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治疗癌症疼痛的鞘内药物输送系统
我们对临床证据进行了系统的文献检索，以检索系统评价，并从最近的 2 篇评价中选择并报告了与我们的研究问题相关的结果。我们对所选的系统评价进行了文献检索，以确定 2020 年 12 月之后发表的主要研究。我们使用系统评价偏倚风险 (ROBIS) 工具评估每篇纳入系统评价的偏倚风险。我们根据建议分级、评估、制定和评估 (GRADE) 工作组的标准评估了证据的质量。我们进行了系统的经济文献检索，并从公共支付者的角度对 IDDS 与标准治疗（即非 IDDS 疼痛管理方法）进行了成本效益分析。我们还分析了安大略省公共资助 IDDS 对预算的影响。为了了解 IDDS 的潜在价值，我们采访了癌痛患者及其护理人员。我们通过回顾关于使用 IDDS 治疗成人和儿童癌症疼痛的已发表文献以及回顾此项卫生技术评估的其他组成部分来探讨伦理考虑因素，以确定与安大略省情况相关的伦理考虑因素。
益生菌在口臭治疗中的功效
摘要 背景 口臭是指从口腔散发出的恶臭。从漱口水到口香糖，许多干预措施已被用来控制口臭。据报道，益生菌是缓解口臭的替代方法。目的本研究旨在从时间角度研究益生菌对口臭的影响。设计和方法这是一项截至 2021 年 2 月在索引数据库中进行的荟萃分析研究。纳入了比较益生菌和安慰剂对主要结果（感官 (OLP) 评分和挥发性硫化合物 (VSC) 水平）和次要结果（舌苔评分 (TCS) 和牙菌斑指数 (PI)）影响的随机对照试验。两位审阅者独立进行数据提取和质量评估。进行了出版偏倚和留一分析。结果计算标准化平均差异 (SMD) 和 95% CI 来合成数据。根据随访时间，对数据进行分组，并按短期（≤4 周）和长期（>4 周）进行分析。这项荟萃分析纳入了七篇文章。与安慰剂组相比，益生菌组的主要结果 OLP 评分（SMD=-0.58；95% CI -0.87 至 -0.30，p<0.0001）和 VSC 水平（SMD=-0.26；95% CI -0.51 至 -0.01，p=0.04）在短期内均显著下降。然而，只有 OLP 评分在长期内显著降低（SMD=-0.45；95% CI -0.85 至 -0.04，p=0.03）。次要结果无显著差异。没有发表偏倚的证据。留一法分析证实汇总估计值是稳定的。结论 根据本研究的结果，益生菌（例如唾液乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、唾液链球菌和魏斯氏菌）可能在短期内（≤4 周）缓解口臭。评估结果存在偏倚、数据有限以及纳入的临床试验存在异质性，可能会降低结论的可靠性。
人工智能模型的预测性能......
摘要 目的：过去几年，人工智能模型预测移植后健康并发症的有效性和能力一直存在争议。在这篇系统综述中，我们评估了不同的人工智能模型在预测心肺移植后健康结果方面的表现。材料和方法：我们研究了在线数据库。我们收集并分析了人工智能在心肺移植中的应用性能指标数据。此外，我们还进行了偏倚风险评估。结果：在我们收集的 122 项初步研究中，有 15 项被纳入分析。人工智能模型表现出很高的性能，其判别指标（例如受试者工作曲线下面积）范围从 0.620 到 0.921，并且对长期结果具有良好的校准性。随机森林和极端梯度增强模型优于其他模型，尤其是传统的线性模型。北美白人是主要的子样本，儿科人群被排除在分析之外。大多数研究表明总体偏倚风险较高，而对研究问题的适用性则显示风险较低。结论：监督机器学习模型在预测移植后健康结果方面表现良好。然而，必须考虑人工智能模型在移植中的应用的偏见和伦理问题，才能得出安全的结论。
HPV 疫苗对接受锥切术的女性的功效、效果和安全性：系统评价和荟萃分析
2v 二价 9v 无价 4v 四价 AIS 原位腺癌 CI 置信区间 CIN 宫颈上皮内瘤变 CIS 原位癌 CKC 冷刀锥切术 GRADE 建议、评估、制定和评价的分级 HPV 人乳头瘤病毒 HSIL 高级别鳞状上皮内病变 ITT 意向治疗 IRR 发病率比 LEEP 环电外科切除术 LLETZ 转化区大环切除术 LSIL 低级别鳞状上皮内病变 NETZ 转化区针切除术 NITAG 国家免疫技术顾问组 NRSI 干预效果的非随机研究 OR 比值比 PRESS 电子检索策略的同行评审 RCT 随机对照试验 RD 风险差异 RoB 偏倚风险 ROBINS-I 非随机研究中的偏倚风险干预措施 RR 风险比 SWETZ 直丝切除转化区 VaIN 阴道上皮内瘤变 VE 疫苗效力 (RCT) 或有效性 (NRSI) VIN 外阴上皮内瘤变 WHO 世界卫生组织
停止使用双重用途药物对患者的影响......
摘要简介：停用用于预防疾病和控制症状的药物（双重用途药物或 DPM）的决定通常对临床医生来说具有挑战性。我们旨在确定停用 DPM 对临近生命末期（EOL）老年人患者相关结果的影响。方法：本系统评价根据 PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）指南进行。在 PubMed、EMBASE、CINAHL、PsycINFO 和 Google Scholar 上搜索文献，查找截至 2019 年 12 月关于停用干预措施的研究（有或没有随机化）；针对⩾ 65 岁、EOL 老年人，至少患有一种限制生命的疾病和至少一种可能不合适的 DPM。我们对任何与患者相关的结果都感兴趣。具有相似结果评估标准的研究则接受荟萃分析和叙述综合。使用 Cochrane 偏倚风险评估工具和 ROBINS-I 工具分别对随机对照试验 (RCT) 和准实验非随机对照研究进行偏倚风险评估。结果：纳入的五项研究涉及 689 名参与者，平均年龄为 81.6–85.7 岁，大多数 (74.6–100%) 患有痴呆症。偏倚风险为中等到低。减少 DPM 处方降低了死亡风险（风险比 (RR) = 0.59，95% 置信区间 (CI) = 0.44–0.79）和转诊至急症护理机构的风险（RR = 0.40，95% CI = 0.22–0.73），但对跌倒、非脊椎骨折、急诊、计划外入院或全科医生就诊的风险没有显著影响。干预组和对照组的生活质量、身体和认知功能没有显著差异。结论：有证据表明，对接近生命终点的老年人减少 DPM 处方可降低死亡和转诊至急症护理机构的风险，但缺乏足够的高质量研究来证实其在生活质量、身体或认知功能、卫生服务利用和不良事件方面有益。
Risankizumab-rzaa (SKYRIZI) 和银屑病关节炎国家......
来源：AMCP 档案 5；FDA 多学科审查 6 粗体蓝色文本表示置信区间不包括值 0 的差异或置信区间不包括值 1.0 的相对风险。 CFB，与基线的变化；HAQ-DI，健康评估问卷-残疾指数（MCIC ≥ 0.35）；LDI，利兹指趾炎指数；LEI，利兹肌腱炎指数；MCIC，最小临床重要变化；MDA，最小疾病活动度；mNAPSI，改良型指甲银屑病严重程度指数；PBO，安慰剂；Q，GRADE 证据质量（H = 高，M = 中等，L = 低，VL = 非常低）；PsA-mTSS，银屑病关节炎改良型总 Sharp 评分；RIS，Risankizumab-rzaa 150 毫克； SF-36 PCS，36 项简明健康调查问卷身体成分概要（MCIC ≥ 3）7 * 在总体 I 型错误控制下具有统计学意义（p <0.001） α 因不一致而降级 β 因不精确而降级（未达到最佳信息量） γ 因未进行分层随机化的亚组分析而导致的偏倚风险降级 δ 因多重性导致的偏倚风险降级 • 实现 ACR20 的绝对效果如表 3 所示。
护士配备的经济评估第 1 页，共 27 页成本......
1. 南安普敦大学威塞克斯应用研究合作中心，南安普敦，英国 2. 朴茨茅斯医院大学 NHS 信托，朴茨茅斯，英国 3. 南安普敦大学健康科学学院，南安普敦，英国 摘要背景：大量研究表明，增加护士人员配备、技能组合和患者治疗效果之间存在关联。但是，仅仅表明人员配备水平的提高与治疗效果的改善相关并不足以证明提高人员配备水平是有道理的。这项关于急性医院经济研究的审查旨在确定医院不同护士人员配备配置所带来的成本和后果。方法：我们纳入了探讨护士人员配备差异影响的经济研究。我们搜索了 PubMed、CINAHL、Embase Econlit、Cochrane 图书馆、DARE、NHS EED 和 INAHTA 网站。使用基于 NICE 公共卫生评价指南和 Henrikson 经济评估框架的框架来评估偏倚风险。纳入、数据提取和严格评价均由两位审阅者进行，分歧由第三人解决。使用层次矩阵综合结果，总结经济评估结果。结果：我们发现了 22 项观察性研究，它们分别在美国（15）、澳大利亚、比利时、中国、韩国和英国（3）进行。其中 14 项具有高偏倚风险，8 项具有中等风险。六项研究明确支持增加注册护士人员以改善结果并降低或维持净成本，但大多数研究显示成本和结果增加。在美国以外进行的研究表明，在人均 GDP 阈值或更低时，增加护士人员可能具有成本效益。三项关于技能组合的研究支持增加注册护士技能组合，净成本降低，结果相似或改善。讨论：尽管存在偏倚风险，但证据基本一致，强烈支持增加技能组合。增加注册护士人员的成本效益证据不太确定，尽管它可能具有成本效益。在注册护士稀缺的时代，研究结果强烈支持对注册护士供应进行投资，而不是使用资质较低的员工作为替代。
引用：Duan D, Chen M, Cui W, et al. 益生菌、益生元和合生元在乳腺癌患者中的应用：系统评价和
摘要 引言 乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。微生物在维持肠道菌群平衡、调节肠道免疫、抗炎和抗氧化作用方面发挥着重要作用。现有证据表明它们与乳腺癌之间存在密切的关联。但目前尚无关于微生物对乳腺癌患者影响的系统评价。本方案旨在探讨益生菌、益生元和合生元对乳腺癌患者的有效性和安全性。 方法与分析 我们将在以下电子数据库中搜索相关的随机对照试验：PubMed、EMBASE、Cochrane Library 和 Web of Science。我们还将搜索原始研究的灰色文献和参考文献列表以避免遗漏。我们将使用 Cochrane 合作组织的偏倚风险工具来评估纳入研究的质量。主要结果包括患者手臂水肿体积、肠道菌群组成的变化和人体测量参数。两名独立审阅者将进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评估。数据合成将使用描述性分析或荟萃分析进行。将使用建议评估、制定和评估工具的分级来评估每个结果的证据质量。伦理与传播系统评价的数据来自已发表的原始研究，不需要伦理委员会的审查和批准。结果将通过同行评审期刊和会议传播。PROSPERO 注册号 CRD42022311502。
帕金森病的计算机化认知训练
摘要 简介 认知障碍被认为是帕金森病 (PD) 的重要非运动症状，需要基于证据的非药物干预措施来预防或减缓此类患者群体的认知能力下降。计算机化认知训练 (CCT) 就是这样一种干预措施，它已被证明对老年人群的认知能力有效。本系统评价旨在研究 CCT 对 PD 患者的认知、社会心理和功能领域的疗效，并研究可能缓和 CCT 对认知影响的研究和干预设计因素。 方法与分析 将纳入研究 CCT 对无痴呆症的 PD 患者的认知、社会心理或功能结果影响的随机对照试验。主要结果是整体认知功能。次要结果是领域特定的认知功能、社会心理功能和功能能力。 我们系统地搜索了截至 2020 年 5 月 14 日的 MEDLINE、Embase 和 PsycINFO，以确定相关文献。将使用修订后的 Cochrane 偏倚风险工具评估偏倚风险。效应大小将计算为基线到干预后变化的标准化平均差（Hedges' g），每个符合条件的结果测量的置信区间为 95%。将使用随机效应模型对研究间的结果进行汇总，考虑研究内效应大小的依赖结构。将使用 τ 2 和 I 2 统计量评估异质性。将使用混合效应元回归模型，根据关键研究和干预设计因素研究潜在的调节因素。伦理与传播 无需伦理批准。研究结果将在同行评审的科学期刊上发表。PROSPERO 注册号 CRD42020185386。
社区主导、社区为基础的预防。
所审查的干预措施类型千差万别，大多数研究方法论较差，总体偏倚风险较高。Stockings 等人（2018 年）报告称，总体而言，干预措施对药物滥用流行率的影响有限。干预措施的可持续性问题、社区青睐的非循证干预措施以及一些干预措施需要较长时间才能建立，所有这些都导致了迄今为止发现的适度效果。还应注意的是，基于社区的干预措施可能只会影响少数 AOD 结果，或者可能只会使社区内的特定群体受益。6