•情节簇头痛治疗。•偏头痛预防。疾病概述偏头痛已被定义为慢性或情节性。慢性偏头痛被国际头痛协会描述为≥15天/月的头痛> 3个月,并且在≥8天/月具有偏头痛的特征。2个情节偏头痛的特征是出现<15天/月的头痛。3个情节偏头痛比慢性偏头痛更普遍。但是,慢性偏头痛与明显更大的个人和社会负担有关。簇头痛与严重,严格的单侧疼痛的攻击有关,该疼痛是轨道,上骨上,时间或在这些地点的任何组合中,持续15至180分钟。2头痛从每隔一天到每天八次。簇头痛被认为是最严重的主要头痛障碍中的头痛
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于一线治疗抑郁症,并在心理药理学方面取得了重大治疗进展。治疗原则是抑制神经递质再摄取。通过阻断长5-羟色胺前再摄取泵,在体体自身受体和轴突中,它们会增加5-羟色胺效应。首先,5-羟色胺水平仅在体育区域上升。随着水平的增加,神经元脉冲电流增加,轴突末端刺激5-羟色胺释放。因此,突触裂隙中的5-羟色胺浓度增加。所有SSRI都是5-羟色胺激动剂。人脑中含有5-羟色胺的神经元在脑干和脊髓中高度局限。这些神经元将其轴突发送到大脑每个区域中含有5-羟色胺的末端。因此,脑部脑部在关键的大脑区域增加。由于这种分布,5-羟色胺神经元的功能障碍与许多疾病有关。因此,5-羟色胺活性药物可以具有许多临床作用。除了抑郁症外,SSRI还用于治疗焦虑症,疼痛障碍,恐慌症,强迫症,酒精中毒,肥胖和偏头痛。有人建议5-羟色胺还调节多巴胺 - 甲肾上腺素和GABA之间的稳态。SSRI是高亲脂性分子,并积聚在富含脂肪的组织(例如CNS细胞)中。它们主要由细胞色素P-450酶系统在肝脏中代谢。SSRI用于防止VM攻击。但是,关于VM预防的功效的数据不足。
摘要 慢性偏头痛 (CM) 是一种严重损害健康的疾病,具有不良的临床和社会后果。在过去的二十年中,新型小分子降钙素基因相关肽 (CGRP) 受体拮抗剂(称为 gepants)和 CGRP 单克隆抗体 (mAb) 已经开发出来,开创了偏头痛特异性治疗的新时代。在这篇综述中,我们讨论了研究 gepants 在 CM 治疗中的作用的文献。许多已完成和正在进行的临床研究已确凿地证明了几种 gepants 在急性偏头痛治疗中的安全性、耐受性和有效性。然而,涉及 gepants 的预防性试验主要针对发作性偏头痛患者,在撰写本文时,atogepant 是美国食品和药物管理局批准用于预防 CM 的唯一 gepants。虽然已经报告了一些初步的积极结果,但仍需要进一步研究才能在未来取得更多进展。总之,gepant 对治疗 CM 患者的有效性备受期待。本综述重点介绍了 gepants 在治疗 CM 方面的发展和当前进展,重点关注其作为急性中止剂和预防措施的作用,以及其与其他抗偏头痛药物(如 CGRP mAb 或曲坦类药物)的联合使用。
大约在全球每年进行5,000至10,000个心脏移植手术。1,从2016年到2018年,印度的平均心脏移植率为每百万美元0.2,随着越来越多的医院加入移植计划,预计将稳步增加。2感染并发症在器官受体中很常见,因为受强制性施用的免疫抑制疗法以防止移植排斥。3我们报告了原位心脏移植受者的案例,该病毒接受了颅骨切开术和疏散脑脓肿的情况。随着越来越多的成功心脏变速箱的数量,我们将来可能会遇到类似的情况。这对我们来说重要的是要了解相关的问题。有报道说,在移植后固体器官受体中真菌脑脓肿,3,但这种患者的麻醉治疗患有紧急颅骨切开术
1偏头痛疾病协会,P.O。Box 870,北金斯敦,RI 02852,美国2美国北卡罗来纳州立大学生物科学系,北卡罗来纳州罗利大学,北卡罗来纳州27695,美国3美国3临床和转化研究部,华盛顿大学医学院,圣路易斯,密苏里州圣路易斯,MO 63110,美国4 BRIGHAM和女子医院,美国45弗朗斯,BOST,BOST 5弗朗西斯群。马麻醉,疼痛和围手术期医学,斯坦福大学医学院,300 pasteur Drive,Stanford,Stanford,CA 94305,美国6,美国6妇产部,科罗拉多大学医学院,AURORA大学医学院,CO 80045,CO 80045,美国7大脑绩效中心和研究院22185隆德,瑞典 *通信:rick@migrainingisorders.orgBox 870,北金斯敦,RI 02852,美国2美国北卡罗来纳州立大学生物科学系,北卡罗来纳州罗利大学,北卡罗来纳州27695,美国3美国3临床和转化研究部,华盛顿大学医学院,圣路易斯,密苏里州圣路易斯,MO 63110,美国4 BRIGHAM和女子医院,美国45弗朗斯,BOST,BOST 5弗朗西斯群。马麻醉,疼痛和围手术期医学,斯坦福大学医学院,300 pasteur Drive,Stanford,Stanford,CA 94305,美国6,美国6妇产部,科罗拉多大学医学院,AURORA大学医学院,CO 80045,CO 80045,美国7大脑绩效中心和研究院22185隆德,瑞典 *通信:rick@migrainingisorders.org
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偏头痛是一种常见的神经系统疾病,对个人的致残负担和社会的成本都很大。准确诊断和有效治疗仍然是重中之重。了解导致偏头痛风险和症状表现的遗传因素可以改善个人管理。偏头痛具有很强的遗传基础,包括单基因和多基因形式。一些独特的、罕见的家族性偏头痛亚型是由参与离子转运和神经递质释放的基因的致病变异引起的,这表明大脑的兴奋-抑制平衡存在潜在的脆弱性,这可能会因体内平衡的破坏而加剧并导致偏头痛。对于更普遍的偏头痛亚型,遗传学研究已经确定了许多易感位点,暗示基因参与了神经和血管通路。遗传因素还可以揭示偏头痛与其相关生物标志物和合并症之间的关系性质,并可能用于确定新的治疗靶点和预测治疗反应。
在本次研讨会上,GPSI 头痛专家 David Watson 博士和神经病学顾问 Calum Duncan 博士将讨论治疗偏头痛的针对性疗法,重点关注新型药物“Gepants”。