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商业市场医疗保险芯片优先授权列表.pdf
除非另有说明，否则此服务列表适用于商业/市场/医疗保险/芯片业务线。FDA 新批准的所有药物都应被视为需要事先授权，直到它们被 GHP 药房和治疗委员会审查为止。最终决定是否需要对特定药物进行事先授权将在做出后添加到此列表中。以下代码仅供参考，可能并不全面。包含产品或设备代码并不构成或暗示承保，也不暗示或保证提供商报销。承保范围由会员特定福利计划文件和任何有关特定服务承保范围的适用法律决定。现行程序术语 (CPT©) © 美国医学会：伊利诺伊州芝加哥
警报汽车保险公司 佛罗里达州萨拉索塔
一般资料................................................................................................................................ 1 股本及资本贡献.............................................................................................................. 2 盈余票据.............................................................................................................................. 2
主题：Edaravone（Radicava） - 医疗保险指南
摘要和证据分析：考虑到具有辅助化学疗法的辅助化学疗法的患者的证据，他们接受Oncotype dx（21基因测定）接受基因表达分析的证据，包括多项前瞻性临床试验和前瞻性反应性研究。归类为低风险DX的患者的复发风险较低，在这种情况下，避免辅助化疗是合理的（10年的平均风险为3％-7％； 95％置信区间的上限[CI]，6％至10％）。这些结果已通过更强的研究设计来评估生物标志物。证据足以确定该技术会改善净健康结果。对于患有早期节点阴性的浸润性乳腺癌的个体，考虑辅助化疗的辅助化学疗法接受了带有内脑的基因表达谱分析，证据包括3项前瞻性回顾性研究和观察性研究。研究表明，较低的分数与10年远处复发的绝对风险较低有关（这2个较大的研究的平均风险为10年，3％-6％； 95％CI的上限，6％至9％）。证据足以确定该技术会改善净健康状况
2025 年 1 月 27 日医疗保险和医疗补助服务中心......
2025 年 1 月 27 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人：CMS–4208–P 邮政信箱 8013 马里兰州巴尔的摩 21244–8013 事由：医疗保险和医疗补助计划；合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 [CMS–4208–P] 尊敬的管理员， 老龄化研究联盟（“联盟”）很高兴有机会就合同年度 2026 的医疗保险优势计划和医疗保险处方药福利计划相关的拟议规则发表评论。我们赞扬 CMS 为增强受益人获取服务和简化这些联邦计划内的流程所做的持续努力。老龄化研究联盟是领先的非营利组织，致力于改变叙事，实现健康老龄化和公平获得医疗服务。联盟致力于营造一种将健康老龄化视为更大利益的文化，重视科学和投资，以促进尊严、独立和公平。35 多年来，联盟一直指导美国国立卫生研究院和食品药品管理局大幅增加对老龄问题的资金投入和关注；建立有影响力的联盟，指导与年龄相关疾病的突破性监管改进；并编写了屡获殊荣、影响深远的教育材料，以改善老年人及其家庭护理人员的健康和福祉。我们的评论如下。抗肥胖药物的覆盖范围联盟强烈支持拟议规则中允许覆盖抗肥胖药物 (AOM) 的规定。肥胖是一场公共卫生危机，影响到近一半的老年人。
2025 年医疗保险战略
脊椎按摩国会法案仅要求 CMS 将脊椎按摩师认定为“医师”，而不是“从业者”。 尚未有任何提供商团体要求被放入 SSA 的某个部分，而被放入 SSA 的另一个部分，因此这不是一个关于选择加入/选择退出的问题。 根据 CMS 的任何定义，脊椎按摩师均未被明确定义为从业者，他们无权选择退出。 L.Acs. 正在寻求“从业者”身份，以保证选择退出医疗保险计划的能力 这就是为什么我们的问题与脊椎按摩师或其他医疗保健专业人士的问题不同。 获得提供商身份的最新团体是 LMFC 团体 - 于 2021 年成为医疗保险提供者的持牌婚姻和家庭治疗师
基于索引的牲畜保险计划管理埃塞俄比亚的气候风险：农民愿意付款意愿的决定因素和从南奥莫（South Omo）汲取的教训
牲畜保险是一种重要的风险管理工具，它在埃塞俄比亚越来越受欢迎。需要进行适当的调查以扩大其在全国范围内的适应性。这项研究旨在探讨埃塞俄比亚南部农民支付基于指数的牲畜保险的意愿和支付能力，以此作为缓解气候风险的替代解决方案。采用了一种混合研究方法来收集主要和次要来源的数据。横截面数据是从157名牛农民那里获得的，这些农民是从研究区域随机绘制的。该研究还使用了关键的线人访谈和焦点小组讨论来收集定性数据。使用描述性统计，推论测试和双犬模型来分析定量数据。单词描述和主题分析用于定性数据分析。该研究的结果表明，很大一部分农民愿意为IBLI服务付费。调查结果还表明，对基于指数的牲畜保险的需求似乎受许多因素的影响。那些由男人领导的家庭，受过更好的教育，在农业系统方面经验更好的家庭，以及那些获得信贷和培训的家庭更有可能为保险付费。农民对与天气有关的风险和对保险的认识的看法也影响了农民积极付款的意愿。此外，拥有较大资产的农民（例如土地和牲畜）对支付保险的能力有更多的信心。拥有大众媒体访问的农民更有可能为IBLI付费。但是，拥有越来越多的家庭成员的家庭和那些认为保险费成本不起的家庭不太可能购买IBLI。在适应途径中，必须考虑影响家庭支付保险服务付费的这些重要因素。Dasenech区案例研究表明，IBLI可以有效地减轻气候风险，并应用于具有相似社会经济特征和生产系统的其他地区。
GAO-25-107023，联邦存款保险法
在系统性风险例外下，联邦存款保险公司（FDIC）在解决失败的银行时可以提供某些紧急援助，如果根据FDIC和联邦储备系统的建议委员会的建议，并且在与总统咨询的情况下，国债局长会避免或减轻对经济范围的严重不利影响或对经济造成严重的不利影响。FDIC和美联储建立了六个基础（请参阅图），以支持他们的建议，以援引硅谷银行和签名银行的例外，该银行于2023年3月失败。两个监管机构协调以收集市场参与者和公司公司的信息。他们还分析了金融市场和经济状况，例如银行流动性。
沃伦、怀登和桑德斯就医疗保险价格谈判致特朗普的最后一封信
1 Bloomberg，《礼来要求拜登政府暂停药品价格谈判》，Madison Muller、Cynthia Koons 和 Josh Wingrove，2025 年 1 月 13 日，https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-01-13/lilly-asks- biden-administration-to-pause-drug-price-negotiations。2 唐纳德·J·特朗普在 X 上的帖子，2014 年 12 月 29 日，https://x.com/realDonaldTrump/status/549590421190770688?s=20。 3 《华盛顿邮报》，“特朗普声称每年可在处方药上节省 3000 亿美元，这真是荒谬”，Glenn Kessler，2016 年 2 月 18 日，https://www.washingtonpost.com/news/fact-checker/wp/2016/02/18/trumps-truly-absurd-claim-he-would-save-300-billion-a-year-on-prescription-drugs/。 4 2022 年通胀削减法案，HR5376，https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house-bill/5376； KFF，“有关《通胀削减法案》的医疗保险药品价格谈判计划的常见问题解答”，Juliette Cubanski，2024 年 11 月 19 日，https://www.kff.org/medicare/issue-brief/faqs-about-the-inflation-reduction-acts-medicare- drug-price-negotiation-program/#:~:text=The%20Inflation%20Reduction%20Act%20of,D%20drugs%20in %20August%202024。 5 白宫，“事实说明：拜登-哈里斯政府宣布对首十种选定的医疗保险价格谈判药品进行新的降价，以降低数百万美国人的费用”，新闻稿，2024 年 8 月 15 日，https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2024/08/15/fact-sheet-biden-harris-administration-announces-new-lower-prices-for-first-ten-drugs-selected-for-medicare-price-negotiation-to-lower-costs-for-millions-of-americans/。6 CMS，“谈判降低药价有效，可节省数十亿美元”，2024 年 8 月 15 日，https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/negotiating-lower-drug-prices-works-saves-billions。
《保险追偿与处置指令》（IRRD）和一项修正《偿付能力标准 II 指令》的指令已在《政府公报》上公布。
《保险追偿与处置指令》（IRRD）和《偿付能力标准 II 指令》修正案在《欧盟官方公报》上公布