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查找| TPP-开发用于低收入和中等收入国家使用的葡萄糖自我监控技术的目标产品概况
血糖的自我监控，即全天在许多时间点上定期收集有关血糖水平的详细信息，被认为是糖尿病患者的自我管理的组成部分，尤其是对于1型糖尿病患者，以及在胰岛素治疗上患有2型糖尿病的人，或者使用非胰岛素糖蛋白降糖药物使用非胰岛素降糖药物可以诱导过度降低糖尿病[3]。血糖的常规自我监控需要指纹血液样本，该血糖样本使用血糖计分析。由于这可能与疼痛和不便有关，因此对无需血液采样的葡萄糖监测的设备的需求更多，例如光监测器，皮下传感器或使用其他样品类型的设备[4]。此类设备可以实现更频繁的采样，从而导致更大的数据可用性。大多数医疗设备的开发都发生在高收入国家（HIC），具有高收入用户和市场指导产品特征的具体属性[5，6]。通常会忽略用于LMIC的设备用于LMIC的适用性[6]，并且在这些设置中使用适当的设备是有限的。因此，需要针对开发人员就葡萄糖自我监控设备的理想属性进行指导。
中低收入国家可获得 mAb 的新型商业模式 - ...
中低收入国家可获得传染病单克隆抗体的新型商业模式：由 IAVI、Unitaid、药品专利池和 Wellcome 于 2023 年 3 月 9 日至 10 日在瑞士日内瓦召开的多利益相关方会议提出的建议 单克隆抗体 (mAb) 是现代药理学中最重要的医学创新之一。它们已成为高收入国家许多癌症和自身免疫性疾病的标准治疗方法，并在治疗和预防许多传染病方面显示出巨大的前景，在一系列用例中与疫苗和小分子发挥着独特和互补的作用。然而，mAb 代表了一种相对较新的技术，面临着独特的挑战。全球在获得单克隆抗体方面存在巨大的不平等，需要投资于解决这些不平等的新战略。此外，虽然 mAb 有望预防和治疗传染病——最近批准了用于预防呼吸道合胞病毒 (RSV) 的 mAb，以及有希望治疗疟疾和艾滋病毒的 mAb 正在研发中——但目前的开发渠道仍然不足。在美国批准的首批 100 种抗体药物中，有 41 种仅用于癌症治疗，这是公共卫生的一项重要优先事项，但只有 7 种用于治疗传染病 (ID)。1 虽然自 2016 年以来，ID mAb 的研发投资逐年增加，2 但主要集中在开发生物防御和爆发病原体产品以供高收入国家储存和使用，这并没有为高流行地区带来更广泛的创新途径。3 在资源匮乏的环境中，对 mAb 产品开发和优化的投资有限，例如通过产量优化或较低剂量/较低成本的给药方法。市场和政策障碍目前限制了中低收入国家获得现有传染病 mAb (ID mAb) 的机会，并进一步限制了对开发针对中低收入国家至关重要疾病的新 ID mAb 的投资。挑战包括缺乏协调的端到端融资，以及技术、制造、监管和实施问题：
低收入和中等收入国家的先天性心脏病与婴儿死亡率之间的关系：全面的文献综述
odo，海伦·诺诺玛（Helen Nneoma）：公共卫生硕士，母亲和儿童健康委员会主席：Raikes博士，希拉里·阿比（Hilary Abbie）博士博士学位副教授，全球幼儿儿童卫生发展促进委员会委员委员会委员：梅利莎（Tibbits）梅利莎（Tibbits）：梅利莎（Melissa）博士学位副副主席兼副总监促进委员会委员会委员会成员： NEBRASKA医学中心公共卫生大学健康促进学院MPH助理教授Shelley PhD
案例报告利用超低场，便携式磁共振成像，用于中低收入国家的脑肿瘤评估
磁共振成像（MRI）对于诊断脑肿瘤至关重要。[13]尽管传统的MRI具有高场面的力量，但在资源有限的设置中，它们的使用挑战，因为它们需要受控的环境和合格医疗人员的监督。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。 [15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。 根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。 [10] Hricak等人的分析。 [7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。根据世界卫生组织的说法，2010年全球人口中有四分之三以上无法获得诊断医学成像。[15]由于经济停滞和低中收入国家（LMIC）的人口增加，这种差异随着时间的流逝而增长。根据一位消息来源，日本报告的每人MRI扫描仪是印度的90倍。[10] Hricak等人的分析。[7]表明，不管癌症治疗和护理质量的改善如何扩大成像设施，都可以防止全球数百万癌症死亡，从而增加预期寿命和改善的经济成果，尤其是在LMIC中。
对于低收入和中等收入国家公民来说，获得拯救生命的生物治疗药物仍然是一个梦想。
生物疗法是含有来自生物来源的活性成分的药物疗法（Johnson，2018 年）。重组 DNA (rDNA) 技术的出现使得在细菌和培养的真核细胞中大规模生产治疗性蛋白质成为可能，从而降低了与传统提取方式（例如使用动物来源）相关的巨额成本，并为新颖、创新的完全人源化疗法铺平了道路（Ghaderi 等人，2012 年；Yehuda 和 Padler-Karavani，2020 年）。虽然利用 rDNA 技术生产的治疗性蛋白质（激素、生长因子、细胞因子等）和单克隆抗体 (mAb) 仍然是市场上最常用的生物治疗药物，但还有许多其他生物来源的疗法可供选择，包括基因治疗产品、疫苗、基于细胞的产品、基因组编辑疗法、组织工程产品和干细胞疗法 (Ghaderi 等人，2012 年；Cheraghali，2014 年；Johnson，2018 年；Yehuda 和 Padler-Karavani，2020 年)。生物治疗药物进入全球市场的份额每年都在大幅上升，到 2022 年，美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的生物制剂数量与批准的小分子药物或新分子实体 (NME) 数量相等 (Senior，2023 年)。生物治疗药物可以治愈或帮助治疗多种危及生命的疾病，包括癌症、免疫系统疾病、传染病、遗传性疾病以及糖尿病、心血管疾病等非传染性疾病。因此，许多生物治疗药物现已被列入世卫组织基本药物示范清单（世卫组织基本药物示范清单，2021 年；Morin 等人，2023 年）。尽管生物治疗药物在治疗和控制疾病方面取得了成功，但由于研发、生产成本和专利保护成本，生物治疗药物在治疗和控制疾病方面仍处于落后状态。
和中等收入国家：范围审查
摘要目的：已证明使用连续葡萄糖监测器（CGM）对1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（GDM）的人对糖尿病管理产生积极影响。但是，与CGM一样有用，低收入和中等收入国家（LMIC）的经验是有限的，尚未汇总。方法：对科学文献进行了范围审查。MEDLINE，EMBASE，全球健康和Scopus用于寻求LMIC进行的原始研究。搜索结果由两个审阅者独立筛选。我们纳入了在使用CGMS级别使用CGM之后评估健康结果的研究（例如血糖控制或并发症）和卫生系统水平（例如障碍，促进者和成本效益），英语，葡萄牙语，西班牙语和法语。叙事总结结果。结果：从数据库搜索中发现的4772个记录中，包括27个报告；其中大多数来自中国（n = 7），哥伦比亚（n = 5）和印度（n = 4）。13个报告研究了T1DM，五个T2DM，7个T1DM和T2DM和两个GDM。七个报告提出了实验研究的结果（五项随机试验和两项准实验性）；有2个关于具有成本效益的分析和其余18个是观察性的。研究表明，CGM改善了替代血糖结果（降低HBA 1C），硬终点（较低的住院率和降低并发症）和面向患者的结果（生活质量）。然而，确定了几个警告：大多数观察性研究，很少有试验的参与者，简短的随访，并专注于替代结果。结论：范围审查确定，有关LMIC中CGM的研究有几个局限性。应考虑更强大的研究设计，适当的样本大小和包括患者最重要的结果，以告知有关LMICS糖尿病患者的CGM的证据。
对中低收入国家糖尿病患者所穿鞋类进行范围审查：对溃疡预防计划的影响
摘要 国际指南建议糖尿病患者穿着尖头厚底鞋以防止足部溃疡。然而，这种鞋与许多中低收入国家 (LMIC) 的某些文化、气候和社会经济条件不相容。本范围界定审查旨在总结已知的 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类情况，并考虑根据当前做法，国际糖尿病足指南在这些情况下是否实用且可行。我们在 PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、Web of Science、拉丁美洲和加勒比健康科学文献和非洲在线期刊中搜索了记录 LMIC 糖尿病患者所穿鞋类的文章。来自 13 个国家的 25 项研究符合纳入条件，结果表明很大一部分糖尿病患者所穿的鞋类不符合当前指南的要求，大多数研究中凉鞋和人字拖是热门选择。做出这些选择的原因包括贫困、对鞋类选择的重要性缺乏认识和缺乏沟通、舒适度和文化规范。我们建议依赖国际指南的中低收入国家医疗保健系统认真考虑他们的建议是否适合其环境。糖尿病足专家和中低收入国家的医疗保健利益相关者应合作设计专门针对中低收入国家的替代指南、策略和干预措施，以提高预防实践的可行性和接受度。
低收入和中等收入国家的1型糖尿病
糖尿病可以使用遗传学和自身抗体的出现进行分类，这些自身抗体存在于85-90％的西方世界中经典T1D病例中（3），并且在某种程度上也通过C-肽（4）。但是，T1D的初始分类通常基于临床表现和家族史（5）。T1D经常在短暂的症状（例如疲劳，多尿，多毒性和体重减轻）之后被诊断出来，西方世界中的大多数患者（80 - 90％）没有T1D的家族史。在坦桑尼亚，低收入或中等收入国家（LMIC）的典型代表，糖尿病儿童大多被视为T1D，除非它们具有典型的2型糖尿病（T2D）（如肥胖症）和/或刺激性的疾病。尽管非洲人对T1D，HLA-DR3/DR4具有相似的遗传敏感性，但在欧洲的人（6、7）中，特发性T1d（8）在没有或减少自身免疫性迹象的非洲起源的人群中更为普遍（9，10）。此外，T1D可能包括亚型，到目前为止尚未分类（11）。T1D约占世界上所有糖尿病患者的10％（12）。根据IDF糖尿病图集，2021年（13），全球1,211,900名20岁以下的儿童和青少年估计患有T1D，据估计，每年诊断出约149,500名20岁以下的儿童和青少年。自2019年以来，IDF非洲地区的20岁以下儿童和青少年患有1型糖尿病（51,000）的人数增加了一倍以上，这可能主要是由于更好的诊断和可用性，新数据的可用性和年度发病率是CA19,000。1型糖尿病的发生率在世界各地各不相同。斯堪的纳维亚半岛的发病率最高（芬兰CA 60和瑞典CA 45（14，15））。对撒哈拉以南非洲的T1D发病率的了解越来越多（13、16、17），并且发生率似乎增加（18）。在几个LMIC中，许多糖尿病患者很可能根本没有被诊断出，这可能导致这些国家的发病率低。1993年对坦桑尼亚达累斯萨拉姆少年糖尿病的研究估计年度发病率为1.5/100,000（19），而IDF 2013估计，坦桑尼亚0 - 14岁儿童的发病率为每年0.9/100,000（20）。近年来我们进行了一项研究，发现年发病率为1.8 - 1.9/100,000儿童，发病率达到10 - 14岁（21）。但是，研究诊所缺少许多数据，因此发病率可能更高。
r e v i e W机器学习：低收入和中等收入国家的潜在现实解决方案
摘要：人工智能（AI）和机器学习（ML）是一个有前途的心血管医学领域。许多AI工具已被证明具有高度准确性的有效性。然而，他们在现实生活中的使用尚未确定。在卫生技术和数据科学时代，考虑这些工具如何改善医疗保健的交付至关重要。这在资源有限的国家（例如低收入和中等收入国家（LMIC））中尤其重要。lmics在心血管疾病（CVD）的护理连续性中有许多障碍，这些障碍的很大一部分来自资源的稀缺，主要是金融和人类权力限制。如果适当应用这些国家， AI/ML可能会改善医疗保健服务。 预计，目前的文献缺乏有关来自这些国家/地区的AI/ML的原始文章。 重要的是要尽早采用逐步的方法来了解这些国家所面临的障碍，以开发基于AI/ML的解决方案。 除了包括经济部门在内的其他部门的其他预期优势外，这可能对许多患者的生活有害。 在本报告中，我们旨在回顾有关心血管医学中AI/ML的了解，并讨论它如何使LMIC受益。 关键字：人工智能，机器学习，心脏病学，低，中，收入，国家/地区AI/ML可能会改善医疗保健服务。预计，目前的文献缺乏有关来自这些国家/地区的AI/ML的原始文章。重要的是要尽早采用逐步的方法来了解这些国家所面临的障碍，以开发基于AI/ML的解决方案。除了包括经济部门在内的其他部门的其他预期优势外，这可能对许多患者的生活有害。在本报告中，我们旨在回顾有关心血管医学中AI/ML的了解，并讨论它如何使LMIC受益。关键字：人工智能，机器学习，心脏病学，低，中，收入，国家/地区