临床指南是在必要时编写的,以向提供商和会员提供指导,从而根据会员保单条款概述和阐明承保标准。本临床指南仅适用于爱达荷州、蒙大拿州、俄勒冈州和华盛顿州的 PacificSource 健康计划、PacificSource 社区健康计划和 PacificSource 社区解决方案。由于医学性质的变化,此列表如有修订和更新,恕不另行通知。本文件仅供参考,不构成授权或合同。承保范围将根据具体情况确定,并受会员保单的条款、条件、限制和除外责任的约束。会员保单在福利方面有所不同,如果临床指南和会员保单之间存在冲突,则以会员的保单语言为准。临床指南不构成医疗建议,也不保证承保范围。
• 长期护理保险:OIC 继续密切关注长期护理保险 (LTCi) 的发展趋势。自 20 世纪 80 年代开发和推出以来,很明显,该产品最初定价过低,与所提供的福利和投保人的保留率相比过低。加剧这一问题的是,平均预期寿命增加,新的治疗服务大大延长了需要护理的人的寿命。LTCi 市场大幅萎缩,提供产品的保险公司越来越少,购买新保单的消费者也越来越少。拥有 LTCi 保单的消费者面临着保费大幅上涨的挑战,这些保单的水平足以支付现有义务,并且在授予这些保单的州,保费还会持续上涨。随着州立法机构考虑支持消费者的 LTCi 补充选项,OIC 将继续被要求提供专业知识和分析。
如果您的保单有超额,则超额是您在您的保单下的一夜之间或同一天的住院收益之前,您需要预先支付的金额。每个财政年度(7月1日至6月30日)应支付每位成人一次。多余的保单不适用于18岁以下的任何受抚养儿童。在同一天住院,您只需支付每次入场费的一半。对于随后在同一财政年度的接纳,将应支付超额余额。向您以前的基金支付的超额付款将无法确认。
4) 保险证明。您需要建立针对意大利的保险单。您的美国(或其他国家)保单无效。启动此类保单需要某些信息 - 车辆(符合 AFI 资格)所有者的姓名、车辆识别号 (VIN)、年份、品牌、型号、AFI 牌照和意大利民用牌照(通常称为覆盖牌照)号码。这两个牌照号码均从 MVRO 获取,您的保险提供商会要求您提供。在向 MVRO 报告之前,提前获取这些信息以建立保单始终是一个好主意。
9 (j)(保险)必须自费在 SOA 期限和根据 SOA 签订的任何合同期限内,按照合理的商业条款投保并维持 SOA 详情中所述的保险,这些保险涵盖本 SOA 所涵盖的服务以及根据本 SOA 建立的任何合同。如果任何保单被取消或任何保单发生重大变化,供应商必须立即通知委托人。对于所有以“索赔”为基础的保单,供应商必须在 SOA 和 SOA 项下的所有合同结束后,维持至少 6 年或 SOA 详情中规定的其他期限的损失保险。供应商必须应要求及时向委托人提供每份保单的现金证明或委托人可能合理要求的其他令人满意的证据,以证明供应商已投保所需的保险。如果供应商不投保或维持这些保单,委托人或客户可以投保这些保单,供应商将负责委托人或客户(如适用)的投保费用。供应商的保险公司出具的货币证明副本应在委托人提出要求后五 (5) 个工作日内转发给委托人;或在供应商更新或更改保险单时收到货币证明。
•自动转移选项(ATO):此选项通过允许向低风险基金“安全加上”投资保费并将资金逐渐将资金转移到选择的投资组合中,从而降低了将全部保费投资到具有挥发性NAV的基金中的风险。保单持有人可以选择6个或12个月的自动转让选项来投资常规保费。如果保单持有人选择了12个月的自动转让选项,则分配保费的1/12将投资于选定的基金,余额将投资于Secure Plus基金。一个月后,Secure Plus中基金的1/11将被转移到所选的基金中,并在收到溢价时重复此过程。此选项可用于年度,半年或每季度的模式,而无需任何费用。保单持有人还可以在政策期限内取消此选项。•自上而下的保费保单持有人可以选择在政策期限结束前的任何时候一次性付款,以增加其信用的单位数量,如果该保单有效。但是,每笔付款的一次性付款应至少为5,000卢比。在政策期限的最后三年内,每三年的锁定额为三年。
未保险/保险不足的驾驶者覆盖范围。没有保险/保险不足的驾驶者(UM/ UIM)在科罗拉多州是可选的。此承保范围为被保险人的身体伤害损失造成了撞车司机,没有汽车保险的驾驶员或保险人不足的车辆的驾驶员。UM/UIM承保范围代替了另一个驾驶员应该购买的保险,或者在保险后驾驶员的车辆时保护被保险人,但其保单的身体伤害责任限制少于被保险人的UM/UIM覆盖范围的限制。此覆盖范围不能保护其他驾驶员,也不能涵盖被保险人车辆的损坏。根据现行法律,该州的所有保险公司都必须提供与保单持有人当前的人身伤害责任范围相同的金额,除非保单持有人以书面形式放弃此保险。进行这种拒绝的保单持有人可以选择较低的承保范围或完全拒绝承保范围。
(c)如果单元所有者是保单持有人,则单元所有者拥有所有必要的技术知识,技能和专业知识,以确保通过单元结构开展保险业务能够提供合适的保险产品,为产品所针对的保单持有人的类型,种类或类别提供公平的价值; 和
在某些情况下,个人保单持有人可以利用联邦补助金来补充减灾活动的成本。保单持有人可以将其 ICC 福利分配给其社区,并允许社区代表社区减灾项目提出单一索赔。在申请减灾补助金时,FEMA 会将 ICC 索赔金计为非联邦配套资金,因为 ICC 保险是保单持有人和保险公司之间的直接合同。然后,社区可以使用 FEMA 减灾补助金来帮助支付任何超过 ICC 索赔金的加高、防洪、搬迁或拆除费用的额外部分。保单持有人和社区官员在这一过程的每个阶段密切合作非常重要。个人参与 FEMA 资助的社区减灾项目是自愿的,并且社区必须向任何业主提供减灾资金,只要该业主的 ICC 付款被计入配套资金。
在某些情况下,个人保单持有人可以利用联邦补助金来补充减灾活动的成本。保单持有人可以将其 ICC 福利分配给其社区,并允许社区代表社区减灾项目提出单一索赔。由于 ICC 保险是保单持有人和保险公司之间的直接合同,因此 FEMA 在申请减灾补助金时将 ICC 索赔金计为非联邦配套资金。然后,社区可以使用 FEMA 减灾补助金来帮助支付任何超过 ICC 索赔金的加高、防洪、搬迁或拆除费用的额外部分。保单持有人和社区官员在这一过程的每个阶段密切合作非常重要。个人参与 FEMA 资助的社区减灾项目是自愿的,社区必须向任何 ICC 付款计入配套资金的业主提供减灾资金。