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Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：受临床实验室改进修正案 (CLIA) 编辑约束和排除的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码 I. 变更摘要：此变更请求 (CR) 旨在告知承包商有关 2023 年受 CLIA 编辑约束和排除在 CLIA 编辑之外的新 HCPCS 代码。此定期更新通知适用于第 16 章第 70.9 节。生效日期：2023 年 4 月 1 日*除非另有说明，否则生效日期为服务日期。实施日期：2023 年 4 月 3 日仅适用于手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料先前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将只收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II.手册说明的变更：（如果手册未更新则为 N/A）R=修订、N=新增、D=删除 - 每行仅限一个。
为什么保险索赔和承保需要 AI
AI 不再是一项未来的技术，而是我们日常生活中已确立的存在。许多保险创新者已将其投入使用，以提供更好的客户体验并在其业务的某些部分增强员工的能力。随着人类和 AI 在保险领域的合作越来越紧密，公司将能够重塑其运营方式，变得更加高效、流畅和适应性更强。那些已经开始利用 AI 在其职能和价值链中创造收益的公司将能够在未来创造持续的竞争优势。
车辆损坏评估和保险索赔。
Li Ying 和 Dorai Chitra 介绍了汽车保险索赔流程的 CNN 模型，首次损失通知的改进以及索赔调查和评估的速度可以通过减少损失调整费用来带来重大价值。本文提出了一种新颖的应用，其中应用图像分析和模式识别的先进技术来自动识别和描述汽车损坏。成功实现这一点将使某些案件可以在没有人工理赔员的情况下进行，而其他案件则可以更有效地进行，从而最终缩短首次损失通知和最终赔付之间的时间。为了研究其可行性，他们建立了一个原型系统，该系统根据年龄比较自动识别受损区域。在合理控制的环境下，根据从四十辆比例模型车拍摄的图像评估了原型系统中事故前后汽车的性能，并获得了令人鼓舞的结果。人们相信，随着图像分析和模式识别技术的进步，他们提出的想法可以发展成一个非常有前途的应用
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：新乙肝疫苗代码 90759 的索赔处理说明 I. 变更摘要：此变更请求 (CR) 提供更新通用工作文件 (CWF) 和财政中介共享系统 (FISS) 以包含新内容的说明。乙肝疫苗代码。此更新将包括服务日期在 2022 年 1 月 11 日或之后的索赔的新乙肝疫苗代码 90759。生效日期：2022 年 1 月 11 日 - 除非另有说明，生效日期为服务日期。 *除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2022 年 7 月 5 日仅针对手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料均已预先发布且保持不变。但是，如果此修订版包含目录，您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的变更：（如果手册未更新则为 N/A）R=修订版、N=新版、D=删除版 - 每行仅一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
2020 年 5 月 1 日的传送单 10071 将被撤销，并由 2020 年 7 月 21 日的传送单 10229 取代，以修订业务要求 11580.3.2。其他所有信息保持不变。主题：当受益人拥有 Medicare Advantage (MA) 计划时，修改按服务收费 (FFS) 系统中的编辑 I。变更摘要：此变更请求 (CR) 的目的是修改当受益人的 MA 计划在住院期间生效时分配给住院索赔的编辑。此外，我们正在修改分配给未包含在 MA 人头费率中的服务索赔的 FFS 编辑。生效日期：2020 年 10 月 1 日 - 对于 2020 年 10 月 1 日或之后收到的索赔*除非另有说明，否则生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 10 月 5 日 仅针对手册更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行仅一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：2020 年 7 月医院门诊预付费系统 (OPPS) 更新 I. 变更摘要：此定期更新通知描述了 2020 年 7 月 OPPS 更新中实施的各种付款政策的变更和计费说明。2020 年 7 月综合门诊代码编辑器 (I/OCE) 将反映本变更请求 (CR) 中确定的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)、门诊支付分类 (APC)、HCPCS 修饰符和收入代码的增减。此定期更新通知适用于第 4 章第 50.7 节。2020 年 7 月对 I/OCE 数据文件、说明和规范的修订将在即将发布的 2020 年 7 月 I/OCE CR 中提供。生效日期：2020 年 7 月 1 日*除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 7 月 6 日 仅针对手册更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行仅一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
2020 年 3 月 6 日的传送单 4544 已被撤销，并由 2020 年 3 月 25 日的传送单 10013 取代，以修订第 IB3 节，添加新的冠状病毒 CPT 代码 U0002 和 87635，并添加新的第 IB4.f 节，以修订 Q5118（注射剂，贝伐单抗-bvzr，生物仿制药，（zirabev），10 毫克）的状态指示器，从状态指示器“E2”（提交门诊索赔时未由 Medicare 支付（任何门诊账单类型））更改为状态指示器 =“K”（根据 OPPS 支付；单独的 APC 支付）。我们还将更新表 3 并在附件 A 中添加新的表 7。所有其他信息保持不变。主题：2020 年 4 月医院门诊预付费系统 (OPPS) 更新 I. 变更摘要：此定期更新通知描述了 2020 年 4 月 OPPS 更新中实施的各种付款政策的变更和计费说明。2020 年 4 月综合门诊代码编辑器 (I/OCE) 将反映此变更请求 (CR) 中确定的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)、门诊支付分类 (APC)、HCPCS 修饰符和收入代码的增减。此定期更新通知适用于第 4 章第 50.7 节。2020 年 4 月对 I/OCE 数据文件、说明和规范的修订将在即将发布的 2020 年 4 月 I/OCE CR 中提供。生效日期：2020 年 4 月 1 日*除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 4 月 6 日 仅针对手册更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行仅一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：季度流感病毒疫苗代码更新 - 2020 年 7 月 I. 变更摘要：流感病毒疫苗代码集每季度更新一次。此变更请求 (CR) 提供对通用工作文件 (CWF) 和财政中介共享系统 (FISS) 的付款和编辑说明，以包括和更新新的或现有的流感病毒疫苗代码。此外，此 CR 指示承包商修改现有编辑，以允许在同一天在单独的名册账单上进行流感和 PPV 疫苗接种。生效日期：2020 年 7 月 1 日*除非另有说明，否则生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 7 月 6 日仅适用于手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料均已预先发布并保持不变。但是，如果此修订版包含目录，您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的变更：（如果手册未更新则为 N/A）R=修订版、N=新版、D=删除版 - 每行仅一个。