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World File Search System停药
探索 ICI 联合治疗之旅
摘要：免疫检查点抑制剂（ICI）联合酪氨酸激酶抑制剂或其他ICIs的使用显著改善了mccRCC患者的预后，这是mccRCC治疗的一个重要里程碑。尽管如此，大多数患者会停止一线治疗。在本篇叙述性综述中，我们分析了从2017年1月1日至2023年6月1日的四项关键性III期临床试验中不同的治疗停止模式，这四项试验表明mccRCC一线治疗的总生存率有所改善。我们重点介绍了不同的停药情况及其对后续治疗方案的影响，旨在通过叙述性综述的方法为临床医生提供更多数据，以指导他们进行复杂的决策过程。我们已确定了接受 ICI 联合治疗的患者停药的几种原因，例如因药物相关不良事件而中断、ICI 治疗完成、由于完全缓解或最大临床益处而停止治疗，或由于进展（假进展、全身进展和寡进展）；针对每种情况，我们都进行了广泛的试验分析和当前的医学审查。
Mirikizumab 用于治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎
[OR (95% CI)] 生物制剂初治人群 临床反应 a **************** **************** **************** 临床缓解 a **************** **************** **************** 生物制剂失败人群 临床反应 b **************** **************** **************** 临床缓解 b **************** **************** **************** 总体人群 全因停药 a **************** **************** **************** SAE b **************** **************** **************** a 随机效应模型 b 固定效应模型 缩写：CI：置信区间；NMA：网络荟萃分析；OR：优势比；SAE：严重不良事件
SGLT2 抑制剂在心力衰竭中的应用途径
提供患者信息和咨询——专科医生的责任 提供制造商针对心力衰竭适应症的患者信息传单：达格列净（非 2 型糖尿病患者）/达格列净（2 型糖尿病患者）/恩格列净。这可能由心力衰竭团队提供，但开处方的医生有责任确保患者已收到并理解这一点。 达格列净/恩格列净的病假规则： 急性病发作时停药，尤其是身体不适无法进食和饮水时。 大手术前 3 天停药。 完全康复并正常饮食和饮水后重新开始服用。 酮症酸中毒：对于患有或不患有 2 型糖尿病 (T2DM) 的患者，都要就酮症酸中毒的体征和症状进行教育。如果有任何酮症酸中毒的体征或感觉不适，务必寻求医疗帮助，并且即使血糖接近正常也需要进行血酮检测（由医护人员进行）。非糖尿病患者发生酮症酸中毒的可能性较小。重要副作用（非规定性 - 请参阅达格列净/恩格列净的单独 SPC 了解包括发生频率在内的完整详情）：
YAZ® 20 微克/3 毫克薄膜包衣片
由于即将进入安慰剂阶段，可靠性降低的风险迫在眉睫。但是，通过调整服药时间表，仍然可以防止避孕保护降低。因此，通过遵循以下两种选择中的任一种，无需采取额外的避孕预防措施，前提是女性在漏服第一片药之前的 7 天内已正确服用所有药片。如果不是这种情况，应建议女性遵循这两个选项中的第一种，并在接下来的 7 天也采取额外的预防措施。1. 女性应在记起时立即服用最后一片漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药片。然后，她继续在平常的时间服药，直到所有活性药片都用完。最后一排的 4 片白色药片（安慰剂药片）必须丢弃。必须立即开始服用下一包。使用者不太可能在第二包活性药片用完之前出现撤退性出血，但在服药日她可能会出现点滴出血或突破性出血。 2. 还可能建议女性停止服用当前一盒药片。然后她应停药 4 天，包括漏服药的天数，然后继续服用下一盒药片。如果女性漏服药片，随后在第一个正常的停药间隔内没有出现撤药性出血，则应考虑怀孕的可能性。
原创 针对性动机访谈对慢性心力衰竭患者护理自我护理水平及预后的影响
摘要：目的：分析针对性动机访谈（TMI）在慢性心力衰竭（CHF）护理中的应用效果。方法：选择我院收治的93例CHF患者作为研究对象，按照随机双盲法分为A组（n=47）和B组（n=46）。A组患者采用TMI治疗，B组患者采用心力衰竭（HF）常规护理。比较2组患者的自我护理水平（心衰自我护理指数）、服药依从性（Morisky服药依从性量表）、生活质量（明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷）及预后（再入院率和死亡率）等。结果：护理后，A组患者自我护理维持、管理及信心，按医嘱服药频率、时间、剂量、种类，停药或停药、遗忘服药，以及身体、情绪等方面的评分均高于B组（P < 0.05）。A组患者服药依从率、服药不依从率（61.70%和6.38%vs.41.30%和23.91%，P < 0.05），再入院率（6.38%vs.23.91%，P < 0.05）及死亡率（0%vs.6.52%，P > 0.05）均优于B组。结论：TMI有利于提高CHF患者的自我护理水平、服药依从性、生活质量及预后。
酪氨酸激酶抑制剂治疗甲状腺癌的护理管理和不良事件。叙述性综述
摘要：背景：多激酶抑制剂的出现改变了对现有治疗无效的晚期、转移性、不可切除性甲状腺癌的治疗。这些药物会引起新的不良事件，应长期预防和治疗，有时甚至在停药后仍需治疗。本叙述性综述的目的是描述、预防和护理管理索拉非尼和仑伐替尼治疗局部晚期或转移性分化型甲状腺癌以及凡德他尼和卡博替尼治疗髓样甲状腺癌最常见的不良事件。方法：叙述性文献综述。结果：本叙述性综述中纳入的研究表明，接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中有 90% 以上会经历至少 1 次影响其生活质量的任何级别的不良事件。接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中 ≥ 90% 的病例会经历至少一次任何级别的不良事件，治疗的前 6-8 周发生率较高。最常见的影响患者生活质量的不良事件是皮肤病、胃肠道、心血管和代谢。结论：早期评估风险因素和识别不良事件可以帮助护士在整个临床治疗过程中支持这些患者，增加治疗效益并减少减量/停药。
BLMK 初级保健处方指南：SGLT2 抑制剂治疗保留型心力衰竭
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询（添加 SNOMED 代码：福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)） o 过敏反应，包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高（高达 20%）。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药，请勿重启
附件一 产品特性概述
每毫升浓缩输液溶液含有 10 毫克 serplulimab。一瓶 10 毫升浓缩液含有 100 毫克 serplulimab。Serplulimab 是一种人源化抗体（IgG4/kappa 同种型，铰链区有稳定序列改变），通过重组 DNA 技术在中国仓鼠卵巢细胞中产生。已知效果的赋形剂 每 10 毫升小瓶含有 0.98 mmol（22.5 毫克）钠。有关赋形剂的完整列表，请参阅第 6.1 节。 3. 药物形式 浓缩输液溶液（无菌浓缩液）。无色至微黄色，澄清至微乳白色溶液，pH 值 5.2-5.8，渗透压约为 280-340 mOsm/kg。 4. 临床特点 4.1 治疗适应症 HETRONIFLY 联合卡铂和依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC) 成年患者的一线治疗。 4.2 用法用量和给药方法 治疗必须由有癌症治疗经验的医生开始和监督。 用法用量 建议剂量为每 3 周 4.5 mg/kg serplulimab，直至病情进展或出现不可接受的毒性。延迟剂量或停药（另见第 4.4 节） 不建议增加或减少 HETRONIFLY 的剂量。根据个人安全性和耐受性，可能需要减少或停药。为了耐受性，最多可以减少剂量 12 周（见第 4.4 节）。应减少或停用 Serplulimab 以控制表 1 所述的不良反应。
修改类风湿关节炎的抗风湿药物
摘要 目的 确定类风湿关节炎 (RA) 患者在停止和重新开始使用生物或靶向合成抗风湿药物 (b/tsDMARDs) 时的不同特征，并按停药原因分层。设计 探索性描述性队列研究。设置 瑞士风湿病临床质量管理 (1999–2018)。参与者 停止使用第一剂 b/tsDMARD 的 RA 患者。结果测量我们评估了患者在停止和重新开始使用 b/tsDMARD 时的特征，并按停药原因分层（无反应、不良事件、缓解、其他）。结果 在 2526 名符合条件的患者中，大多数患者 (38%) 因无反应而停止使用 b/tsDMARD。在治疗停止时，大多数特征与停止原因无关，但有些特征存在显著差异（p<0.0001，因缓解而停止治疗的患者健康评估问卷测量值中位数最低（0.1），使用来氟米特联合疗法（3.9%）和患纤维肌痛（6.7%）的可能性最小。大多数患者重新开始使用 b/tsDMARDs 时患者特征没有变化。然而，在 48% 因缓解或其他原因停止治疗后重新开始使用 ab/tsDMARD 的患者中，疾病活动测量值与治疗停止日期相比明显更差（重新开始使用 b/tsDMARD 时平均疾病活动评分-红细胞沉降率评分为 2.0 vs 停止治疗时为 3.5（p<0.0001））。此外，我们观察到患者的几个特征没有显著的趋势（例如，女性比例较高（重新开始使用 b/tsDMARD 时为 75% vs 停止治疗时为 70%，p=0.38），血清阳性患者（抗瓜氨酸化蛋白抗体阳性 67% vs 58%，p=0.25），有风湿病家族史的患者（24% vs 20%，p=0.15），骨关节炎/关节成形术（25% vs 20%，p=0.34）和代谢综合征（11% vs 6%，p=0.15）。结论 不同 b/tsDMARD 停药阶层的患者特征差异很小。然而，停止和重新开始之间的差异可能已经确定
Cardizem CD 180 毫克缓释胶囊
地尔硫卓主要由肝脏代谢，并通过肾脏和胆汁排泄。与任何长期服用的新药一样，应定期监测实验室参数。肾功能或肝功能不全的患者应谨慎使用地尔硫卓。在旨在产生毒性的亚急性和慢性狗和大鼠研究中，高剂量的地尔硫卓与肝损伤有关。在特殊的亚急性肝脏研究中，大鼠口服 125 mg/kg 及以上剂量的药物与肝脏组织学变化有关，停药后可逆。在狗中，20 mg/kg 的剂量也与肝脏变化有关；但是，继续服药可逆这些变化。