需要立即采取行动 代表澳大利亚妊娠期糖尿病协会 (ADIPS)、澳大利亚糖尿病教育者协会 (ADEA)、澳大利亚糖尿病协会 (ADS)、澳大利亚糖尿病协会 (DA)、澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP) – 糖尿病特殊兴趣小组和澳大利亚与新西兰妇产科医学协会 (SOMANZ)。 背景 胰岛素低聚糖是一种中效胰岛素,其作用开始于 60 分钟,在注射后 4-12 小时达到峰值,持续时间长达 24 小时。 在澳大利亚,胰岛素低聚糖目前以 100 IU/mL 的形式在小瓶、预填充输送装置和笔式/笔式药筒中提供,作为 Protaphane®(Novo Nordisk)和 Humulin® NPH(Eli Lilly)销售。 Novo Nordisk 最近宣布了其胰岛素产品系列的一系列国际变更,这将影响部分产品在澳大利亚的供应。其中包括从 2025 年 2 月起停产 Protaphane 预填充 InnoLet 设备,从 2026 年 12 月起停产 Protaphane Penfill(请参阅下表)。还宣布了其他产品停产,并将根据需要在单独的更新中进行说明。
即使进行了最佳的胸外按压,心输出量仍然会降低。人们预计,体外生命支持 (ECLS)(包括机械循环支持)的应用将改善 OHCA 的临床结果。然而,将 ECLS 与常规 CPR 进行比较的观察性研究和临床试验结果各不相同,且结论尚无定论。5-8 鉴于临床证据有限,目前的临床指南并未明确支持将 ECLS 用于 OHCA。9-11 尚未明确界定能从 ECLS 中受益的最佳患者群体。当常规 CPR 失败且可以实施 ECLS 时,建议使用 ECLS 作为抢救疗法。因此,需要进行个性化评估以选择最有可能从 ECLS 中受益的患者。12 各种临床参数,包括年龄、心脏骤停特征(如复苏持续时间)、目击者心脏骤停、初始可电击心律,已被提出作为 ECLS 的选择标准。13 然而,这些标准容易产生偏见,并且定义启动 ECLS 的阈值可能具有挑战性。
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超过2300人在社区或截至2022年6月的一年中经历了心脏骤停。只有十分之一的人占用医院心脏骤停的人存活到医院出院,而2018年为7人。19,我们可以通过增加获得生命的心肺复苏术(心肺复苏术)并确保社区除颤器最需要的地方以及解决访问中的区域和地方差异来扭转这一趋势。11新西兰Aotearoa应该加入英国,德国,中国,挪威,瑞典和美国大多数州等国家,这些国家必须在学校教授CPR。在学校教授CPR和AED(自动化的外部除颤器)技能是Cur riculum的简单补充,它将提高旁观者CPR的速度,改善早期除颤的机会,并为患有院外心脏骤停的人们获得更好的结果。24
在心脏骤停后的前几分钟,进一步的信息可能几乎没有呼吸,或者不频繁,嘈杂,喘息。不要将其与正常呼吸混淆。注意,大约40%的所有心脏骤停患者中,观察到一种激动的呼吸模式。这种模式表现为缓慢的偶尔喘气和/或嘈杂的呼吸,没有明显的胸部上升或跌落。您经常只会看到腹部被“在”和“外”中推动。在“正常”呼吸期间,随着胸壁的膨胀,腹部被推出,因此您的评估应确保您可以看到胸部和腹部膨胀 *受害者可能几乎没有呼吸,或者不频繁,嘈杂,喘息。如果这样,请不要延迟开始胸部压缩(CPR)。如果诊断心脏骤停,获得帮助并开始CPR,患者更可能死亡。开始对低血压的非常病的患者开始心肺复苏术不太可能有害,并且可能会有所帮助
我在心脏病学工作了19年以上,担任注册心血管侵入性专家。在我的职业生涯中,我亲自对从新生儿到世纪的医院衰老中的数百名患者进行了心肺避孕。照顾每个及其家人多种心脏状况,我说的是,即使在2025年,由于我们所有的医学成就,我们都无法防止每一次突然的心脏骤停事件……但是我们可以对每一次突然的心脏骤停事件做出反应,以阻止其进展到突然的心脏死亡。
病例系列药物分析打印名称:Prevenar 13 疫苗分析打印报告运行日期:2022 年 11 月 23 日数据锁定日期:2022 年 11 月 16 日 18:30:05 最早反应日期:2009 年 1 月 23 日 MedDRA 版本:MedDRA 25.1 反应名称总计致命心脏疾病心脏疾病 NEC 心脏疾病 1 0 心血管疾病 3 0 心力衰竭 NEC 心力衰竭 1 0 心肌疾病 NEC 心脏扩大 1 0 左心室功能障碍 1 0 心包疾病 NEC 心包积液 2 0 心包出血 1 0 心率和节律障碍 NEC 心动过缓 9 0 新生儿心动过缓 1 0 心动过速 13 0 室上性心律失常室上性心动过速 1 0室性心律失常和心脏骤停 心脏骤停 11 3 心跳呼吸骤停 4 1 心室颤动 1 0 室性心动过速 1 0 心脏疾病 SOC 总计 51 4
2018 年美国心脏协会重点更新高级心血管生命支持在心脏骤停期间和之后使用抗心律失常药物的更新:美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南的更新 (1) 2019 年美国心脏协会重点更新高级心血管生命支持在心脏骤停期间使用高级气道、血管加压药和体外心肺复苏的更新:美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南的更新 (2) 成人基础和高级生命支持写作组。第 3 部分:成人基础和高级生命支持:2020 年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南 (3) 2023 年美国心脏协会成人高级心血管生命支持重点更新:美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新 (4) 2023 年美国心脏协会中毒导致心脏骤停或危及生命的毒性患者的管理重点更新:美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新 (5) 政策建议和重点(粗体) 2018 年成人心室颤动/无脉性室性心动过速 (VF/pVT) 心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物的建议
目的:研究除非耦合脑电图特征外,脑电图功能连接特征对心脏骤停后昏迷患者预后的预测价值。方法:前瞻性、多中心队列研究。计算心脏骤停后 12 小时、24 小时和 48 小时 19 通道脑电图的相干性、相位锁定值和互信息。使用功能连接、脑电图非耦合特征和两者的组合训练和验证了三组机器学习分类模型。在六个月时评估神经系统预后,并将其归类为“良好”(大脑功能类别 [CPC] 1-2)或“较差”(CPC 3-5)。结果:我们纳入了 594 名患者(46% 预后良好)。在心脏骤停后 12 小时,基于最佳功能连接的分类器在预测不良预后方面实现了 51%(95% CI:34–56%)的灵敏度和 100% 的特异性,而使用 12 小时和 48 小时数据,基于最佳非耦合的模型在 100% 特异性下达到了 32%(0–54%)的灵敏度。两组特征的组合在 100% 特异性下实现了 73%(50–77%)的灵敏度。结论:功能连接测量可改善基于脑电图的缺氧昏迷不良预后的预测模型。意义:从早期脑电图得出的功能连接特征具有改善心脏骤停后昏迷结果预测的潜力。2021 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版,保留所有权利。
