此预印本版的版权持有人于2023年10月5日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.10.04.23296554 doi:medrxiv preprint
儿童的食物过敏是儿科的重要障碍,直接影响患者及其家人的生活质量。这项研究旨在分析这些疾病诊断和治疗的新策略,研究分子测试和生物标志物等创新。该方法包括对2019年至2024年之间发表的科学文章的分析,涵盖了食品过敏的诊断,治疗和管理策略。这些发现通过使用分子成分的检查来提高准确性并降低假阳性的结果,从而强调了诊断的进展。此外,诸如口服(ITO)和舌下(ITS)免疫疗法之类的创新疗法已经有望降低对过敏原的敏感性。另一方面,过敏食品的早期引入可能是一种有效的预防策略。考虑到负面反应的可能性,辩论强调了细致之后的相关性与这些疗法的实施。结论重申,尽管新的诊断和治疗方法为希望提供了希望,但仍有需要关注的研究失败。对儿童及其家人的社会心理支持对于有效控制食物过敏至关重要,这表明涵盖医疗和情感元素的统一策略对于改善受影响个人的生活质量至关重要。儿童食物过敏的管理涉及多学科工作,并由医生,营养学家和家庭的参与。教育,预防和定期监测是基本的,以确保过敏儿童的安全和福祉。
对某些生物学性别的某些疾病的偏爱是众所周知的,这种性偏斜的某些生物学原因越来越明显。多年来对自身免疫性患者的临床观察,在诸如Covid19之类的感染期间,表明生物学对疾病进展至关重要,并且通常是最终结果。在此简短评论中,基本和临床观察结果都有助于我们了解生物学如何影响免疫疾病。在自身免疫性疾病的情况下,早期动物数据和临床观察表明,雌激素和睾丸激素等性类固醇在疾病的临床表现中起着重要作用(1)。疾病全身性红斑狼疮(SLE)是研究广泛的临床状况之一(2)。自身免疫性疾病可能是由一系列因素引起的:遗传易感性,表观遗传调节(miRNA,DNA甲基化和组蛋白修饰),导致抗原模仿或其他某些其他原因激活免疫系统的原因。
B 细胞是多功能淋巴细胞,通过 B 细胞固有、抗体介导和 T 细胞依赖性机制参与自身免疫性疾病的发病机制。尽管 B 细胞产生的抗体会促进抗体依赖性细胞介导的细胞毒性 (ADCC) 和补体依赖性细胞毒性 (CDC),但 B 细胞也可以呈递抗原并提供 T 细胞帮助 1 – 3 。B 细胞活化和效应功能受免疫检查点(包括激活和抑制检查点)的调节。B 细胞功能对于协调致病免疫反应至关重要(图 1 ),因此,B 细胞和 B 细胞免疫检查点代表了自身免疫性风湿病的有希望的治疗靶点 1 – 3 。人们对了解 B 细胞导致自身免疫和自身免疫组织破坏的机制产生兴趣,部分原因是 B 细胞耗竭的抗 CD20 单克隆抗体在治疗自身免疫性疾病(包括类风湿性关节炎 (RA)、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性血管炎和多发性硬化症 4 - 8)中表现出意想不到的疗效。尽管如此,B 细胞耗竭仅使自身抗体水平降低约 30-70% 9,10,这表明其他 B 细胞功能在自身免疫的发病机制中也至关重要 6,11。除树突状细胞和巨噬细胞外,B 细胞还是专业的抗原呈递细胞 (APC)。抗 CD20 介导的 B 细胞耗竭在治疗自身免疫性疾病方面的疗效可能部分归因于未成熟和成熟 B 细胞群的耗竭
自身免疫性疾病(AD)当免疫系统错误地攻击自我组织时会出现,这通常是由于自我耐受性的崩溃。受遗传和环境因素影响的这些条件越来越多地与细菌感染作为重要触发因素有关。健康的免疫系统可保护人体免受感染。但是,当免疫系统出现故障时,它会攻击健康的细胞,组织和人体器官。这种故障或功能障碍称为自身免疫性疾病,可能影响身体的任何部位,损害心理功能并可能致命。本评论探讨了细菌病原体(例如幽门螺杆菌,弯曲杆菌的空肠杆菌和结核分枝杆菌)如何通过分子模拟物,旁观者活化和表位散布等机制来促进自身免疫性。这些过程会引起交叉反应性免疫反应,放大免疫失调并加剧组织损伤。流行病学和实验研究揭示了细菌感染与诸如Guillain-Barré综合征,类风湿关节炎和结节病之间的疾病之间的密切关联。通过分析这些病原体与免疫机制之间的相互作用,综述突出了细菌在破坏免疫耐受性和驱动自身免疫性疾病进展中的关键作用。此外,针对细菌诱导的自身免疫性的抗生素,免疫调节剂和疫苗等治疗策略为预防和治疗提供了有希望的途径。关键字:自身免疫性疾病;自我耐受;细菌感染;免疫反应了解细菌作用的机制为有效诊断,预防措施和疗法的发展提供了宝贵的见解。这篇综述强调了对自身免疫性细菌发病机理的持续研究,尤其是在遗传易感人群中,以完善有针对性的临床方法并改善这些复杂疾病的结果。
自身免疫性脑炎(AE)泛指由自身免疫机制介导的脑实质炎症。大多数 AE 患者的 B 细胞产生针对神经元细胞表面抗原的自身抗体,并通过各种机制诱导神经元功能障碍,最终导致疾病进展。近年来,B 细胞靶向治疗,包括单克隆抗体(mAb)治疗和嵌合抗原受体 T 细胞(CAR-T)治疗,已广泛应用于自身免疫性疾病。这些疗法降低了患者的自身抗体水平,并显示出良好的效果。本综述总结了这两种 B 细胞靶向治疗的潜在机制,并讨论了它们在 AE 中的临床应用和治疗潜力。我们的研究为临床医生提供了更多常规治疗无效的 AE 患者的治疗选择。
两对长距离作用的生物系统最近被定义为调节生理和病理组织反应的主要参与者:i)i)神经和血管系统形成了各种血脑屏障,以及控制轴突的生长和血管生成; ii)神经和免疫系统成为指导免疫反应并保持血管完整性的关键参与者。研究人员在相对独立的研究领域探索了这两对,这分别引起了神经血管联系和神经免疫学的迅速扩展的概念。Our recent studies on atherosclerosis led us to consider a more inclusive approach by conceptualizing and combining principles of the neurovascular link and neuroimmunology: we propose that the nervous system, the immune system and the cardiovascular system undergo complex crosstalks in tripartite rather than bipartite interactions to form neuroimmune cardiovascular interfaces (NICIs).
摘要 炎症性肌病是罕见疾病,包括多发性肌炎 (PM)、皮肌炎 (DM)、包涵体肌炎 (IBM)、坏死性肌病 (NM)、抗合成酶综合征 (ASS) 和重叠性肌炎 (OM),简称肌炎。所有形式的肌炎都具有进行性肌肉无力的共同特征,每种亚型都具有不同的自身抗体谱、组织学发现和肌外表现。由于对肌炎肌肉炎症发病机制的了解越来越深入,人们发现了新的靶向治疗分子途径。当前的治疗方法针对先天性或适应性免疫反应的不同成分。此外,肌炎中的非炎症机制已成为可能的治疗靶点。各种临床研究都对治疗性抗体在肌炎中的应用进行了检验,其中一些是随机对照研究:利妥昔单抗消除 B 细胞已被证实可作为难治性肌炎的治疗方法。 IVIG 是一种广义上的抗体疗法,在最近的一次临床试验中取得了积极的效果,现已获准用于治疗糖尿病。英夫利昔单抗、西法木单抗和比马鲁单抗的随机试验报告了负面研究结果。巴利昔单抗和依库珠单抗的研究目前正在进行中,预计将在几年内产生结果。尽管抗体疗法在肌炎方面的临床研究取得了一些令人鼓舞的结果,但进一步的研究对于优化这种使人衰弱的疾病的治疗和为难治性患者找到治疗替代方案至关重要。