建议依维莫司的治疗药物监测(TDM),以防止与服药不足有关的排斥风险,并最大程度地减少与上层面暴露有关的毒性作用[1]。可以使用两种主要方法进行此监测:具有基于质谱的分析检测的色谱程序,这些分析检测是对母体特异的,并且使用特定的抗体 - 抗原反应进行免疫测定,这些反应对与药物代谢物的交叉反应性敏感[2]。然而,从临床角度来看,测定之间的偏差可能会使人混淆,并导致调整依维莫司剂量的错误。国际治疗药物监测和临床毒理学免疫抑制药物科学委员会建议在理论值为1.0的10%以内的线性回归坡度,而线性回归截距则在零以截然不同的情况下截然不同[3]。
- 甲氨蝶呤 - 细胞感(霉酚酸盐)。环孢菌素,克莫司 - 所有生物制剂(例如Remicade, Simponi, Orencia, Cimzia, Enbrel, Humira, Actemra, Cosentyx, Taltz, Stelara, Benlysta, Xeljanz, Rinvoq, Olumiant) - Rituxan (talk to your provider about the timing of the booster) - Plaquenil (hydroxychloroquine) does NOT need to be stopped - Try to avoid促进酚和促进酚前24小时
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阿法替尼 阿西替尼 博舒替尼 卡培他滨 色瑞替尼 克唑替尼 达拉非尼 达沙替尼 厄洛替尼 依维莫司 吉非替尼 伊布替尼 伊马替尼 尼罗替尼 拉帕替尼 来那度胺 奥希替尼 哌柏西利 帕唑帕尼 泊马度胺 索拉非尼 舒尼替尼 替莫唑胺
• 将被分配到高级领导宿舍 (SLQ)。请在抵达后 48 小时内与住房办公室的 UH 顾问会面。除非无法获得 SLQ 且住房办公室批准了驻外居住许可,否则将不会批准超过 3 天的 TLA。目前,政府对随行和无人陪同的军人以及与军人结婚的军人(驻扎在 USAG Humphreys 和通勤区)有强制性的住房分配政策。因此,成员将被要求居住在军人/政府家庭或无人陪同住房(如有)。仅当政府家庭或无人陪同住房的入住率超过 95% 时,才会批准驻外住房。未经事先住房批准,请勿签订驻外租赁协议。非指挥部赞助的家属不被授权入住军人家庭住房,如果成员在无人陪同的情况下旅行,家属在通勤区域,他们必须获得在岗外居住的授权。
NF1 最常见的表现包括皮肤颜色异常斑块(咖啡牛奶斑 [CALM])、腋下和腹股沟区雀斑,以及主要发生在皮肤和神经中的良性肿瘤,称为神经纤维瘤。其他表现可能包括骨发育不良、脊柱侧凸、眼部问题和神经系统并发症,影响认知障碍和学习障碍等。神经纤维瘤是组织学上良性的神经鞘瘤,通常起源于皮肤的末端神经分支。丛状神经纤维瘤 (PN) 是 NF1 患者中最常见的肿瘤类型,发生在多达 50% 的患者中。7-10 一个或多个 PN 可能沿着身体任何部位的大神经和丛生长,表现各异,并持续发展到成年早期,并且同一个人身上的多个 PN 可能既有症状又无症状。 11-13 此外,PN 形状复杂,尺寸可能很大,导致临床症状,如毁容、运动功能障碍(虚弱和运动范围受限 [ROM])、疼痛和神经功能障碍。PN 症状的严重程度可能从轻微到严重不等;然而,症状的存在可能取决于它们的位置和对周围结构的影响。PN 在幼儿期生长最快,尽管患者的生长速度各不相同。14-16
Microsoft Teams 与会者: Anne Aitken(主席) 苏格兰政府 [删除:条例 11(2)] 苏格兰政府 [删除:条例 11(2)] 苏格兰政府 [删除:条例 11(2)] 苏格兰政府 [删除:条例 11(2)] COSLA [删除:条例 11(2)] COSLA [删除:条例 11(2)] COSLA [删除:条例 11(2)] 因弗克莱德市议会 – 财务总监 [删除:条例 11(2)] 法尔科克市议会 – 财务总监 [删除:条例 11(2)] 地方当局领导论坛主席 [删除:条例 11(2)] SEPA [删除:条例 11(2)] SEPA [删除:条例 11(2)] 苏格兰人 [删除:条例 11(2)] 苏格兰人欢迎
不良反应的处理可能需要中断、调整剂量或停用 LENVIMA。对于被认为与 LENVIMA 相关的毒性,表 1 中包含了有关剂量管理的一般建议,表 2 中包含了具体的每日剂量调整。当将 LENVIMA 与 pembrolizumab 联合用于治疗 RCC 或 EC 时,对于被认为与两种药物都相关的毒性,应中断一种或两种药物的使用,并酌情减少剂量或停用 LENVIMA。根据 pembrolizumab 产品信息中的说明,暂停或停用 pembrolizumab。不建议减少 pembrolizumab 的剂量。当将 LENVIMA 与依维莫司联合用于治疗肾细胞癌时,对于被认为与两种药物都相关的毒性,应先减少 LENVIMA,然后再减少依维莫司。对于被认为与依维莫司相关的毒性,应中断依维莫司治疗、减少为隔日给药或停止使用依维莫司(有关具体不良反应的建议,请参阅依维莫司 PI)。在中断或减少任何 LENVIMA 治疗剂量之前,应优化恶心、呕吐和腹泻的医学管理,以降低脱水和肾衰竭的风险(请参阅第 4.4 节特殊警告和使用注意事项,肾衰竭和功能障碍)。表 1 不良反应的剂量调整不良反应 CTCAE 等级 a 行动剂量减少并恢复 LENVIMA
三阴性乳腺癌 (TNBC) 不太可能对激素疗法和抗 HER2 靶向疗法产生反应。TNBC 过度表达 EGFR 并表现出 PI3K/AKT/mTOR 信号通路的组成性激活。我们假设同时阻断 EGFR 和 mTOR 可能是治疗 TNBC 的潜在治疗策略。我们研究了 mTOR 抑制剂依维莫司与 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼联合在有或没有 PI3K/AKT/mTOR 信号通路激活突变的 TNBC 细胞中的抗肿瘤活性。我们证明依维莫司和吉非替尼在 PI3K 和 PTEN 突变的 CAL-51 细胞系中诱导协同生长抑制,但在 PTEN 缺陷的 HCC-1937 细胞系中没有诱导协同生长抑制。抗增殖作用与 mTOR 和 P70S6K 磷酸化的协同抑制以及 CAL-51 细胞系中 4E-BP1 活性的显著降低有关。我们还表明,联合疗法显著抑制了该细胞系的细胞周期进程并增加了细胞凋亡。基因和蛋白质表达分析表明,联合治疗后细胞周期调节因子显著下调。总之,这些结果表明,mTOR 和 EGFR 的双重抑制可能是治疗 PI3K 激活突变的 TNBC 的有效方法。