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World File Search System偏倚
Andexanet Alfa 的安全性和有效性...
摘要 • 该系统评价和荟萃分析发现，与标准治疗方案相比，Andexanet alfa 在治疗 DOAC 引起的颅内出血时不会增加血栓事件的发生率。 • 证据表明止血效果和死亡率可能会改善，但还需要进一步研究来证实。 与文献一致 • 观察到的 Andexanet alfa 与标准治疗方案之间的关系与当前文献大致一致。 • Ferreira 等人指出，Andexanet alfa 的疗效可能优于 4F-PCC。19 此外，他们将文献描述为“不一致”这一说法通过我们在亚组分析中看到的中等异质性得到证实。 • Chaudhary 等人指出，4F-PCC 和 AA 在死亡率和血栓事件方面没有差异。20 • 然而，White 等人的另一篇综述指出，将 AA 与 PCC 产品进行比较时，止血效果和死亡率有所改善，而血栓事件并未增加。 21 这种差异可能是由于纳入了不同的患者群体，White 等人纳入了不同类型的 DOAC 诱发出血。局限性 • 本研究的局限性在于回顾性队列数据具有中度至高度偏倚风险、缺乏患者水平数据、止血效果标准各异且未区分颅内出血类型。
让医疗保健更安全 IV_快速审查_计算机化临床决策支持，预防用药错误和药物不良事件
结果。我们的搜索产生了 1,335 篇独特的摘要，其中 33 篇文章符合目标标准并被纳入审查（27 篇系统性审查、1 篇审查概述和 5 篇主要研究）。20 篇报告有效性的审查（共 22 篇）被评为“良好”或“公平”质量。叙述性综合中包括的一项主要研究被评为具有“低”偏倚风险。证据涵盖了 CDSS 对各种医疗环境和专业的影响。CDSS 提供的决策支持类型和结果在研究之间是异质的。总体而言，使用药物相关 CDSS 的计算机化医嘱录入与减少用药错误（中等强度证据）和预防药物不良事件（低强度证据）相关。改进或有针对性的药物相关 CDSS 与减少用药错误和药物不良事件（中等强度证据）相关。但是，警报覆盖率很高，且在不同研究中有所不同，覆盖的适当性在很大程度上受警报类型的影响。其他意外后果包括与 CDSS 相关的错误、过度依赖警报、警报疲劳、不适当的警报覆盖和提供商倦怠。另外 48 篇文章重点介绍了 CDSS 实施的障碍和促进因素。
脂质、降脂药物靶基因和胰腺癌：孟德尔随机化研究
人们普遍认为脂质对 PC 细胞的增殖和生长至关重要[6]，PC 患者和健康对照者的脂质组学存在显著差异[7, 8]。观察性研究表明他汀类药物治疗可改善 PC 患者的生存率[9–11]，但也存在非统计关联[12, 13]，结果并不一致。他汀类药物和新兴脂质调节剂显示出治疗 PC 的潜力，但缺乏有力的证据。观察性研究的偏见以及随机对照试验 (RCT) 确定疗效的耗时、潜在风险和外推性较弱的缺点，尚未能够确定降脂药物靶点与 PC 之间的关联。孟德尔随机化（MR）利用与特定暴露相关的遗传变异来确定暴露与结果之间的因果关系，其证据水平高，避免了偏倚和反向因果关系，同时比 RCT 更具成本效益且劳动强度更低。此外，近年来，以药物为靶点的孟德尔随机化在潜在药物靶点的识别和疗效预测方面具有重要应用，例如发现脂蛋白脂肪酶（LPL）和 HMG-CoA 还原酶（HMGCR）是治疗或预防偏头痛的潜在药物靶点[14]，LPL 也是非酒精性脂肪肝疾病有希望的药物靶点候选者[15]，银屑病的发病机制与前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型（PCSK9）有关[16]。
肥大细胞定向治疗对肠易激综合征的疗效：系统评价
缩写：IBS：肠易激综合征；RCT：随机对照试验；NNT：需治疗人数；DSCG：色甘酸二钠；MC：肥大细胞；IBS-D：腹泻为主的肠易激综合征；DC：审稿人 D. Coppens；MK：审稿人 M. Kips；TS：审稿人 T. Stiévenard；IBD：炎症性肠病；CBT：认知行为疗法；CM：审稿人 C. Mertens；HDS：审稿人 H. De Schepper；GI：胃肠道；RoB：偏倚风险；RR：相对风险；ARR：绝对风险降低；EER：实验事件发生率；CER：对照事件发生率；IBS-C：便秘为主的肠易激综合征；IBS-M：混合型肠易激综合征；IBS-A：交替性肠易激综合征；IBS-U：无法分类的肠易激综合征；VAS：视觉模拟量表； SPT：皮肤点刺试验；SGA：亚组分析；TSS：症状总评分；GSRS：胃肠道症状评定量表；BSFS：布里斯托粪便形态量表；b.i.d.：每日两次；t.i.d.：每日三次；o.d.：每日一次；q.i.d.：每日四次；IG：干预组；CG：对照组；HSG：健康受试者组；HS：超敏；NS：正常敏感。
人工智能、语音和语言处理...
摘要。背景：语言是阿尔茨海默病临床信息的宝贵来源，因为它会与神经退化同时衰退。因此，语音和语言数据已在其诊断方面得到广泛研究。目标：首先，总结关于使用人工智能、语音和语言处理预测阿尔茨海默病背景下认知衰退的现有发现。其次，详细介绍当前的研究程序，强调其局限性并提出解决策略。方法：对 2000 年至 2019 年期间在 PROSPERO 注册的原始研究进行系统回顾（参考 CRD42018116606）。跨学科搜索涵盖了工程学（ACM 和 IEEE）、心理学（PsycINFO）、医学（PubMed 和 Embase）和 Web of Science 的六个数据库。相关论文的参考书目已筛选至 2019 年 12 月。结果：从 3,654 个搜索结果中，根据资格标准选择了 51 篇文章。四个表格总结了他们的发现：研究细节（目标、人群、干预措施、比较、方法和结果）、数据细节（规模、类型、模式、注释、平衡、可用性和研究语言）、方法学（预处理、特征生成、机器学习、评估和结果）和临床适用性（研究意义、临床潜力、偏倚风险和优势/局限性）。结论：几乎所有 51 项研究都报告了有希望的结果，但很少有研究在临床研究或实践中实施。该领域的主要局限性在于标准化程度低、结果可比性有限以及研究目标与临床应用之间存在一定程度的脱节。积极尝试缩小这些差距将有助于将未来的研究转化为临床实践。
CRISPR–Cas9 基因编辑：通过...治愈遗传疾病
摘要 介绍 CRISPR – Cas9 基因编辑利用细菌防御机制，提供精确的 DNA 修饰，有望治愈遗传疾病。本综述严格评估了其潜力，分析了治疗应用、挑战和未来前景的证据。通过检查各种遗传疾病，评估其功效、安全性和局限性，强调医疗专业人员和研究人员需要彻底了解。认识到其变革性影响，系统评价对于知情决策、负责任的使用和指导未来研究以释放 CRISPR – Cas9 在实现遗传疾病治疗方面的全部潜力至关重要。方法 在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 中进行全面的文献检索，确定了应用 CRISPR – Cas9 基因编辑治疗遗传疾病的研究，遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目指南。纳入标准涵盖针对各种遗传疾病的体外和体内模型，并报告疾病改变或潜在治愈的结果。质量评估显示偏倚风险一般为中度至高度。异质性阻碍了定量荟萃分析，促使对发现进行叙述性综合。讨论 CRISPR – Cas9 能够实现精确的基因编辑，纠正致病突变，为以前无法治愈的遗传疾病带来希望。利用遗传的表观遗传修饰，它不仅可以修复突变，还可以恢复正常的基因功能并控制基因表达。CRISPR – Cas9 的变革潜力有望实现个性化治疗，改善治疗结果，但必须严格解决道德考虑和安全问题，以确保负责任和安全的应用，特别是在具有潜在长期影响的种系编辑中。
肠道菌群和微小RNA在心血管疾病事件中的主要作用：系统评价
简介：肠道微生物群 (GM) 是 GM 健康的重要介质，已被确定为多种疾病的起源，因为它会影响中枢神经系统中的细胞信号传导和 T 细胞受体通路。多种 microRNA 通过 GM 干预参与信号网络。GM 和 miRNA 之间的相互作用在血管功能障碍中起着至关重要的作用。GM 可以代谢左旋肉碱、胆碱和磷脂酰胆碱，并产生与动脉粥样硬化过程相关的血管毒性代谢物，如三甲胺-N氧化物 (TMAO)。营养学和饮食疗法代表了重要的策略，尤其是使用植物来源的 miRNA 来修改 GM。目标：进行系统综述，以强调肠道微生物群和 microRNA 在心血管疾病事件中的主要作用。方法：本研究遵循简明的系统综述模型 (PRISMA)。文献检索过程于 2023 年 3 月至 5 月进行，基于 Scopus、PubMed、Science Direct、Scielo 和 Google Scholar 开发，使用 2002 年至 2022 年的科学文章。根据 GRADE 工具，证据质量低下归因于病例报告、社论和简短交流。根据 Cochrane 工具分析了偏倚风险。结果和结论：共发现 126 项研究进行合格性分析，然后从 64 项研究中选出 42 项进行本系统评价。根据 GRADE 工具，大多数研究的结果显示同质性，X 2 =88.7%>50%。结论是肠道微生物群可能受饮食、遗传和环境的影响
抗 HER2 治疗对乳腺癌以外实体肿瘤的疗效和安全性：系统评价与荟萃分析
摘要背景：进行了一项荟萃分析，以系统评估抗人表皮生长因子受体 2 (抗 HER2) 治疗在乳腺癌以外实体瘤中的疗效和安全性。方法：在 Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、临床试验和 Web of Science 数据库中搜索截至 2022 年 8 月发表的研究，这些研究报告了针对乳腺癌以外实体瘤的抗 HER2 治疗组 (实验组) 和未接受抗 HER2 治疗 (对照组) 的临床随机对照试验 (RCT)。根据 Cochrane 干预措施系统评价手册 5.1.0 的数据提取和偏倚风险评估，使用 R 4.2.1 对 15 项研究进行了结构化荟萃分析。结果：10项研究报告实验组的无进展生存期（PFS）显著低于对照组（风险比（HR）= 0.82，95％置信区间（CI）（0.75，0.90），p <0.01）。7项研究报告实验组的总生存期（OS）显著长于对照组（HR = 0.89，95％CI（0.79，0.99），p = 0.03）。实验组严重不良事件（SAE）和任何不良事件（AE）的发生率显著高于对照组（风险比（RR）= 1.35，95％CI（1.04，1.75），p = 0.03），（RR = 1.03，95％CI（1.01，1.06），p <0.01）。两组间≥3级不良反应中贫血和乏力发生率差异无统计学意义（p>0.05）。实验组腹泻、中性粒细胞减少、恶心、呕吐发生率显著高于对照组（p<0.05）。结论：研究结果表明，抗HER2疗法对乳腺癌以外的实体肿瘤治疗有效，但在临床实践中应谨慎处理一些副作用。PROSPERO注册号：CRD42024625436。
靶向下一代测序用于诊断药物……
方法 在本系统评价和荟萃分析中，我们搜索了 MEDLINE、Embase、Cochrane 图书馆、Web of Science 核心合集、全球医学索引、谷歌学术、ClinicalTrials.gov 和世卫组织国际临床试验注册平台，查找从 2005 年 1 月 1 日至 2022 年 10 月 14 日期间发表和未发表的关于耐药结核病靶向 NGS 的报告，并在 2024 年 2 月 13 日之前更新了我们在 Embase 和 Google Scholar 中的搜索内容。符合系统评价条件的研究描述了使用原始样本、参考菌株集合或从疑似或确诊结核病患者中培养的分离株来预测结核分枝杆菌感染耐药性的靶向 NGS 方法。我们的搜索对研究类型或语言没有限制，但只筛选了英文、德文和法文的报告以确定是否符合条件。对于荟萃分析，我们纳入了使用任何参考标准的测试准确性研究，并使用诊断准确性研究质量评估-2 工具评估偏倚风险。荟萃分析的主要结果是靶向 NGS 诊断耐药结核病的敏感性和特异性，与表型和基因型药物敏感性测试相比。我们使用贝叶斯双变量模型生成总体和按药物和样本类型分层的汇总接收者操作特征图和诊断准确度测量。本研究已在 PROSPERO 注册，编号为 CRD42022368707。
生物医学信号处理和控制 - WRAP：华威
使用症状/体征检测呼吸系统疾病的人工智能 (AI) 系统可能会改善诊断，尤其是在资源有限的环境中。此类 AI 系统的异质性导致需要持续分析性能以指导未来的研究。本系统文献综述旨在研究使用机器学习 (ML) 根据症状和体征检测肺炎的诊断 AI 系统的性能和报告，并就设计和实施预测 ML 算法的最佳实践提供建议。本文遵循 PRISMA 协议进行，通过搜索 PubMed、Scopus 和 Ovid SP 数据库（上次搜索时间为 2021 年 5 月 5 日）确定了 876 篇文章。为了纳入，研究必须使用 AI 将临床诊断的肺炎与对照或其他疾病区分开来。使用 STARD 2015 工具评估偏倚风险。从 16 项纳入研究中提取了有关研究特征、ML 模型特征、参考测试、研究人群、准确度测量和伦理方面的信息。所有纳入的研究在研究设计、诊断设置、研究人群和 ML 算法方面都存在高度异质性。研究报告在方法和结果方面的质量很低。围绕 AI 算法的设计和实施的伦理问题没有得到很好的探索。虽然没有在所有研究中使用单一的性能指标，但大多数研究报告的准确度超过 90%。有强有力的证据支持进一步研究 ML，以便根据易于识别的症状和体征自动检测肺炎。为了帮助提高未来研究的有效性，根据本研究的结果提供了设计和实施 AI 工具的建议。