》第 54.4980H-4 节第 4980H(a) 节规定的应税付款。 7 雇主通常会为在职员工设定与医疗计划的计划年度相匹配的稳定期。 8 美国国税局通知 2014-49。 9 “如果团体健康计划或健康保险发行人对所涉及的计划或保险范围的任何条款（根据 1974 年《雇员退休收入保障法》第 102 节的定义）做出任何重大修改，且该修改未反映在最新提供的福利和保险范围摘要中，则计划或发行人应在修改生效日期前 60 天向参保人发出此类修改通知。”（《公共卫生服务法》第 2715 节 [42 USC §300gg-15]）。