减少可避免的住院和再入院仍然是医疗质量改进的重点。可避免的住院和再入院使患者远离日常生活,使他们在紧急情况下面临潜在危害,并导致不必要的医疗支出。为了激励减少不必要的再入院,再入院率的衡量标准已成为基于价值的采购计划的重点。虽然各种各样的医疗保健利益相关者都支持减少不必要住院的目标,但关于再入院的目标率、适当的归因方法以及这些衡量标准是否应与提供者付款挂钩的争论仍然存在。系统评价发现,不到三分之一的再入院可能被认为是可以预防的。1 此外,与再入院率相关的许多因素可能超出了医院的控制范围,例如患者的社会风险或其服务社区可用的资源。另一方面,高再入院率与护理协调不力和护理质量低下有关,也与更高的医疗保健支出和增加的医疗风险有关。有多种干预措施被发现有助于降低可避免的入院和再入院率,例如改善患者出院指示的沟通、与急性后期护理提供者和初级保健医生的协调,以及减少医院内获得性疾病等并发症。2,3
质量改善的关键目标是减少可避免的住院入院和再入院。可避免的入院和再入院会影响患者的日常生活,并有助于不必要的医疗保健支出。但是,对在问责制计划中使用录取和再选中的措施的意外后果的担忧促使重要的研究和讨论以实现质量目标,同时保护获得必要和适当的护理。国家质量论坛(NQF)全因入院和再入院(ACR)常务委员会负责监督质量措施的组合,这些质量措施继续解决重新入院效率低下,并改善护理环境之间的过渡和护理协调。ACR措施组合包括全因和特定条件的入院和再入院。
o 会员服务:1-800-279-1878(TTY:711) • 临终关怀:让临终关怀或家庭保健提供者参与进来,确保患者不会因为非紧急的临终关怀问题而去医院。 • 为英语水平有限的患者提供翻译 • 为聋哑或听力障碍患者提供口译员/手语 • 根据健康素养水平,采用各种方式向患者传达指示
摘要此评论将相关研究分为三个主要领域:住院,出院和死亡率预测;基于ML的分类系统;以及疾病的预测和检测。智能系统和数据驱动算法技术迅速部署在急诊医学中。使用医疗照片和电子健康记录(EHRS)的数据集,将高级计算技术,特别是机器学习算法用于疾病预测领域。许多方法证明了在检测模式和预测疾病过程中的功效,包括诸如逻辑回归和天真的贝叶斯分类等技术,这些技术能够实现随机森林,多层感知器(MLP),支持矢量分类器(SVC)和长期记忆网络(长期短期记忆网络(LSTM)。可以分析大量结构化和非结构化数据,并用于查找微妙的趋势和统计关系,包括相关性,这有助于发现人类医疗保健专业人员可能会错过的。关键字 - 逻辑回归,天真偏见,随机,森林,MLP,SVC,LSTM
选课日期:12 月 20 日 开始课程临床部分之前(被录取后)的额外要求 接受临床课程后,将向您提供其他信息和所需表格。如果未能在规定截止日期之前提供所有必要的文件,则可能导致临床课程录取不准。 在您被选中之后,但在开始课程临床部分之前,必须完成以下事项(费用自理): 体检和必需的免疫接种 所有被录取进入课程临床部分的学生都必须提交由医生/执业护士/医生助理填写的健康检查表,其中包含免疫接种史,包括通过血液检查进行验证。如果结果不合格或未能在指定截止日期之前完成,则不会录取任何学生。免疫要求 任何健康职业课程的学生都必须接种以下疫苗或检测滴度才能进入课程:每年进行一次结核病检测,记录麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、破伤风、白喉、百日咳、乙型肝炎、新冠肺炎,以及每年接种一次流感疫苗或检测滴度以表明对所列疾病具有免疫力。虽然学院将尝试与学生合作,在可行的情况下做出合理的安排,但我们的许多临床设施合作伙伴(医院系统、疗养院、护理机构等)可能不会接受因宗教和医疗原因而拒绝的声明。请注意,一些临床设施的限制与其员工的限制不同。作为学生,无论您是否在该设施工作,都必须遵守学生限制。学生不是员工,在这些设施中既没有员工福利,也不能通过员工健康计划获得福利。为了确保患者受到保护,这些设施有非常严格的限制。作为客人,HACC 必须遵守设施的规则。背景调查 所有被录取进入临床课程的学生必须每年接受宾夕法尼亚州虐待儿童历史调查、FBI 检查和州警察犯罪记录调查。有不合格犯罪历史或虐待儿童调查结果的学生将不予录取。有意进入 HACC 任何健康职业课程临床部分的有犯罪背景的学生必须遵守健康职业课程禁止犯罪程序。药物和酒精检测 所有被录取进入临床课程的学生必须在规定截止日期或之前每年在课程指定的实验室接受药物和酒精检测。该实验室用于保护报告结果的完整性。有不合格结果或未能在规定截止日期前完成检查的学生将不予录取或留在课程中。请参阅随附的关于使用处方医用大麻的健康职业政策。目前拥有成人、婴儿和儿童医疗保健提供者心肺复苏术 (CPR) 认证(美国心脏协会推荐)任何不符合这些标准的候选人将被拒绝进入该计划。9/17/24 MLB
示例患者 X 因单侧膝关节置换术(护理类型 20 康复)后被送入康复科接受持续物理治疗。患者入院前已接种第一剂 COVID-19 疫苗,现在应接种第二剂。治疗医生确认患者将在入院护理期间接种第二剂 COVID-19 疫苗。COVID-19 疫苗于 2021 年 4 月 20 日接种,无疫苗反应。患者没有 COVID-19 病史。QHAPDC
描述了1999 - 2008年的130家美国医院的临床护理数据,改编自研究Strack等。(2014)。每行描述了与糖尿病患者的``相遇'',包括有关人口统计学,药物,患者病史,诊断,付款和再入院的变量。
背景和目标:历史上有20%的心力衰竭再入院(HF),导致患者的发病率高和医疗保健系统的高财务成本。不断变化的人口景观和风险因素动态授权HF再入院的周期性流行病学重新评估。方法:国家再入院数据库(NRD,2019年)用于识别与HF相关的医院的效率,并评估了人口统计学,入院特征和合并症的患者之间的合并症不同,并且在30天内未入学的患者之间的经典。分析了全原因,HF特异性和非HF相关再入院的原因和预测因素。结果:在48,971例HF患者中,已读的队列年轻(平均67.4 vs. 68.9岁,P≤0.001)的男性比例较高(56.3%vs.53.7%),最低收入四分位数(33.3%vs. 28.9%),Charlson Comorbitie Index(33.9%)(61%)(61%)。资源利用用于大型床尺寸住院,医疗补助招待会,平均住院时间(6.2 vs. 5.4天)以及对其他设施的处置(23.9%vs 20%),比未读书。再入院率(30天)的率为21.2%(10,370),心血管造成50.3%(HF最常见:39%),而非心血管为49.7%。独立的再入院预测因素是男性,社会经济状况较低,非选择性入院,心房颤动,慢性观察性肺部疾病,慢性肾脏疾病,贫血和CCI≥3。HF特异性再入院术与先前的冠状动脉疾病和医疗补助入学率显着相关。结论:我们的分析表明,对于HF本身的30天再入院,心脏和非心因素的再入院原因同样普遍,这是最常见的依恋症,强调了解决心脏和非心脏AC的合并症的重要性,以减轻重新入院风险。